本病主要采取药物治疗,中医治疗也可取得一定疗效,对于服药无效的患者,需进行手术治疗。
治疗目标
缓解症状,防止并发症,提高患者生活质量。
药物治疗
- 多潘立酮:适用于本病大多数患者,有助于缓解恶心、呕吐、上腹疼痛、腹胀等症状。患者用药后可能出现胃肠道不适、皮疹、瘙痒、溢乳、闭经等不良反应,此类药物过敏者禁用。
- 氯丙嗪:适用于本病呕吐症状严重的患者,有明显的镇吐作用。用药后患者可能出现上腹部不适、乏力、心悸、口干、嗜睡、视物模糊等不良反应。此类药物过敏者、青光眼患者、严重肝肾功能不全者及昏迷患者禁用,高血压患者及冠心病患者慎用[2]。
手术治疗
1.远端半胃切除术:
(1)适用人群:适用于本病急重症患者;
(2)手术方法:麻醉下对远端胃(即胃和肠道接口的位置——幽门)进行切除;
(3)优、缺点:可有效缓解症状;但手术创口较大,有术后感染等风险;
(4)禁忌症:无明显手术禁忌症;
(5)注意事项:术前一天需禁食,并灌肠。
2.胃、空肠吻合术:
(1)适用人群:适用于不能接受胃部分切除手术的患者;
(2)手术方法:麻醉下将胃和空肠进行吻合;
(3)优、缺点:操作简单,手术时间短;存在术后出血、感染等风险;
(4)禁忌症:无明显手术禁忌症;
(5)注意事项:手术前需要禁食并洗胃,通过适当补充体液,来调节水电解质平衡。
中医治疗
中药可兴奋或抑制胃肠动力、增加或松弛胃肌张力、促进胃肠蠕动的药物,也有对胃肠运动呈双向调节的药物,如气滞胃痛冲剂、半夏泻心汤等治疗本病,可取得较好疗效[2]。
其他治疗
胃生物电反馈治疗:适用于症状较轻的本病患者。利用电子技术产生的与人体胃基本节律相似的胃生物电信息,经体表输入到患者胃部,达到缓解腹痛等症状的目的。此方法无创伤、无痛苦、效果好,患者接受度较高[2]。
治疗周期
长期持续性治疗。
治疗后效果如何?
- 经及时、正规、有效治疗,胃节律紊乱可调节至正常,患者恢复健康,预后较好,但存在复发可能;
- 未经及时有效治疗的患者,可导致病情加重,引起功能性消化不良、胃炎、消化性溃疡等并发症,对生命健康危害极大。
多长时间复诊?
需要复诊,遵医嘱进行定期复诊,一般每3~4周复诊一次,直至症状消失。
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
李颖飞
主治医师
中医内科
河北燕达医院
李星锐
主任医师
中医内科