会阴下降综合征

本病可治愈。通过保守治疗、手术治疗可改善症状，多数患者可治愈，预后良好。

治疗目标

恢复盆底肌功能，缓解或消除症状，改善患者生活质量。

保守治疗

1. 患者应多进食富含纤维的食品，如芹菜等；养成定时排便的良好习惯，且每次排便时间不宜超过十分钟，特别强调排便时不宜过度用力。
2. 长期坚持做肛门保健操（指尖压在肛门缘处，轻轻推肛门向上，同时收缩肛门，然后放松）或练气功提肛，有助于盆底肌功能的恢复。
3. 某些持续性会阴部疼痛的患者可采用中药坐浴（将药液与沸水混合，调至水温合适再坐于盆中，浸泡半小时左右，擦干即可）。通过水温及药液作用，促进局部血液循环，减轻炎症及疼痛。需注意水温不宜过高，避免烫伤。

药物治疗

膨胀性泻药：适用于长期便秘患者，可使大肠内容物变软，增加肠蠕动。常用药物包括羧甲基纤维素钠、果胶等。使用过量可引起胃肠胀气、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。对本品过敏者禁用。

手术治疗

１．直肠悬吊及固定术：

（１）适用人群：合并直肠内黏膜脱垂或伴有严重内痔（痔核脱出肛门、便血多）的患者，需在伤口恢复后3～12个月内修补。

（２）手术方式：在麻醉下，切除多余的直肠黏膜组织，使脱垂下移的直肠黏膜组织向上悬吊，之后缝合包扎。

（３）优、缺点：减少患者痛苦，创口小，恢复快，但需应用吻合器，增加治疗成本。

（４）禁忌症：无明显手术禁忌症。

（５）术后注意事项：术后应卧床休息一天，避免剧烈活动，便后温水坐浴，保持局部清洁。

２．肛管前括约肌折叠术：

（１）适用人群：盆底肌功能减弱，使肛门外括约肌和肛提肌松弛，导致大便失禁的患者。

（２）手术方式：在肛门前方作半环形切口，将两侧外括约肌和内括约肌之间的三角间隙关闭，使肛门紧缩，之后缝合包扎。

（３）优、缺点：可有效缓解括约肌松弛，但手术创面在肛门，可能引起感染（如化脓、发热）等并发症。

（４）禁忌症：无明显手术禁忌症；

（５）术后注意事项：术后应该控制大便3～4天，保持伤口部位的敷料清洁干燥，并定期换药。

心理治疗

会阴下降综合征患者，因排便困难、会阴疼痛等症状，导致生活习惯的改变，易出现烦躁、焦虑的异常心理状态，应及时关注并予以心理疏导。

其他治疗

硬化剂注射治疗：将硬化剂（如酚甘油等）注入直肠黏膜下、骨盆直肠间隙、直肠后间隙，会发生无菌性炎症反应，使直肠黏膜与肌层、直肠及周围组织粘连固定，适用于伴有直肠或直肠黏膜脱垂的患者。对于不宜手术的人群可缓解肿物脱出症状，疗效较好。但直肠黏膜脱垂伴有急性感染、溃烂或坏死时不可应用此方法。

治疗周期

保守治疗需每周１次，直至症状改善或消失；手术治疗周期为3个月左右。

治疗后效果如何?

1. 通过规范、有效治疗后，可缓解或消除排便费力、会阴坠胀、疼痛等症状，提高患者生活质量。
2. 若不及时治疗，可使病情加重，还可能引起子宫脱垂等并发症，影响患者正常生活。

多长时间复诊?

需要复诊。手术治疗的患者，首次复诊在术后3个月内，并做相关检测（直肠内镜等），如出现病情变化及时复诊。保守治疗的患者，根据病情遵医嘱复诊。