十二指肠憩室

无症状患者一般无需治疗，有症状者可通过内科综合治疗，包括调节饮食、抑酸、解痉、抗炎和胃肠减压等，当患者十二指肠憩室并发症得到缓解，炎症或癌变等情况可随之治愈。

治疗目标

控制十二指肠炎症或癌变症状，解决因憩室引起的严重并发症等问题。

药物治疗

• 奥美拉唑：是一种质子泵抑制剂，通过调节胃酸分泌，达到预防、治疗溃疡的功效。可使正常人及溃疡病患者胃酸分泌，以及由于组胺、胃泌素等刺激而引起的胃酸分泌均受到明显抑制，抑制作用强而持久，还可对阿司匹林、乙醇、应激等因素所导致的胃黏膜损伤有明显的保护作用；适应症：用于胃溃疡、十二指肠溃疡。副作用：头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀。偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱；禁忌：对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。与其他质子泵抑制剂一样，奥美拉唑不应与阿扎那韦合用。
• 阿莫西林胶囊：阿莫西林是属于青霉素一类的抗生素，能治疗多种由细菌感染引起的疾病，阻止细菌的生长。但是抗生素并不适用病毒所引发的感染 (如一般感冒，流感)，而且滥用抗生素会导致细菌产生抗药性，降低治疗效果。阿莫西林还可与其他药物一起使用，可以治疗由幽门螺旋杆菌引起的胃/肠溃疡，阻止溃疡复发。适应症：溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致的上呼吸道感染；肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染；溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染；溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；急性单纯性淋病。本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。副作用：恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应；皮疹、药物热和哮喘等过敏反应；贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等；血清氨基转移酶轻度增高；由念珠菌或耐药菌引起的二重感染；偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。禁忌：青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

手术治疗

憩室切除手术：适应憩室颈部狭小，有钡剂潴留征象者；钡剂在憩室内潴留６小时以上仍未排空者；内科治疗无效者；憩室穿孔、出血或形成脓肿者；憩室巨大，总胆管、胰管受压，引起胆胰系统症状者。禁忌症：无病状或症状轻微的十二指肠憩室，一般不作手术切除。术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗，患者憩室并发炎症等症状可随之逐渐治愈；但若不积极治疗，严重者可出现溃疡、穿孔、出血甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后1-2个月内注意复查胃镜和十二指肠X线，以明确憩室恢复情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。