目前尚缺乏特异性治疗手段,以对症支持治疗为主。在目前疗效尚不明确的情况下,应尽量避免多种药物(如抗生素、抗病毒药、免疫调节剂、糖皮质激素等)长期、大剂量联合应用[4]。
治疗目标[4]:
大部分患者经综合性治疗后痊愈。
药物治疗[4]:
1. 糖皮质激素:抑制异常的免疫病理反应,减轻全身炎症反应状态,有以下指征之一即可应用:
(1)有严重中毒症状,持续高热不退,经对症治疗3天以上最高体温仍超过39℃;
(2) X线胸片显示多发或大片阴影,进展迅速,48小时内病灶面积增大超过50%且占双肺总面积的1/4以上;
(3)达到急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。应同时应用抑酸剂和胃黏膜保护剂,还应警惕继发感染。儿童慎用;
2.抗菌药物:治疗和控制继发细菌、真菌感染,可根据临床情况选用适当的药物,如大环内酯类、氟喹诺酮类等。过敏者禁用;
3.抗病毒药物:可以选择试用抗病毒药物,如莲花清瘟:抗病毒作用,目前尚不清楚是否具有临床效果。副作用:可出现头晕、嗜睡。
其他治疗[4]:
一般治疗:卧床休息,对症止咳、祛痰、降温,补液,持续鼻导管吸氧治疗(1~3L/min)。
中医药治疗[4]:
本病属中医学瘟疫、热病范畴,应根据病情和病期进行辩证施治。
治疗周期[4]:
治疗周期与病情严重程度相关,临床上应以对症治疗和针对并发症的治疗为主。
治疗后效果如何[4] ?
本病为自限性疾病,大部分患者经综合治疗后痊愈。少数患者可进展至急性呼吸窘迫综合征甚至死亡。少数重症病例出院后随访发现肺部有不同程度的纤维化。
是否需要复诊?多长时间复诊[4]?
本病为急性传染性疾病,痊愈后无需定期复查,但如果合并慢性并发症,如肺间质化病变(肺间质成纤维细胞增多,出现咯血、咯痰等症状),按相关疾病进行定期复诊。
骆长永
主治医师
中医呼吸科
北京中医药大学东方医院
田家伟
主治医师
呼吸内科
江阴市人民医院
李田
主任医师
呼吸内科