小儿脊髓前动脉综合征

小儿脊髓前动脉综合征部分可治愈。主要治疗原则是按照不同病因进行药物治疗、手术治疗等，控制危险因素，处理并发症。一般需要长期持续治疗。

治疗目标

小儿脊髓前动脉综合征治疗目标是控制感染、炎症等，尽可能去除病因，避免脊髓损伤加重，尽可能恢复小儿运动能力，减少对日常生活的影响。

药物治疗

1.低分子肝素：常见的低分子肝素有依诺肝素钠，那屈肝素钙，达肝素钠等。可以防止瘫痪患儿深静脉血栓形成，适用于由于血栓堵塞脊髓动脉的患儿，有引起出血的副作用，有出血倾向，如糖尿病患者禁用。

2.皮质类固醇药物：如强的松、泼尼松龙等，可减轻脊髓水肿，适用于不明确脊髓缺血或其他原因的患儿使用。较长时间或短时间大剂量使用会使局部抵抗力降低，不建议儿童长期使用。合并肾脏疾病患者禁用。

3.链激酶和尿激酶：可以溶解血管内形成的血栓，对于血栓形成的所致的小儿脊髓前动脉综合征患儿适用。偶见不良反应有发热、寒战、头痛及局部血肿。慢性溃疡、严重肝病伴出血倾向者慎用。

手术治疗

1.脊椎修复术：适用于脊髓外伤引起的小儿脊髓前动脉综合征，需要手术修复脊椎。脊椎修复的优势在于对患者创伤小，会保留患者正常的髓核，但是复发几率相对会更高一些。术后需要注意避免弯腰活动。

2.椎管成形术：适用于先天性椎管狭窄的患者，可进行椎管成形术。该手术优点在于手术操作在椎管外进行减少了损伤脊髓的可能，保留了椎管的后部结构。但术后容易并发颈肩部疼痛。术后注意避免剧烈活动，定期复诊。

3.肾动脉介入手术：该手术能扩张肾动脉，适用于有先天性肾动脉狭窄的患儿。介入手术的优点在于创伤小，可重复。缺点在于手术费用相对较高。术后注意定期复查，调整治疗方案。

其它治疗

1.导尿：脊髓前动脉综合征患儿常有排尿、排便障碍，导尿可帮助患儿排小便。

2.物理治疗：包括辅助呼吸治疗、运动治疗。胸部辅助呼吸治疗能帮助患儿排出痰液，预防肺不张和肺炎。运动治疗可减轻患儿肌肉萎缩、预防压疮的发生。

治疗周期

小儿脊髓前动脉综合征需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

• 小儿脊髓前动脉综合征不能彻底治愈。虽不能完全恢复，但部分患儿通过及时规范的手术治疗及坚持康复治疗，可以改善运动功能，如站立、行走，提高生存质量，减少对日常生活的影响。
• 患儿治疗不及时不规范或症状严重，可能出现终身残疾，严重的也可能会抢救无效死亡。

多长时间复诊？

该疾病需要定期复查，进行手术的患者留院观察后，一般半年至一年复查一次。服用药物进行保守治疗的患者，需要每月复查一次。