病毒性心肌炎

病毒性心肌炎的治疗目标是早诊断、早治疗，该病没有特效治疗方法，治疗以对症支持治疗为主。

治疗目标

病毒性心肌炎的治疗目标是控制病情，缓解症状，预防心律失常、心衰、心源性休克等并发症，预防反复发作。

急症治疗

• 卧床休息：对于处于急性期的患者，应严格卧床休息，减少活动，以减轻心脏负荷。
• 使用心脏起搏器：对于出现高度房室传导阻滞或窦房结功能损害而出现晕厥的患者，可采用临时心脏起搏器。

药物治疗

• 抗病毒药物：具有抗病毒作用。常用药物有阿昔洛韦、利巴韦林等。适用于早期患者，但是疗效不确切。阿昔洛韦的主要副作用是头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、皮疹等；利巴韦林的常见副作用是溶血性贫血、皮疹、消化道出血等。
• 营养心肌的药物：具有改善心肌营养、促进心肌细胞修复的作用。常用药物有1 ,6－二磷酸果糖。可能会出现头晕、皮疹等过敏反应^［3］。
• 免疫球蛋白：具有调节免疫、降低心肌细胞损害的作用。需要大剂量使用。疗效目前尚不肯定。常见副作用有皮肤过敏（如斑疹、丘疹）、消化系统副作用（恶心、反酸、烧心等）、全身症状（心悸、头晕等）。
• 治疗心衰的药物：具有缓解心衰的作用。常用药物有利尿剂、血管紧张剂、洋地黄等。利尿剂的副作用主要有水电解质紊乱（如低血钾、低血钠等）、肾功能损害等；血管紧张剂的常见副作用有头晕、恶心、呕吐、低血压、失眠等；洋地黄的副作用主要有洋地黄中毒（常见表现为心律失常等），因此使用强心剂洋地黄时应注意预防洋地黄中毒，可通过减少药量、补充氯化钾来防止洋地黄中毒。
• 治疗心律失常药物：具有抗心律失常的作用。常用药物有β受体阻断药（比如美托洛尔、比索洛尔等）。常见的不良反应有恶心、呕吐等。

手术治疗

一般无需进行手术治疗。

治疗周期

病毒性心肌炎的治疗周期不确定，具体应根据患者病情的轻重程度而定。一般来说，急性期需要卧床恢复3～4周，休息期一般需要3～６个月。

治疗后效果如何？

通过治疗原发病及对症支持治疗，大部分患者可以痊愈。如果治疗不及时，可进展为心律失常、心衰等，甚至导致猝死，严重威胁患者的生命健康。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，患者出院后1、2、3、6个月各复查1次心电图和心肌酶谱^［4］。