心脏瓣膜病

心脏瓣膜病主要以手术治疗和介入治疗为主，若症状不明显或病情可控的情况，可在医生的指导下行保守治疗，此外一般治疗亦有一定效果。

治疗目标

及早发现、及早行手术治疗或介入治疗，缓解患者临床症状减少患者痛苦，延长患者生存时间。

一般治疗

避免高强度运动、适当休息、限制钠盐的摄入、积极预防感染。

手术治疗

1．心脏瓣膜修补术：

（１）适用于瓣膜穿孔、破裂者。主要用于修补损坏的瓣膜。

（２）优点：不用更换人工瓣膜，减少了机体排斥反应的可能，同时提高了患者生存率。

（３）缺点：瓣膜损坏严重（如增厚、狭窄、变形严重等）者修复效果不理想。

２． 心脏瓣膜置换术：

（１）适用于瓣膜受损严重者，用于给心脏提供新的瓣膜，有助于心脏的射血功能的改善。

（２）优点：可有效纠正瓣膜损伤严重的情况。

（３）缺点：更换人工瓣以后，需要长期抗凝，或者不久后将面临二次手术。

介入手术

经皮心脏瓣膜球囊形成术：

１．经皮二尖瓣球囊形成术：

（１）适用于解剖条件尚好的，风湿热引起的二尖瓣狭窄患者。

（２）优点：对患者的损伤比较小，恢复比较快，安全性高。

（３）缺点：不能具体看到二尖瓣交界位置、二尖瓣瓣下腱索形态结构，所以有一定盲目性，可能会导致二尖瓣关闭不全，给患者造成一定伤害。

２．经皮主动脉瓣球囊形成术：

（１）主要用于先天主动脉瓣狭窄或狭窄伴心衰患者，行瓣膜置换术前的过渡。

（２）优点：可明显改善心脏血流动力学。

（３）缺点：狭窄复发率高，不久后面临二次手术。

保守治疗：

以治疗原发病为主（如出现高血压应用卡托普利降压、出现高脂血症多食用鱼肝油等），注意预防感染，定期随访直到出现手术指征（主动脉瓣狭窄有效瓣口面积<0.7 cm²，跨瓣压力阶差>50mmHg，主动脉瓣关闭不全，病人出现呼吸困难，劳力性疲倦、心绞痛、胸痛等症状、二尖瓣狭窄出现尖瓣狭窄，瓣口面积小于<0.7 cm²或出现活动后的心慌、气短、胸闷等症状、二尖瓣关闭出现心衰症状，伴有心功能不全、呼吸困难等）。

治疗周期

治疗周期不定，若症状不明显或病情可控的情况，在医生的指导下行保守治疗长期持续药物控制原发病即可，病情严重者应行手术治疗,术后1周左右应及时复诊，进行凝血酶的复查，此外应注意抗凝（如适当口服华法林等抗凝药）以保证瓣膜的健康。

治疗后效果如何？

1. 通过正规治疗，大部分患者可以恢复正常生活，预后良好。
2. 若治疗不及时或未接受正规的治疗，则可能造成病情恶化，出现口角歪斜、一侧肢体麻木或无力、视物模糊、呕吐、晕厥等症状，严重者有生命危险。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。行保守治疗患者应定期复查，一般每月1次即可，直到出现手术指征为止；手术患者应在术后一周左右来医院复诊，行超声心动图等检查评估心脏水平。