妊娠呕吐

妊娠呕吐的治疗应首先排除其他疾病引起的呕吐，根据酮体情况了解疾病的严重程度，决定治疗方案。轻症的妊娠呕吐孕妇可通过食物调整、药物治疗自行缓解，严重呕吐已导致电解质紊乱及酸碱失衡的孕妇，因及时进行补液纠正。

治疗目标

妊娠呕吐的治疗目标为缓解呕吐症状、纠正脱水及电解质紊乱、防治并发症、持续妊娠。

一般治疗

妊娠期间避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等。

避免早晨空腹，应少食多餐。

药物治疗

1 .维生素B6与多西拉敏 ：单用维生素B6或联合多西拉敏联合治疗妊娠呕吐是安全有效的，具有很好的止呕作用，适合于大多数妊娠呕吐的孕妇。服药过量可引发严重嗜睡、走路不稳、动作变笨拙等。

2 .多巴胺拮抗剂 ：适用于妊娠早期出现持续呕吐的孕妇，常用药物为甲氧氯普胺、异丙嗪、丙氯拉嗪或氯丙嗪等，可以明显缓解恶心、呕吐，但会有抑制神经中枢的副作用。

3 . 抗组胺剂：适用于中、重度妊娠呕吐的孕妇（患者出现持续呕吐，不能进食，身体脱水、电解质紊乱甚至酸中毒），常用药物有苯海拉明，可有效控制妊娠期间恶心、呕吐症状。常见的副作用包括镇静、口干、头晕和便秘。

4 . 5-羟色胺受体拮抗剂 ：适用于存在心率失常风险因素的妊娠呕吐孕妇。常见药物为昂丹司琼，能够更好地控制呕吐。常见副作用包括头痛，嗜睡，疲劳和便秘，延长QT间期。服用昂丹司琼期间注意进行电解质和心电图监测。

5 . 皮质类固醇：代表药物为甲泼尼松龙。适用于运用上述治疗效果不佳的患者，可有效缓解反复呕吐，但通常是作为最后的手段治疗。长期应用可能会出现严重的母体不良反应，如妊娠期阴道流血、腹痛、先兆流产等。

6 . 维生素B1、维生素C：适用于长期无法耐受口服药物或严重脱水者，应该给予维生素B1、维生素C静脉补液，维持电解质平衡，预防并发韦尼克脑病。

心理治疗

妊娠呕吐的患者常存在一定的心理负担，家人及朋友应注意多与孕妇沟通，缓解其紧张、焦虑、忧虑的情绪，更好迎接新生命的到来。

治疗周期

妊娠呕吐大部分患者通常经历3～6周的治疗，可在孕12周自行缓解。

治疗后效果如何？

大部分发生妊娠呕吐的孕妇经过及时饮食调整和药物治疗后可自行缓解。如果持续剧烈呕吐合并酮症的孕妇则需要住院治疗，进行输液治疗，也会有较好预后。

对于剧烈呕吐的孕妇，如果不及时治疗，会进一步发展成脱水、电解质紊乱、酸中毒等，进而可能会造成昏迷甚至死亡。

多长时间复诊？

• 轻微症状的妊娠呕吐患者无需特殊复查，每个月规律进行产前检查即可。
• 妊娠呕吐严重、出现电解质紊乱的患者经过体液补充治疗后，建议遵医嘱及时复查血液及尿液检查。