小儿下腔静脉阻塞综合征

主要包括药物治疗（如肝素）和手术治疗（如静脉分流术），需积极去除病因。

治疗目标

减轻患儿的症状或实现治愈，恢复患儿的正常生活，减少后遗症。

药物治疗

1. 溶栓药物：其作用是可及时溶解血栓，恢复血流。临床上常用的药物有2种，如尿激酶以及重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）。适用于急性血栓导致该病的患儿，不良反应有恶心、呕吐、出血等。禁用人群包括既往有颅内出血、近期有头颅外伤、严重肝肾功能不全等患者。
2. 抗凝药：可阻止血栓的形成，纠正凝血系统的异常。常用药物有华法林、低分子肝素等。适用于下腔静脉血栓形成或需预防血栓复发的患者。不良反应是可导致颅内出血。颅内出血、溃疡病、严重肝肾疾病等患者禁用。

手术治疗

1. 门静脉分流术：是指血流直接绕过门静脉到达下腔静脉，可有效减轻门静脉高压，及时缓解症状。适用于下腔静脉发育异常和血栓形成的患儿。体质较差无法耐受手术、严重感染、严重肝功能损伤等患者禁用。优点是可有效解决下腔静脉梗阻。缺点是手术治疗术式较多且复杂，具体术式要视病因和病变情况而定。
2. 下腔静脉球囊扩张及支架植入术：球囊导管经股静脉插入，直至下腔静脉狭窄段下方，扩张后可同时植入血管内支架，疗效更好。适用于下腔静脉短段狭窄的患儿。腔内肿瘤、下腔静脉长段堵塞、血栓已形成等患者禁用。优点是可立即解除阻塞，恢复血流。缺点是可导致腹腔出血、肺栓塞等并发症。
3. 下腔静脉滤器植入术：经股静脉穿刺置入下腔静脉滤器。适用于血栓形成、溶栓治疗无效、无法抗凝治疗的患儿。尚未发育成熟的儿童、体质较差无法耐受、无置入路径等患者禁用。优点是可有效避免肺栓塞脱落，操作简便、安全。缺点是可导致血栓复发。

其他治疗

肿瘤治疗：在肿瘤导致该病的患儿中可能需要抗肿瘤治疗。具体治疗应视肿瘤类型而定。

治疗周期

本病需短期治疗，一般需8～12周。

治疗后效果如何？

1. 经过及时有效的治疗后，可明显缓解患儿的症状，多可实现治愈，预后良好。
2. 若未接受及时的治疗或治疗效果不佳时，可导致肾静脉血栓形成、肾功能衰竭等并发症，危及患儿生命。

多长时间复诊？

具体时间可遵医嘱，出院后3～6个月复查一次，主要检查下腔静脉超声，观测支架是否完好。后期建议一年到医院复查一次。