血管性头痛

血管性头痛病程较长，难以完全治愈，可严重影响患者身体健康和日常生活质量。一旦确诊，应尽早开始治疗。目前临床上以药物治疗、病因治疗为主，以缓解并控制头痛症状。

治疗目标

解除脑血管异常收缩或舒张状态，缓解并控制头痛症状，预防复发。

药物治疗

１．镇痛药物

头痛发作时，患者可在医生指导下选择合适药物，进行一般止痛治疗。

（１）非特异性止痛药：主要是非甾体类抗炎药，具有止痛作用，适用于轻－中度头痛患者，可选用药物有阿司匹林、萘普生、布洛芬等。可能出现的副作用有恶心、呕吐、腹痛、胃肠道出血、过敏等。

（２）特异性止痛药：可以尽快改善头痛症状，适用于非甾体类抗炎药治疗无效者或中－重度头痛患者。可选择麦角类或曲普坦类药物，如麦角胺、麦角胺咖啡因、舒马曲普坦等。这两类药物可能的副作用有恶心、呕吐、皮疹、心慌、烦躁、焦虑等。严重高血压患者、心脏病患者、甲亢患者和孕妇均为禁用。

２．镇静药物：有镇静、催眠作用，适用于精神紧张、烦躁不安、头痛失眠的患者，有助于缓解其紧张情绪，促进睡眠，确保患者有充足的睡眠，从而达到防止头痛发作的目的。可选用药物有艾司唑仑、地西泮等，可能出现的副作用有嗜睡、乏力、口干等。长期使用会对药物产生一定依赖性，停止用药时应在医生指导下逐渐减少用药，防止出现突然停药而产生的头昏、乏力、失眠加重等不良反应。

病因治疗

1. 避免已知诱因：已明确诱发因素的患者，应注意避免诱因。比如规律作息、戒烟戒酒、保证充足睡眠、保持情绪平稳等。
2. 积极治疗原发病：继发性血管性头痛患者在明确原发病后，应积极进行相应治疗，原发病治愈或控制后，可以有效缓解、控制血管性头痛。比如高血压患者，应在医生指导下坚持服用降压药物，控制血压平稳。

其他治疗

1. 手术治疗：继发性血管性头痛患者根据原发病情况，必要时可选择手术治疗。比如脑血肿患者，可进行血肿清除术，消除颅内血肿，达到快速缓解头痛症状的目的。
2. 心理治疗：病情反复发作，控制不佳时，患者可能出现焦虑、抑郁等精神异常情况，必要时，需要进行专业心理支持治疗。医生应对患者进行耐心疏导、鼓励安慰，并解释疾病，使患者认识到血管性头痛虽然难以完全治愈，但是可以有效控制，帮助患者重塑治疗信心。
3. 中医治疗：传统中医中药、穴位放血、推拿等疗法对血管性头痛也有一定程度的改善作用。建议到正规医疗机构，在专业医生指导下进行治疗。

治疗周期

本病容易反复发作，病程较长，通常需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

患者经早期规范有效治疗，可有效缓解或控制头痛症状，预防头痛发作。若治疗不规范，或原发病较为严重时，血管性头痛可能反复发作，预后较差，严重影响患者身体健康和日常生活质量。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。患者发病原因和病情严重程度不同，具体复诊时间和频率也因人而异，应遵从医嘱进行复诊。