颅底骨折

本病可以治愈。皮肤没有破损时，一般骨折无需特殊治疗，经卧床休息，多数脑脊液漏能在两周左右自行停止，预后良好。合并有严重脑损伤或继发颅内感染者，预后较差。

治疗目标

使骨折处完全愈合，减少术后并发症，并恢复正常活动和生活。

药物治疗

• 止痛药物：主要用于缓解疼痛和肿胀。轻度疼痛常用药物为非甾体抗炎药，如尼美舒利、芬必得。不良反应为胃肠道不适。胃炎及胃溃疡患者禁用。剧烈疼痛时，口服普通止痛药物无法缓解，可应用强效止痛剂，常用药物为地佐辛、瑞芬太尼、曲马多等。不良反应为部分容易药物成瘾，不能长期使用。严重脑损伤、呼吸抑制患者禁用。
• 抗炎药物：主要用于缓解疼痛、肿胀和炎症，常用药物为萘普生和布洛芬。不良反应为消化不良、恶心、头痛等。消化性溃疡、胃肠道出血或穿孔的患者禁用。
• 抗生素药物：主要用于预防及控制颅内感染。常用药物为青霉素类，头孢类、古霉素、利奈唑胺。不良反应为皮疹、荨麻疹、恶心、过敏性休克等。对药物过敏者禁用。

手术治疗

• 颅底骨折复位手术：适用于不能行保守治疗的颅底骨折病例，用以处理脑损伤和其他部位的损伤。手术将颅底骨折的骨片修复，使其回归正常位置或用骨蜡、自身硬脑膜做破裂位置填塞修补。术后应注意患处恢复情况；适当补充营养；注意休息，限制大幅度活动。
• 视神经管减压术：适用于骨折后出现视力减退，怀疑骨碎片挫伤或血肿压迫视神经者。术后应注意伤处情况；卧床休息，减少活动。视神经严重损害者严禁此术式。术后应注意观察患处，防止出血，并遵医嘱应用药物。

保守治疗

颅底骨折如果是闭合性的，骨折本身无特殊处理，可保守治疗。合并脑脊液漏时，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，给予抗生素治疗，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，绝大多数漏口会在伤后1~2周愈合。

治疗周期

颅底骨折患者治疗3个月一般可以痊愈，病情严重者时间相对延长。

治疗后效果如何？

本病经过及时规范的治疗可以治愈。闭合性损伤时，一般骨折无需特殊治疗，经卧床休息，多数脑脊液漏能在两周左右自行停止，预后良好。合并有严重脑损伤或继发颅内感染者，可能并发脑疝，甚至导致患者死亡，预后较差。

多长时间复诊？

轻度骨折一般2~3个月复查CT；重度骨折一般一周复查或遵医嘱。