哪些感觉可提示早期胰瘘?
早期胰瘘无明显症状。
怎么知道自己患有胰瘘?
轻度胰瘘早期可无明显症状,重度胰瘘患者可出现腹痛、手足麻木、四肢无力等症状:
1.胰腺内痿:由于胰腺漏出的胰液直接进入肠道,因此患者大多数没有明显临床表现,甚至可以自愈。
2.胰腺外痿:
(1)对于胰液外流较少的胰瘘或小型胰瘘,除了会在腹壁形成一个不断流出胰液的外瘘口,而且导致外瘘口周围的皮肤颜色加深,疼痛等不适外,一般无其他临床表现。
(2)如果胰液外流较多,导致大量体液丢失,可能会导致人体水电解质紊乱,引发低血钾、低血钙、低血钠,而且肠道由于缺乏胰液,还会导致消化不良等。
①低钠:可表现为疲乏、头晕、手足麻木等;
②低钾:可表现为食欲不振、精神不佳、反应迟钝、四肢无力、肠蠕动减慢、胃胀、胃疼等;
③低钙血症:可表现为手足麻木,四肢或口唇麻木;
④消化不良:可表现为持续或间断的有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心、嗳气等;
⑤代谢性酸中毒:可表现为食欲减退、乏力,并且有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;
⑥营养不良:可表现为消瘦、皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性、额部出现皱纹等。
其他症状
无
可能引起哪些并发症吗?
1.消化道穿孔、肠瘘:这是由于胰瘘流出的胰液对周围胃肠组织进行自我消化所致,主要表现为腹痛(全腹隐痛、钝痛)、腹胀、半少量到中等量的腹水、腹壁柔韧感、腹部肿块等。
2.消化道出血:漏出的胰液若蚀破胃肠道可引起胃、小肠、结肠等出血,出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状,甚至晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。
3.继发感染:胰瘘常继发感染导致局限性脓肿、化脓性腹膜炎(表现为腹部压痛、肌紧张,常伴有恶心,呕吐,腹胀,发热,低血压,脉搏增快,呼吸急促等)等。
常戈鋆
副主任医师
肿瘤科
北京大学人民医院
杨琛轩
主治医师
肿瘤外科
中国医学科学院肿瘤医院
钱瑞琴
主任医师
中医内科