分离性障碍

分离性障碍的症状多与心理因素有关，因此心理治疗占有重要的地位。

治疗目标

分离性障碍的治疗目标在于环境症状，经过正规心理治疗配合药物治疗后不再发作或者减少发病的次数。

心理治疗

1.暗示疗法：暗示疗法是治疗分离性障碍的经典方法

（1）清醒暗示治疗：医生向患者说明检查结果后，用简洁的语言向患者解释该疾病，并强调通过治疗后可以恢复正常，给患者信心，之后使用电刺激法、按摩或者其他方式配合语言鼓励进行治疗。

（2）催眠暗示治疗：开始前需进行催眠感受性检验，确定患者是否适合语言催眠。如果患者具有一定的催眠感受性，可使用言语催眠，在患者进入催眠状态后进行暗示治疗，再按照上述觉醒时暗示的方法，使用语言或配合电刺激、被动运动等方式进行暗示。

2.个别心理治疗：医生在听取患者及其家属的简单介绍后，对患者进行个体治疗，设置特殊治疗方案进行心理辅导、认知改变等^[1]。

3.系统脱敏疗法：先让患者倾诉发病时的状态、精神情况等，再加以录音。然后让患者全身松弛，之后开始一遍一遍听录音，进行脱敏，多次重复，然后逐渐增加刺激量，如法炮制，直到完全沉浸在精神刺激的录音、录像或想象之中，均无明显的情绪反应为止。

4.分析性心理治疗：医生告诉患者病情的严重性，并加以分析，加以消除症状或者缓解症状^[1]。

药物治疗

1.抗焦虑药物:

（1）地西泮：适用于伴有精神症状患者，可改善焦虑、兴奋症状，但会致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调,与剂量有关，新生儿、妊娠期、哺乳期妇女禁用；其作用机制与中枢BDZ受体结合而促进γ-氨基丁酸（GABA)的释放或促进突触传递功能有关，对焦虑发作效果很好。

2.抗抑郁类药物:

（1）丙咪嗪：适用于有抑郁的患者，但对精神分裂症无效，不良反应有口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留等，孕妇、高血压、癫痫患者禁用，青光眼患者慎用；其多作用于大脑多巴胺分泌，效果好。

（2）舍曲林：奏效快，副作用少，但是也会出现口干、便秘的不良反应，适用于抑郁症患者，脑出血患者禁用，效果较好。

治疗周期

分离性障碍需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

1.及时规范治疗后，病前无明显人格缺陷的患者，多数能获得良好的结局。

2.若不及时规范治疗，延缓了症状的消除，导致病程迁延，疾病经久不愈。

多长时间复诊？

由于多是需要长期治疗的，所以遵医嘱定期复诊。