脑血管畸形

脑血管畸形的预后多取决于畸形的大小、位置及血流模式，早期及时治疗，可治愈，且大多预后良好。但疾病晚期引起严重并发症时，则难以治愈，预后不良，甚至威胁患者生命。

治疗目标

恢复脑组织血流正常供应、减少术后并发症、尽可能获得正常的生活能力。

药物治疗

• 降颅压治疗：主要用于出现颅内压增高，减轻脑水肿的治疗。常用药物为甘露醇、甘油果糖、高渗盐等。不良反应为水电解质紊乱、少尿、阻止脱水等。严重失水、有颅内活动性出血者禁用。
• 脑血管痉挛治疗：主要用于治疗脑血管痉挛。常用药物为尼莫地平。不良反应为低血压、水肿、心悸等。严重肝功能损害、心源性休克者禁用。
• 抗癫痫治疗：主要用于预防及控制癫痫发作。常用药物为卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦等。不良反应为视力模糊、头晕、恶心等。心、肝、肾功能不全者禁用。

手术治疗

1. 畸形血管切除术：适用于有过脑出血，特别是反复出血者、进行性脑功能障碍及有药物难以控制的顽固性癫痫发作者。禁忌症为脑深部、内囊、基底节、脑干等处的动静脉畸形及多发性动静脉畸形。术后应注意监测患者生命体征；有无颅内血肿、休克等并发症等。
2. 显微外科切除术：适用于位置表浅、非重要功能区的中小型的动静脉畸形，术后并发症较少，死亡率也较外科直视手术降低。禁忌症为脑深部、重要功能区及体积巨大的动静脉畸形。术后应注意监测患者生命体征；注意局部伤口恢复情况等。
3. 介入性血管内栓塞：这种微创技术是通过从腹股沟插入一根导管，直接插入血管，为动静脉畸形供血。同时将一种在血管中凝固的液体通过导管注入，切断流向动静脉畸形的血流。适用于高血流性脑血管畸形。禁忌症为严重心血管疾病及高龄体弱者。术后应注意观察伤口恢复情况；穿刺部位用砂袋加压6小时；注意观察患者生命体征等。

其它治疗

1. 放射治疗：通常应用伽玛刀、直线加速器、质子束治疗等，可用于治疗关键部位的动静脉畸形。通过向病灶处提供集中剂量的辐射。使畸形的血管逐渐关闭，减少出血的风险。
2. 康复治疗：当患处完全愈合，应开始进行康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。康复治疗可以帮助恢复纠正的功能障碍，恢复患者的正常生活能力。

治疗周期

根据患者病情及治疗方式决定；如需行康复治疗，则需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

早期及时治疗，可治愈，且大多预后良好。但疾病晚期引起严重并发症时，则难以治愈，预后不良，甚至威胁患者生命。如无规范治疗，可导致严重并发症、致残甚至威胁患者生命。

多长时间复诊？

一般术后1-3个月复诊，或遵医嘱，不适随诊。