创伤性血胸

可以治愈。创伤性血胸的治疗原则是防止休克，对进行性出血施行手术止血，及早清除胸膜腔积血，防止感染，及时处理血胸引起的并发症。小量血胸多能自行吸收，但要观察是否有积血增多的趋势。对于中量血胸和大量血胸，应进行手术引流。如果治疗不及时，可造成患者死亡。

治疗目标

纠正休克、止血、恢复呼吸功能、治疗原发疾病、防止感染、避免并发症。

药物治疗

感染性血胸患者应加强止血、全身抗感染治疗，可选用大剂量对细菌敏感的抗生素，注意避免慢性脓胸的形成。

1.矛头蝮蛇血凝酶:主要用于止血，适用于需要减少血流止血的各种医疗情况。可静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。有血栓或栓塞史者禁用。

2.抗生素：对于气胸患者，术后应使用抗生素预防感染，常用药物如青霉素、头孢菌素。

（1）青霉素：适用于细菌感染，如脓肿、菌血症引起的跟骨骨髓炎患者。青霉素的副作用是容易引起过敏反应，如荨麻疹、哮喘发作等。因此在应用青霉素之前，都需要进行皮试。禁用于心率加快、精神不振的人群。

（2）头孢菌素：抗菌谱比较广，常用的有头孢噻吩钠、头孢氨苄，对金黄色葡萄球菌的感染具有治疗作用。使用头孢菌素时可出现过敏反应（但出现的人数不多），消化道症状常见，比如恶心、消化不良、呕吐、腹痛、腹泻等症状，禁用于消化性溃疡、胃炎的人群。

手术治疗

1.胸腔穿刺：适用于胸腔积血量少，可采用胸腔穿刺及时排出积血，术后要注意避免感染。

2.胸腔闭式引流：中等量以上血胸、血胸持续存在会增加发生凝固性或感染性血胸的可能性，应该积极安置胸腔闭式引流，促使肺膨胀，改善呼吸功能，并注意使用抗生素预防感染。

3.剖胸手术：出血量大于1000ml并出现休克的患者并且经各种抢救措施无满意效果，应立即进行剖胸手术。

急症治疗

如果创伤性血胸患者伴开放性气胸，首先要开放气道，让患者保持呼吸通畅，使用无菌敷料如凡士林纱布、纱布、棉垫加压包扎，并迅速转送至医院。

治疗周期

创伤性血胸一般进行短期治疗。治疗周期一般在15天左右，若患者合并其他疾病则需要适当延长治疗时间。

治疗后效果如何？

创伤性血胸的患者经过有效规范的治疗均可治愈，一般不会影响自然寿命，可维持正常的生活质量。如果不及时规范治疗，可引起脓血胸或呼吸衰竭、过量出血等威胁患者生命。

多长时间复诊？

出院后2周内进行复诊，复查胸部X线检查。