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颅内低压综合征

颅内低压综合征

别名:脑脊液低压性头痛

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颅内低压综合征治疗

颅内低压综合征可以治愈。通过手术治疗和药物治疗,大多数患者可以明显改善症状,缓解病情,效果较好,很大程度降低静脉窦血栓、硬膜下血肿等并发症的发生概率。

治疗目标

去除病因,增加颅内压,防治并发症。

一般治疗

  1. 休息:需要多注意休息,采取头低脚高位,或去枕平卧位,绝对卧床休息。
  2. 补充血容量:可采取每天饮水或补充液体2000~3000 ml。

药物治疗

  1. 麻黄碱:具有兴奋交感神经、收缩血管的作用,适用于颅内低压综合征脑脊液减少的患者,疗效比较好,甲状腺功能亢进者、高血压患者禁用,可能会产生头痛、焦虑不安、心动过速、眩晕、多汗等不良反应。
  2. 咖啡因:具有振奋精神、消除疲劳的作用,适用于颅内低压综合征脑脊液不足的患者,疗效比较好,哮喘患者、高血压患者禁用,可能会出现饥饿、多汗等不良反应。
  3. 地塞米松:具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用,适用于颅内低压综合征存在肾上腺皮质功能抑制的患者,疗效比较好,对于本品及其他糖皮质激素过敏者禁用,可能会产生感染、恶心、呕吐、激动、失眠等不良反应。
  4. 新斯的明:具有抗胆碱酯酶、促进脑脊液分泌的作用,适用于颅内低压综合征存在脑脊液分泌不足的患者,疗效比较好,癫痫、心绞痛时心动过速、机械性肠梗阻及哮喘患者禁用,可能会产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓等不良反应。

手术治疗

修补漏口术:适用于存在脑脊液漏,而硬膜外自体血补片疗法治疗失败的患者,尤其是由椎间盘突出、骨赘、脊髓硬膜囊肿或脑脊液静脉瘘造成脑脊液漏的患者,手术治疗切除相应病变并修补漏口,可以治愈颅内低压综合征。

其他治疗

  1. 硬膜外自体血补片疗法:是指在无菌条件下取俯卧位,在数分钟内将12~20毫升自体(患者自己的)静脉血注入硬膜外腔,此法可以有效终止脑脊液外漏。
  2. 硬膜外腔注入生理盐水法:即在硬膜外腔以每小时10~60毫升的速度,持续静脉滴注生理盐水,可使患者在1~2周后治愈,但治愈率低于硬膜外自体血补片疗法。

治疗周期

1~2周。

治疗后效果如何?

经过规范而有效的治疗,大部分患者的病情明显改善,症状明显减轻,生活质量明显提高;如果没有经过规范治疗,容易出现各种并发症,极大降低生活质量,严重者甚至危及生命。

多长时间复诊?

  • 用药治疗稳定后一周左右复诊。
  • 术后一周复诊。
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