胸腹主动脉动脉瘤

本病需积极治疗原发病，控制动脉瘤等生长，以手术和药物治疗为主。

治疗目标

通过手术及药物治疗，缓解或消除患者症状。

药物治疗

1. ACEI类和ARB类药物：此类药物可降低血压，可逆转血管内的紊乱，减缓动脉粥样硬化进程，常用药物有卡托普利、依那普利等。长时间服用药物可能会有头晕、感觉异常、心率加快、恶心、呕吐等不良反应，对本品过敏者、肾动脉狭窄者等禁用，哺乳期妇女慎用。
2. β受体阻滞剂：此类药物可降低血压以及抑制弹力纤维和胶原纤维，常用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。长时间服用此类药物可能会有眩晕、腹泻、恶心等不良反应，心源性休克、重度或急性心力衰竭等禁用。
3. 他汀类药物：可以减缓腹主动脉瘤患者动脉粥样硬化的进展，降低不良心血管事件发生的风险，常用的药物有阿托伐他汀等。服用药物可能会有便秘、腹胀、消化不良等不良反应，此药物无明显禁忌症。
4. 抗血小板药物：胸腹主动脉动脉瘤血管壁遭到破坏，容易形成附壁血栓，抗血小板的药物能够防止血栓形成，如阿司匹林、氯吡格雷。长期服用药物有恶心、呕吐、听力下降、出血等不良反应，对本品过敏的患者禁用，有出血倾向者慎用。

手术治疗

主动脉腔内修复术：适用于大部分患者。通常患者无症状，当动脉瘤内形成的附壁血栓及动脉瘤内斑块脱落而压迫邻近脏器时才有症状。经股动脉进行穿刺或做一个小切口，在主动脉内植入人工血管支架重建新的血管通道，防止瘤的增大或者破裂。腔内修复术创伤较小，恢复较快，使许多高危患者，获得了救治机会。对患者进行腔内修复时，存在一定风险，为提高手术安全性，降低患者术前、术中、术后不良反应，需对患者采取相关手术护理^［2］。

治疗周期

本病需要长期治疗，手术的患者也可短期治疗。

治疗后效果如何？

1. 若经过正规和及时的治疗以及规律的复诊，大部分患者症状会减少或消除；
2. 若不及时治疗，胸腹主动脉瘤会增大甚至破裂，严重影响患者生活质量，甚至影响患者寿命。 

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。一般手术治疗结束建议术后一周、术后三个月、术后六个月、术后一年进行随访，往后每年复查一次。