搏动性耳鸣

首先应明确病因，由确诊疾病引起的搏动性耳鸣，在经过基础性疾病的治疗后，耳鸣症状也会随之缓解甚至消除。由于病因复杂无法明确的，可以通过多种治疗手段相结合的方式缓解症状。

治疗目标

明确引起搏动性耳鸣的病因并进行治疗，从而减轻甚至消除耳鸣。

药物治疗

1. 血管性搏动性耳鸣通常无法通过药物进行治疗；
2. 肌痉挛引起的搏动性耳鸣：可用卡马西平药物治疗，该药的不良反应有头晕、嗜睡、共济失调等，心、肝、肾功能不全，房室传导阻滞、血象严重异常、有骨髓抑制史者以及妊娠期和哺乳期妇女禁用；
3. 耳鸣抑制药：对于复杂病因或难以确定病因的搏动性耳鸣，短时间内无法消除耳鸣症状，对患者的生活造成较大影响时，可使用耳鸣抑制药辅助治疗，如利多卡因、氯硝安定、卡马西平等，此类药物主要针对肌阵挛性的搏动性耳鸣，请遵医嘱用药，心、肝、肾功能不全、严重慢性阻塞性肺部疾病、妊娠期和哺乳期孕妇等人群禁用。

手术治疗

针对基础病因：

1. 常规外科手术如血管结扎、动脉改道等治疗搏动性耳鸣的原发病，如由血管畸形、狭窄、动静脉瘘等引起的搏动性耳鸣；
2. 可通过经血管内介入治疗方式治疗由血管畸形、动静脉瘘等病灶。几乎所有的动脉瘤均可采用血管内介入治疗，特别是高龄患者，合并心、肝、肾等严重疾患的患者，以及其他不适合外科治疗者；脑动静脉畸形(AVM)的治疗仍以外科手术治疗为主。不宜手术者，可选择血管内介入治疗。患者临床状况极差、凝血障碍或对肝素有不良反应者、对造影剂有过敏史者不适用此手术治疗的方式；
3. 经血管内支架成形治疗血管狭窄。颈动脉狭窄>70％，患者有与狭窄相关的神经系统症状、与狭窄相关的脑实质缺血影象学表现、少数颈动脉狭窄<70％，但出现明显的相关神经系统症状者均可采用此手术治疗方式，狭窄部位伴有软血栓、严重血管迂曲、凝血障碍或造影剂过敏、双侧颈动脉闭塞或双侧椎动脉闭塞、严重的神经功能障碍等患者不适应采用该手术治疗的方式。
4. 颈动脉粥样硬化性疾病引起的搏动性耳鸣可考虑行颈动脉内膜切除术及颈动脉支架血管成形术。禁忌症与经血管内支架成形治疗血管狭窄一致。

其他治疗

1. 掩蔽疗法：可以通过专用的耳鸣掩蔽器掩蔽耳鸣；
2. 生物反馈法：采用电子仪器，收集生理功能信息并反馈给患者，患者通过此类反馈信号进行自我训练，从而控制某种病理过程并促进功能的恢复；
3. 电刺激疗法：通过使用电流刺激听觉系统的方法达到抑制耳鸣的目的;
4. 联合治疗：由于耳鸣的病因较为复杂，因此通过以上多种治疗方法相结合的方式来进行治疗。

治疗周期

根据病因会有不同的治疗周期。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，可以缓解甚至消除相应症状。

由于搏动性耳鸣大多由血管性疾病引起，因此一定要及时到医院就医，根据医生的知识进行进一步检查，遵照医嘱。否则，随着病情的发展，可能出现头晕、头痛、失眠、四肢无力等症状，严重者甚至会出现双耳失聪的情况。因此不及时治疗可能会耽误病情的治疗，造成不可逆的身体损伤。

多长时间复诊？

根据不同病因复诊时间不同。