言语和语言发育障碍

本病是严重影响患儿社会功能的慢性疾病，因此早期干预对改善预后具有非常重要的意义。本病部分可治愈。治疗主要以语言治疗为主，需要父母和老师的积极配合，坚持长期干预，以纠正患儿的异常症状。

治疗目标

在日常交流和教育环境中尽可能多提供沟通途径，改善患儿的核心症状，如发音障碍、语言理解障碍、语言表达障碍等症状，积极防治并发症，提高患儿的生活质量。

语言治疗

语言治疗是康复计划的一种，具体方案因人而异，需根据患儿的年龄、发育障碍的严重程度等因素来定。这一治疗非常依赖父母和老师的积极配合。

１．针对还不会说话的幼儿

可以利用他们看得懂的手势、姿势等非语言手段，配合“配音”，建立沟通，促进表达性语言的发育。

（１）理解能力差

治疗以理解为主，如在游戏中听指令，教其做，而不急于让其模仿或开口说；

（２）理解能力好，表达能力差

可以设计各种游戏加强语言表达之前的交流，在游戏中，充分调动孩子的兴趣及积极性，利用多感觉渠道如听觉、视觉、触觉、嗅觉、味觉等，并鼓励父母利用孩子生活环境中的实物给予语言刺激，使孩子将已会的手势和所指的物品与单词配对起来，在理解的基础上逐渐过渡至表达。

２．针对会说话，但明显落后于同龄人的儿童

可以示范游戏，让孩子模仿，然后在游戏中进行交流诱导，用间接的语言刺激发展小儿的感受性语言，逐渐扩展词汇和句子长度，改善语言功能。

３．针对发音异常，口齿不清的儿童

发音的治疗是一个循序渐进的过程，应了解儿童的出生史、发育史、疾病史、家庭环境、情绪问题等，设法发现其原因，试图针对病因进行评价和矫治。

（１）认识问题

用不同的方法突出或夸大孩子的异常发音，让他认识到自己的问题，了解什么发音是正确的，什么是错误的；

（２）纠正错误

针对纠错。帮助孩子看清正确发音的明显特征，如舌、唇和下颌的运动，通过模仿调整动作，改变其所发出的声音，使之接近目标音，不断练习达到纠正目的，也可让孩子对着镜子观察自己在发音时有无正确的口形。

４．针对说话不流利的儿童

一般是5 岁前暂时的说话不流利现象，表现为言语间断、重复和延长等现象，主要发生在儿童开始学习语法，将单词组合成句子的时候。说话不流利不需要特别矫正和治疗，大约 80％ 的患儿可以自然恢复^［2］。

药物治疗

１．氟哌啶醇

一种抗精神病药，能够阻断患儿脑内多巴胺受体，治疗患儿的焦虑情绪和行为等。适用于7岁以上患儿。可引起失眠、头痛、心律失常等不良反应，对本品过敏、重症肌无力等患儿禁用。

２．舍曲林

一种抗抑郁症药物，可有效控制患儿莫名的焦虑、情感低落、思维迟缓等症状。适用于12岁以上有明显抑郁症状的患儿。可引起口干、多汗、眩晕、腹泻、消化不良、失眠或嗜睡、厌食等不良反应。使用单胺氧化酶抑制剂、对本品过敏等患儿禁用。

３．托莫西汀

用于治疗多动症，适用于6岁以上并有多动症的患儿。可引起恶心、呕吐、疲劳、食欲不振、睡眠障碍等不良反应。对本品过敏、闭角型青光眼、严重心脑血管疾病、嗜铬细胞瘤等患儿禁用。

治疗周期

治疗周期要根据患儿的实际治疗效果来定，一般需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

1. 经过规范治疗，多数患儿可以及时纠正言语和语言障碍，融入一般同龄人的活动；感受性语言发育障碍的患儿预后较差。
2. 若不及时接受正规化治疗，随着年龄的增长，部分患儿成年后仍会遗留有言语和语言的功能障碍，给学习、工作和生活带来不良影响，还会引起焦虑症、抑郁症、多动症等并发症。

多长时间复诊？

需要复诊。具体时间根据患者的病情及医嘱而定，一般每隔3个月左右去医院评估语言功能，如果未见好转，则继续治疗。