非甾体类抗炎药物性肾病

非甾体类抗炎药物性肾病最主要的治疗就是首先停止使用非甾体抗炎药物，大部分患者在停药后病情有所好转。如出现水钠潴留或代谢性酸中毒（细胞外液酸性物质增加，或碳酸氢根离子丢失过多引起的pH下降，表现为疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝以及呼吸加深加快）等时，应采取对症治疗。若肾脏功能出现严重损伤时，需要进行血浆置换，必要时需要肾脏移植手术。

治疗目的

积极治疗原发病，改善症状，同时防止并发症发生，保证不影响患者的正常生活和工作。

心理治疗

非甾体类抗炎药物性肾病可影响患者心情，对疾病痊愈产生消极的心理反应,对外界事物反应不积极，不喜欢与他人沟通，从而使病情进一步加重或恶化。因此要加强患者的心理治疗,使患者对疾病树立乐观情绪，有助于疾病的康复。

手术治疗

• 肾移植：是将健康人群的肾脏移植给肾脏功能丧失的患者，主要适用于各种原因导致的肾衰竭，心肺功能良好，可以耐受手术的人群。如果全身感染严重，有恶性肿瘤的人群禁用，由于移植后需要终生维持治疗，如果患者有精神性疾病，依从性较差也不建议肾移植。
• 药物治疗糖皮质激素：一般选用泼尼松或甲泼尼龙，只有鞘内注射时用地塞米松。对病情比较轻的患者，可以尝试使用泼尼松，等病情稳定后2周或疗程8周内，开始逐渐减量。长期使用激素会出现向心性肥胖（体内脂肪主要聚集在心脏、腹部等部位）、血糖升高、高血压、同时也可能会诱发感染和骨质疏松等，日常对患者应及时监测。有心血管疾病的患者禁用。
• 血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利，口服，多数患者在停药后尿蛋白很快减少。适用于糖尿病肾病和其他肾病，常见不良反应有干咳、血管性水肿、低血压，偶尔可见头痛、恶心、脱发等，如果存在血管性水肿、妊娠高血压、严重肾功能损害或者高钾血症的患者禁用，严重贫血或原因不明的肾功能不全的患者慎用。

其他治疗

血浆置换：主要适用于危重患者或者经过治疗之后病情不缓解的患者，可以迅速缓解病情。主要是通过离心或血浆分离器的方法，从全血中分离出血浆，清除血浆中的致命因子，如循环免疫复合物、游离的抗体等，使血浆中抗体滴度减低，同时向体内补充等量新鲜血浆或其他替代品，从而达到治疗的目的。优点是可以迅速缓解病情，缺点是费用比较昂贵，并不适用于全部患者。

治疗周期

目前治疗周期尚不明确，大部分患者在停药后病情有可能会发生好转。

治疗后效果如何？

在肾功能减退前，及时治疗可以治愈。

若不及时规范治疗，可能会导致肾功能进一步恶化，严重的发生肾衰竭。

多长时间复诊？

患者应每1~2月到医院复查一次，主要检查肝肾功能、电解质以及尿常规等。