创伤性膈疝

本病可以治愈。创伤性膈疝一旦诊断明确，无论破裂口大小，均应手术修补，如果未及时手术，或者不治疗，可发生休克等危及生命。

治疗目标

创伤性膈疝的治疗目标是修补创伤口，避免并发症，减少死亡率。

药物治疗

1.止血药物：通过矛头蝮蛇血凝酶等止血药物静脉或局部应用止血。矛头蝮蛇血凝酶可静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。不良反应发生率较低，偶见过敏样反应，如出现心悸、苍白、出汗，甚至出现四肢乏力、血压下降等过敏性休克反应。但不良反应较少见。有血栓或栓塞史者禁用。

2.降颅压药物：适用于出现膈疝现象并伴有严重脑外伤的患者，怀疑颅内出血水肿时，需予以甘露醇等脱水降颅压药物。副作用包括：水和电解质紊乱最为常见，往往由于大量快速静脉注射甘露醇所导致，禁用于肾小管坏死的患者,以及颅内活动期出血的患者。

3.抗生素：对于气胸患者，术后应使用抗生素预防感染，常用药物如阿莫西林，副作用包括可能出现恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应，皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。用前必须做皮肤试验，阳性反应者禁用。

手术治疗

1.经胸入路手术：适应于合并胸内大出血、心包填塞、气管破裂的患者。通过开胸手术，止血清创，处理骨折碎片。术后要注意生活当中的保养，防止过早的运动活动，利于恢复。

2.经腹入路手术：经腹手术即能同时探测两侧膈肌，又能较好的处理腹腔脏器合并伤。因此，对疑有或确诊合并腹内脏器伤者，应早行剖腹探查，尽快还纳疝入胸腔内的腹腔脏器，以解除或防止呼吸循环障碍。术后要注意避免感染。

3.肺组织切除术：适用于合并有严重的肺挫裂伤患者，通过切除病变肺组织，避免感染。

其它治疗

1.纠正休克：早期患者可能失血过多、剧烈疼痛、易呼吸循环障碍，发生休克。为此，对病情较重的患者必须监测呼吸、循环系统变化，积极输液、输血、或血液成分。

2.经胸壁穿刺减压：采取经胸壁穿刺的办法进行减压，以缓解胸腔内高压症状。适用于当患者胸腔高压和心、肺、纵膈压迫，出现呼吸困难时。在这段时间内，应该积极准备，争取在心跳停止以前进行紧急手术治疗。

治疗周期

创伤性膈疝一般进行短期治疗。一般需要7～10天。

治疗后效果如何？

创伤性膈疝患者在没有其他并发症的基础上，经过有效治疗、护理得当，大部分可得到治愈。一般不影响自然寿命，但若病情急重或合并并发症患者病死率较高。

如果未及时手术，或者不治疗，可发生休克等危及生命。

多长时间复诊？

脱离生命危险后，需每月复诊一次，进行X线胸片、CT检查等帮助诊断恢复状况。