胰腺脑病综合征

胰腺脑病综合征的治疗重点在于积极有效地治疗原发病，大部分患者随着胰腺炎病情的缓解而好转，对于异常的神经精神状态可予以相关药物治疗 ^[1-2] 。

治疗目标

积极治疗原发病，防治病情进一步进展。

原发病治疗

由于胰腺脑病综合征是重症胰腺炎的并发症之一，故治疗胰腺炎是治疗本病的基础。而胰腺炎的一般治疗包括禁食、胃肠减压、初始液体复苏、维持水电解质酸碱平衡，同时抑制胰酶的分泌及病因的治疗，并结合微生物检查结果合理应用抗生素。

药物治疗

• 依达拉奉：具有清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞以及神经细胞的氧化损伤的作用。可致急性肾功能衰竭及肝功能异常，重度肾功能衰竭的患者及对本品过敏者禁用。
• Β-七叶皂苷钠：通过降低血管通透性，降低血液中的炎症介质（如TNF-α）向脑组织中渗入，从而减轻脑水肿及脑细胞炎症，起到脑保护作用。其可致注射部位疼痛及皮疹，肾功能不全者、孕妇及对本品过敏者禁用。
• 低分子肝素：通过抑制炎性反应扩大和持续时间，增强抗炎作用，可在炎性反应介导的器官损伤中产生保护作用。其不良反应主要有血小板减少、血栓形成、出血等，有易出血体质、任何肝素引起的血小板减少症病史、有出血倾向、急性细菌性心内膜炎者禁用。
• 甘露醇：甘露醇可通过减轻脑水肿达到降颅压的目的，但其亦可致水和电解质紊乱、血栓性静脉炎、外渗可致组织水肿、渗透性肾病等，严重失水者禁用。
• 维生素B1：体内维生素B1缺乏时，会对神经递质的合成、释放和重摄取造成干扰，从而引起相应的神经精神症状。大剂量使用时可致头痛、烦躁、腹泻等，对本品过敏者禁用。

其他治疗

血液滤过：当重症胰腺炎时，胰酶外漏，释放大量炎症介质，外周血中的胰酶及炎性介质可损害胰腺外组织，从而造成本病发生，故可予以血液滤过滤除血液中的中分子活性物质防止脑损害及其他脏器损害。

治疗周期

根据疾病类型，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗原发病、药物治疗及血液滤过治疗后，症状可随之好转，部分患者随胰腺炎症状缓解或治愈；但若不积极治疗，病死率高，严重者可出现意识障碍、多器官功能障碍等，甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后1月复查血常规、肝肾功能电解质、胰腺彩超及CT等项目，根据复查结果指导后续诊疗。