本病目前暂无有效的治疗措施,临床上主要采取药物及手术治疗,改善患者症状。
治疗目标
促进第二性征发育,改善性功能;防止并发症;解决生育问题。
药物治疗
激素治疗:如雄激素、人绒毛膜促性腺激素、睾酮等,可有效调节患者体内性激素失衡水平,促进第二性征发育等,适用于大多数患者,尚无明确不良反应及禁忌症。
手术治疗
同种异体睾丸移植:
1.人造睾丸假体阴囊植入术:
(1)适用人群:适用于因睾丸缺失导致心理负担过重的患者;
(2)手术方式:将人造的睾丸假体植入阴囊内,使外观酷似睾丸;
(3)优、缺点:可有效纠正患者睾丸缺失的外观缺陷,最大程度地恢复男性体态,减轻患者的心理负担,但可能存在术后感染等风险;
(4)禁忌症及注意事项:暂无明显手术禁忌症及注意事项。
2.同种异体睾丸移植术:
(1)适用人群:适用于因睾丸缺失导致心理负担过重的患者或其他治疗方法效果不理想者;
(2)手术方式:与其他脏器移植一样,术前组织配型,排除供者睾丸附睾及输精管疾病。
在麻醉下将提供者的睾丸带着精索动、静脉移植到身体另一个地方(如腹壁下),就地接上相应的动、静脉(如腹壁下动、静脉),恢复睾丸的血运和功能;
(3)优、缺点:存在一定几率可以产生精子,但可能仍无法产生精子,风险大,容易发生排斥反应;
(4)禁忌症及注意事项:暂无明显手术禁忌症及注意事项。
其他治疗
- 心理治疗:把与疾病有关的医学、心理卫生、心理治疗等方面的知识向患者做宣教,结合激素治疗,促进其性征发育,改善其心理状态。
- 辅助生殖:适用于本病引起的不育但有生育要求的患者,可选择人工授精等方法获得后代。
治疗周期
本病多需终身治疗。
治疗后效果如何?
- 经及时、正规、有效治疗,部分患者症状可缓解,可提高其生活质量,但难以彻底治愈;
- 若未经及时有效的治疗,患者因没有生育能力可能发展为严重的心理疾病,严重影响其生活质量。
是否需要复诊?多长时间复诊?
需要复诊。需遵医嘱定期进行复诊。
郑涛
副主任医师
男科
郑州大学第一附属医院
程四国
主任医师
男科
河南省人民医院
曹德宏
副主任医师
男科