本病可通过药物治疗或手术治疗,当患者症状得到缓解,日常生活质量可不受影响。
治疗目标
缓解疾病症状,保障患者日常生活质量。
药物治疗
1.甘露醇:降低颅内压。是渗透性的常用脱水剂,可以促进组织内的水分进入血管减轻水肿。快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多,导致心力衰竭。对甘露醇过敏者禁用。
2、糖皮质激素:属于替代疗法,如泼尼松,可缓解因垂体功能减退而引起的内分泌功能紊乱。不良反应有满月面容、皮肤过敏等。孕妇以及严重过敏者禁用。
手术治疗
1. 人造鞍膈:作用是抬高视神经,重建垂体窝解剖结构,缓解视力障碍的症状。
2. 蛛网膜囊肿引流或包膜切除术:作用是解除蛛网膜囊肿对垂体的压迫,减轻症状。
对麻药过敏或其他不符合手术指征的患者,应禁用手术治疗。术后保证伤口清洁干燥,一般需持续注意引流情况。进行常规抗感染处理和氧气支持。另外,因为手术可能损伤垂体部分功能,所以要特别注意术后患者的尿量,预防中枢性尿崩症的出现。一般术后首日尿量不应该超过500 mL。
治疗周期
根据患者病情严重程度而定,一般治疗干预后一周左右,患者的病情可逐步得到控制。
治疗后效果如何?
由于本病难以达到完全治愈,因此预后情况总体而言不容乐观。及时接受正规治疗后,患者病情可得到有效控制,生活质量基本不受影响。不及时接受治疗者,本病可导致内分泌功能紊乱、引起垂体瘤等严重并发症,甚至导致预期寿命的缩短。
多长时间复诊?
出院后1个月内注意复诊,以明确恢复情况,并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。
周波
主治医师
中医神经内科
中国中医科学院西苑医院
胡震
副主任医师
神经内科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
谭来勋
主任医师
神经内科