肌张力障碍

肌张力障碍患者一般需要口服药物治疗，部分患者可经肉毒素注射治疗，严重者需要手术治疗，临床常用的药物包括抗胆碱能药物、苯二氮卓类药物、丁酰苯类药物等。

治疗目标

缓解患者的不自主运动，纠正患者的异常姿势。

药物治疗

1.注射药物

A型肉毒素：为肉毒杆菌的一种毒性为A型的蛋白质，可有效使肌肉松弛，根据需要将制剂直接注射进肌肉组织，适用于局灶型肌张力障碍患者，常见不良反应有局部肌肉无力、局部疼痛、感染等，重症肌无力患者禁用。

2.口服药物

（1）抗胆碱能类药物

苯海索：为临床常用的抗胆碱能药物，可有效缓解肌肉僵直、肢体震颤，主要用于轻症患者，常见不良反应包括口干、便秘、瞳孔散大等，尿潴留、前列腺增生及青光眼患者禁用；

（2）苯二氮卓类药物

地西泮：为临床常用的苯二氮卓类药物，主要适用于缓解患者的不自主运动以及镇静作用，对肌肉痉挛也是有一定的治疗效果，常见不良反应包括嗜睡、乏力、呼吸抑制等，妊娠期、哺乳期妇女禁用；

（3）丁酰苯类抗精神病药

氟哌啶醇：为丁酰苯类抗精神病药物的代表，有效促进患者脑内的多巴胺发生转化，从而达到有效的抗兴奋作用以及抗幻觉妄想功效，适用于缓解患者的不自主运动，常见不良反应包括失眠、口干、行动迟缓等，帕金森综合征患者禁用。

手术治疗

脊髓内神经根切断术：

脊髓内神经根切断术适用于部分重度痉挛性斜颈的患者，痉挛累及双侧肢体或整个肢体，可缓解患者的疼痛等症状，但有复发的可能。术后部分患者因脊髓水肿可能出现下肢无力或尿便障碍，可逐渐自行缓解，少数患者亦可出现节段性痛觉减退，表现为痛觉减退症状呈神经节段性分布。脊柱严重畸形者、重度心肺功能不全者、有严重的出血倾向者为手术禁忌，术后需进行必要的康复训练，以巩固疗效。

其他治疗

脑深部电刺激治疗：

脑深部电刺激治疗是应用立体定向技术在大脑中特定的部位植入电极，一般为疼痛的对侧，远离脑内功能区，进行治疗性的电刺激，调节相应功能区神经核团的兴奋性，达到治疗的目的，适用于各类肌张力障碍的治疗，有癫痫病史者为电刺激治疗的禁忌。

治疗周期

肌张力障碍患者需要长期间歇性治疗，具体治疗周期依据病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

1. 经正规积极的治疗后，患者的不自主运动可逐渐缓解，姿势异常可逐步纠正；
2. 若不进行积极的治疗，可能进一步导致肢体痉挛畸形，严重影响肢体功能。

多长时间复诊？

出院后1-2个月前往神经内/外科门诊复诊，并指导进行后续的康复训练。