盆腔腹膜炎

盆腔腹膜炎的治疗主要是以抗生素药物治疗为主，应根据患者疾病史、临床表现以及当地流行病学推断病原体，给予经验性抗生素治疗，必要时可行手术治疗。

治疗目标

盆腔腹膜炎的治疗目标为清除病原体，改善症状、减少后遗症。

一般治疗

1.卧床休息：建议取半卧位，促进渗出液或脓液积聚于盆腔凹陷处，有利于将炎症局限化，避免感染扩散。

2.胃肠减压：适用于腹胀严重的患者，有助于缓解腹胀。

3.减少不必要的妇科内诊：防止炎症扩散。

药物治疗

1.抗生素药物

（1）口服抗生素：适用于一般状况好、症状较轻、可耐受口服抗生素，并有随访条件的患者。严重肝肾功能不全的患者需慎用。常见副作用为胃肠道不适，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。

（2）注射抗生素：适用于病情严重，伴有发热、恶心、呕吐，或不能耐受口服抗生素的患者。严重肝肾功能不全的患者需慎用。常见副作用为胃肠道不适，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。

手术治疗

适用于抗生素控制不满意的盆腔脓肿或输卵管卵巢脓肿的患者。根据实际情况可选择开腹手术或腹腔镜手术，也可行超声或CT引导下的穿刺引流。有助于缓解症状、清除病灶，但只能起到暂时作用，往往不能根治。

手术指证为：

（1）脓肿经药物治疗无效：如果经药物治疗48～72小时，包块增大者，建议及时手术，避免发生脓肿破裂。

（2）脓肿持续存在：经药物治疗后病情有所好转，炎症已经局限化但包块仍未消失，可进行手术治疗。

（3）脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时腹部拒按，应怀疑脓肿破裂，应立即在抗生素治疗的同时进行手术治疗。

中医治疗

到正规的中医医疗机构，经辨证论治后进行规范中药治疗。

治疗周期

盆腔腹膜炎进行抗生素药物治疗通常需要连续用药14日，如果进行手术治疗后辅助抗生素药物治疗。

治疗后效果如何？

经过恰当的抗生素治疗，绝大多数盆腔腹膜炎患者可以彻底治愈。如果没有及时正确的诊断或治疗的患者，可能会发生不孕、异位妊娠、病情反复发作等后遗症。

多长时间复诊？

1.对于抗生素治疗的盆腔腹膜炎患者，应在72小时内进行复诊。

2.如果是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染的患者治疗后3个月建议复诊病原体情况，如3个月未能及时复诊，应于治疗后1年内任意1次就诊时复诊。