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颅底骨折

颅底骨折

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颅底骨折介绍
  • 颅底骨折已线性为主,多数由颅盖部骨折线向下延申至颅底形成。

  • 典型症状为头痛、熊猫眼征、脑脊液外漏等,治疗方式分手术治疗及非手术治疗

  • 并发严重脑损伤或继发颅内感染者,预后较差

简介

颅底骨折是指骨折线延伸至前颅窝、中颅窝或后颅窝底部的骨折,可局限于某一颅窝,亦可横行穿过两侧颅底或纵行贯穿前、中、后颅窝。颅底骨折多由相对高速的创伤引起,这意味着撞击部位不一定在颅底,对颅骨任何部位的严重作用力,都有可能会向下辐射并破坏颅底的骨完整性,造成颅底骨折。常见症状包括头疼、双侧眶周瘀斑(熊猫眼征)、脑脊液外漏(脑脊液经鼻溢或耳溢出来)、鼓膜穿孔、面神经麻痹、眩晕等。治疗上多采用手术治疗及非手术治疗方式,预后多与骨折的严重程度有关。合并有严重脑损伤或继发颅内感染者,预后较差。

症状表现:

典型症状表现为头疼、熊猫眼征、脑脊液外漏等。

诊断依据:

通过明确患者是否有创伤史及体格检查,可初步进行诊断;通过影像学检查可明确骨折类型和骨折延伸的范围,明确诊断颅底骨折。前颅底骨折,因其位置骨折线小,通常影像学不易发现。“熊猫眼征”可作为前颅底骨折唯一临床证据。

颅底骨折有哪些类型?

根据骨折发生部位可分为:

  • 颅前窝骨折
  • 颅中窝骨折
  • 颅后窝骨折 

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见,颅底骨折约占颅脑骨折的19%~21%[1]

是否可以治愈?

本病可以治愈。闭合性损伤时,一般骨折无需特殊治疗,经卧床休息,多数脑脊液漏能在两周左右自行停止,预后良好。合并有严重脑损伤或继发颅内感染者,预后较差。

是否遗传?

是否医保范围?

颅底骨折相关问诊记录

患者因摔伤后出现脱发和耳鸣症状,医生询问了外伤情况和目前症状,初步判断脱发与外伤关系不大,建议线下皮肤科就诊。同时,针对耳鸣问题,医生提出可能是功能性耳鸣,需注意休息和药物治疗。患者女性39岁

就诊科室:中医外科

总交流次数:58

医生建议:建议:患者需注意头部外伤后的恢复情况,如有恶心呕吐等症状应及时就医。脱发问题可线下皮肤科就诊,确诊脱发类型后选择药物治疗。对于功能性耳鸣,可以尝试营养神经的药物治疗,同时注意休息和避免过度劳累。恢复期间需注意观察病情变化,遵医嘱进行治疗。

罗文

主治医师

新泰市中医医院

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头部外伤后嗅觉丧失三年,颅底骨折,嗅觉无恢复迹象。患者女性50岁

就诊科室:耳鼻咽喉科

总交流次数:22

医生建议:病情判断:患者可能存在颅底骨折引起的嗅觉丧失,考虑神经线或中枢神经问题。治疗建议:已排除结构问题和炎症,建议继续观察,避免过度劳累。生活建议:保持良好的生活习惯,适当休息,避免情绪波动,必要时可寻求进一步治疗。

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患儿眼窝出现黑紫现象,疑似有瘀血或颅底骨折可能,询问相关情况并寻求专业解答。患者女性1岁10个月

就诊科室:小儿外科

总交流次数:35

医生建议:病情判断:患儿眼窝黑紫可能是由瘀血或颅底骨折引起。建议首先观察症状,如无明显不适可局部热敷并使用多磺酸粘多糖软膏。如担心颅底骨折,可拍摄CT确认。治疗和生活建议:注意孩子症状变化,如有异常及时就医。避免剧烈运动,保持充足休息和营养摄入。

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颅底骨折相关科普内容

文章 脑脊液漏怎么处理

脑脊液漏是指各种原因导致颅底骨折或缺损,使硬脑膜和蛛网膜破裂,脑脊液由骨折缝隙经鼻腔、外耳道或开放伤口流出。

脑脊液漏应就诊神经外科,患者需绝对卧床,予充分补液,预防感染,一般两周后脑膜可自动愈合,如症状未见好转,可以予腰大池持续引流或者手术治疗。

脑脊液漏患者确诊后不必过度惊慌,应积极面对病情,住院期间应积极配合医师的治疗方案,不随意起床,避免用力咳嗽,用力排便。

保证三餐饮食的足量摄入,多吃高纤维蔬菜水果,保持大便通畅,注意休息,保证夜间睡眠质量。

主治医师许多

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文章 颞骨骨折的症状

颞骨骨折属于颅底骨折范畴,颞骨发生的部位以岩部、鳞部和乳突部骨折最为常见,因为岩部含有各种孔隙、气房等,相对比较脆弱,那么临床症状有哪些呢,怎么治疗呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。
 
临床症状:根据颞骨骨折方式的不同,可能会有不同的临床症状:共同症状就是红肿痛,如果是纵行骨折常合并有听小骨脱的骨折。如果鼓室出现损伤,而鼓膜未破的时候,鼓室会出现积血,鼓膜呈蓝色。如果鼓膜破裂时,有血液从自外道流出的,如果出现脑膜破裂,还会有脑脊液耳漏的可能。如果中耳损伤时有可能出现耳聋。很少会损伤面神经,如果损伤可能会引起面瘫和味觉部分消失。如果是横行骨折引起内耳损损伤,会引起眩晕、呕吐等可能。还会出现眼球震颤,听力一般是感音性耳聋。如果是岩尖骨折,可能发生弱视,上睑下垂,睑裂变小等症状。
 
治疗方法:首先清理呼吸道污物,保持呼吸道通畅、进行止血等治疗,应清除外耳道的污染物,积血等。如果鼓膜损伤时,要保持外耳道清洁干燥,不要冲洗,避免引起中耳感染。如果有脑脊液耳漏,应保持外耳道清洁,消毒,不要进行填塞外耳道。应该进行抗生素抗菌治疗,一般都可自愈的。如果出现不愈的脑脊液耳漏,要进行脑膜修补手术的;如遗有鼓膜穿孔,可以进行鼓膜修补或者鼓室成形等手术来改善患者的听力。如果有面神经麻痹不经过营养神经、疏通血管不能恢复,也可以进行手术修复神经。
 
综上所述,颞骨骨折的临床症状和治疗方法相对复杂,需要明确骨折的部位,再作对应的处理。

住院医师覃志

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文章 颞骨骨折

颞骨骨折属于颅底骨折范畴,颞骨发生的部位以岩部、鳞部和乳突部骨折最为常见,因为岩部含有各种孔隙、气房等,相对比较脆弱,那么临床症状有哪些呢,怎么治疗呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。

 

临床症状:

根据颞骨骨折方式的不同,可能会有不同的临床症状:共同症状就是红肿痛,如果是纵行骨折常合并有听小骨脱的骨折。如果鼓室出现损伤,而鼓膜未破的时候,鼓室会出现积血,鼓膜呈蓝色。如果鼓膜破裂时,有血液从自外道流出的,如果出现脑膜破裂,还会有脑脊液耳漏的可能。如果中耳损伤时有可能出现耳聋。很少会损伤面神经,如果损伤可能会引起面瘫和味觉部分消失。如果是横行骨折引起内耳损损伤,会引起眩晕、呕吐等可能。还会出现眼球震颤,听力一般是感音性耳聋。如果是岩尖骨折,可能发生弱视,上睑下垂,睑裂变小等症状。

 

治疗方法:

首先清理呼吸道污物,保持呼吸道通畅、进行止血等治疗,应清除外耳道的污染物,积血等。如果鼓膜损伤时,要保持外耳道清洁干燥,不要冲洗,避免引起中耳感染。如果有脑脊液耳漏,应保持外耳道清洁,消毒,不要进行填塞外耳道。应该进行抗生素抗菌治疗,一般都可自愈的。如果出现不愈的脑脊液耳漏,要进行脑膜修补手术的;如遗有鼓膜穿孔,可以进行鼓膜修补或者鼓室成形等手术来改善患者的听力。如果有面神经麻痹不经过营养神经、疏通血管不能恢复,也可以进行手术修复神经。

 

综上所述,颞骨骨折的临床症状和治疗方法相对复杂,需要明确骨折的部位,再作对应的处理。

主治医师张国栋

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