脊椎椎弓峡部裂

本病可以治愈。并非每位脊椎峡部裂患者都需要治疗，有相当一部分峡部裂及I度脊椎滑脱患者并无症状，不需要治疗。可行非手术治疗，包括限制活动，局部治疗，有的可用腰围或支具背心治疗等。只有出现临床症状经非手术治疗无效者才需要手术治疗。

治疗目标

经积极治疗，下腰痛消失，恢复腰椎活动，恢复正常的工作和生活。

药物治疗

口服药物

非甾体消炎镇痛药物：如西乐葆，可缓解下腰部疼痛。药物可引起钠水潴留，有心脑血管疾病的老年人长期服用可能会诱发心脑血管事件。对本品过敏者忌用。疼痛不明显者可以不用服药治疗。

手术治疗

对腰痛症状持续，或反复发作非手术治疗无效，患者为青年及中年均可行手术治疗，伴有椎间盘突出者，同时摘除突出的椎间盘髓核。

1.峡部单纯修复植骨术：峡部单纯修复植骨因融合率低、卧床时间长，现已很少应用，多采用植骨结合内固定、改良植骨等术式。

2.内固定治疗：对于年龄较大或合并椎体滑脱包的患者，可以采用内固定治疗，包括Buck螺钉法、钢丝固定并植骨、改良植骨术、峡部植骨螺钉与张力带相结合固定、钉钩技术(椎弓根螺钉和钩-棒系统)、U形棒等技术。

3.后路减压复位融合内固定术：主要适用于合并有椎间盘突出、椎管狭窄并有神经症状者，手术中对椎管、侧隐窝进行减压，复位滑脱椎体，放置融合器后行椎弓根螺钉内固定并植骨。

4.前路复位融合内固定：对于腰椎峡部裂伴严重腰椎滑脱、椎管狭窄明显及根性症状较重需要减压者可进行前路复位融合内固定术。

其他治疗

1. 康复治疗

（1）限制活动及支具保护：对X线片出现峡部裂表现，但很多人并无症状，有腰痛者多为运动员，可行非手术治疗，包括限制活动，局部治疗，有的可用腰围或支具背心治疗。

（2）腰背肌锻炼：通过锻炼，进一步增加维持腰背姿势的力量和能力，尤其适用于运动员。

（3）物理治疗：可以提高患者的运动能力、进行日常活动、控制疼痛。

（4）作业疗法：帮助患者纠正不良的习惯，并开展健康的生活方式，延缓疾病进展，促进康复。

（5）局部封闭：适用于局部压痛点明显者。

2. 心理治疗

做好心理治疗和康复。

治疗周期

1~3个月，具体视病情而定。非手术治疗周期较长，一般在3个月左右，手术患者术后2周多可下地活动。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，脊椎椎弓峡部裂一般可以治愈，恢复原工作。不经规范治疗预后较差，可能会导致椎体滑脱、小关节炎、神经压迫等并发症出现，可引起慢性下腰疼痛、肢体麻木、疼痛、无力，严重的还会引起大小便异常。

多长时间复诊？

1.非手术治疗者：3~6个月复诊一次。

2.手术治疗者：1月内每周复诊一次，1月后每月复诊一次。病情变化时遵医嘱及时复诊。