肠扭转

本病部分可以治愈。肠扭转的治疗以手术治疗为主要的方式，手术是否及时，对疾病的预后有很大的影响。

治疗目标

减少肠扭转，避免并发症的发生，预防肠扭转的复发。

药物治疗

1.抗生素治疗：控制感染。当肠扭转的时间比较长，菌发生移位，同时渗入腹腔，需要用抗生素控制感染。

2.生长抑素：减少胃肠液的分泌。生长抑素可以减少胃肠液的分泌，缓解腹胀的症状。但该药会引起头晕、眩晕、耳鸣、脸红、恶心等副作用。对该药物过敏者，孕妇及哺乳期妇女禁用。

3.0.9％的氯化钠溶液、氯化钾注射液、氨基酸注射液：纠正水、电解质紊乱，补充营养。这些药物对于呕吐引起的酸碱失衡、营养不良有纠正作用。

（1）0.9％的氯化钠溶液：补充丢失的大量钠离子及氯离子，但是输入过多、过快时，可以导致水钠潴留，引起水肿，血压升高、心率加快、胸闷、呼吸空难，甚至急性左心衰等。患者存在水肿性疾病（如肾病综合征、肝硬化），或处于急性肾功能衰竭少尿期等情况慎用此药。

（2）氯化钾注射液：肠扭转患者大量钾离子经消化道丢失，常出现低钾血症，此时氯化钾溶液补充钾离子，输入氯化钾后可能出现胃肠道刺激症状，比如恶心、呕吐、腹痛、咽部不适或者消化道溃疡、出血等，过量服用会引起高钾血症，出现虚弱、乏力、手足口的麻木等。高钾血症、急性肾功能不全或者慢性肾功能不全的患者禁用此药。

（3）氨基酸注射液：输入过快可能引起心悸、恶心、呕吐等不良反应。尿毒症、肝昏迷或者氨基酸代谢障碍的患者禁用此药。

手术治疗

一旦确诊是肠扭转，在没有手术禁忌的情况下应该立即手术，使扭转复位、解除梗阻。

1.扭转复位术：将已经扭转的肠袢反向旋转，进行复位。如果是过长的乙状结肠引起的扭转，可以部分切除，或者把其平行折叠后固定在降结肠内侧。

2.肠切除术：对于明确有坏死的肠扭转应该立即切除；如不确定坏死，应该先解除此段肠袢的血管痉挛，观察肠管的活力，争取保留较长的小肠。

其它治疗

1.乙状结肠镜复位术：没有绞窄或发生腹膜炎的患者，可以通过此种方法进行减压，并复位的治疗。

2.禁食、胃肠减压：肠扭转早期，禁食水，胃肠减压可缓解腹胀腹痛的情况。

3.手法复位：肠扭转的早期，可以尝试此方法，协助患者取膝胸卧位，按逆时针方向按摩腹部，帮助扭转的肠管复位。

治疗周期

本病多需手术治疗，7～10天。

治疗后效果如何？

肠扭转是比较严重的机械性肠梗阻，发病急骤，需要及时的进行手术治疗，将扭转的肠袢复位或切除。若早期及时手术患者预后较好，死亡率也降低，同时可以避免长期扭转导致的坏死后引起的并发症；如果没有及时治疗，患者的死亡率较高。

多长时间复诊？

1.肠扭转控制较好：1～3个月复诊一次。

2.肠扭转控制欠佳：患者治疗后又出现肠扭转的症状应及时就诊。