麻痹性痴呆

因梅毒所致的痴呆是可以治疗的，但是一旦造成实质性的脑损害，即使治疗也无法逆转，早发现、早治疗是提高麻痹性痴呆治疗疗效的关键，临床常使用青霉素、头孢曲松等药物治疗。

治疗目标

杀灭梅毒螺旋体，控制病情进展，改善记忆力减退、认知障碍和行为异常等症状，预防患者出现脑萎缩，减少并发症。

药物治疗

1. 青霉素：如青霉素G、普鲁卡因青霉素。梅毒螺旋体是麻痹性痴呆的主要病因，且对青霉素非常敏感，使用青霉素治疗麻痹性痴呆，疗效确切，安全性好，是治疗首选用药。青霉素容易引起过敏，患者在用药前必须做皮试，以免出现头晕、心慌、呼吸困难等过敏症状，青霉素过敏者禁用；
2. 头孢曲松：如头孢曲松钠，可穿透血脑屏障进入脑脊液杀灭梅毒螺旋体，适用于青霉素过敏的患者。常见不良反应有皮疹、瘙痒、发热、食欲减退等，对头孢菌素过敏者禁用；
3. 四环素：如多西环素，较易于透过血脑屏障，一般不作为首选用药，多用于青霉素过敏患者。常见不良反应有厌食、恶心、呕吐、皮炎、丘疹等。8岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女及对本药或其他四环素类药物过敏者禁用^［3］。

中医治疗

采用穴位按摩、耳穴压豆法、艾灸疗法等中医治疗手段可减轻患者的烦躁、易怒等精神行为症状，具体治疗需在专业中医师的指导下进行^［4］。

治疗周期

本病多需长期治疗。

治疗后效果如何？

1. 及早发现，积极使用青霉素、头孢曲松等药物治疗后可以控制疾病进展，改善临床症状，但仍有35％～40％的麻痹性神经梅毒患者不能独立生活；
2. 若未及时治疗，导致脑萎缩，患者可于3～4年内死亡^［1］。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。治疗初期应每周复诊，症状改善后可每月复诊，具体随访日期遵医嘱。