创伤性膈疝

怎么知道患有创伤性膈疝？

创伤性膈疝的临床表现错综复杂，临床表现主要取决于创伤的速度和程度，通常以剧烈胸部疼痛、呼吸困难、腹痛、出血、呕血、黑便为主要症状。

1.呼吸道症状：以剧烈疼痛、呼吸困难为主要表现。

（1）疼痛：膈肌破裂多有胸部疼痛，并且膈肌破裂患者可同时伴有肋骨骨折，胸部疼痛多剧烈、难以忍受，且向肩部或上腹部放射。

（2）呼吸困难:出现胸闷、气胸、血胸等。由于膈肌裂口较大，胃、小肠及大肠等脏器进入胸腔时，由于肠内容物通过障碍和其血循环障碍、渗出增加，使其迅速膨胀，将纵膈推向健侧，健侧肺的膨胀也受到一定的影响。患者表现为呼吸困难、发绀、低氧血症，患侧呼吸音降低或消失，胸部可闻及肠鸣音。

2.消化道症状：以腹痛、出血、呕血、黑便等为主。由于上腹部损伤、膈肌破裂、肋骨骨折疼痛向上腹部放射，血性液体刺激腹膜等原因，患者多有上腹部疼痛、压痛及腹肌紧张。因大量腹腔脏器入胸腔，腹腔空虚，腹部视诊可呈平坦或舟状腹。膈肌破裂出血流入腹腔或合并腹腔脏器损伤时，穿刺可抽出血性液体。

其他症状：

1.骨折：创伤性膈疝常伴有肋骨骨折、腹腔脏器损伤外，还有患者伴发骨盆骨折、四肢骨折、脊柱骨折等。主要表现为关节疼痛、关节红肿、关节活动受限、活动时可出现骨摩擦音。

2.休克：由于失血、血气胸、大量腹腔脏器疝入胸腔其负压丧失、心脏和大血管的移位等，致使回心血量和排出量下降，迅速出现休克。患者有心率加速、血压下降、脉压差缩小、尿少等休克表现。

可能引起哪些并发症吗？

1.心脏挫伤：当暴力作用于胸骨和脊柱之间时，可能造成心脏挫伤的，其临床表现从无症状到发生心悸、呼吸困难。严重者可发生心跳骤停。

2.肋骨骨折：当胸部受到压迫、冲击、击打性暴力时，可能导致肋骨出现骨折，刺穿胸腔脏器，出现气血胸或胸部开放性伤口，并伴有休克体征。

3.肺部感染：肺膨胀不全可引起并加重肺部感染，可导致严重的呼吸循环障碍。

4.肠梗阻症状：当膈肌裂口较小、一些患者可表现为慢性、不完全性肠梗阻，如胸骨后、上腹部、下腹和左胸不适，进食、仰卧或左侧卧位时疼痛加剧。当大量腹腔脏器疝入胸腔，患者可出现急性、完全性肠梗阻症状，表现为呕吐、停止排气和排便，明显黑便等症状。