食管源性胸痛

绝大多数的食管源性胸痛都可得到有效控制，甚至彻底治愈。病情较轻者，经药物治疗，疾病即可控制较好；药物治疗无效者，可尝试食管扩张术、胃底折叠术，可达到根治效果。

治疗目标

食管源性胸痛的治疗目标是缓解症状，消除诱因，从根本上减少食管源性胸痛的发生。

药物治疗

1、奥美拉唑：适用于由胃酸分泌过多，胃酸反流引起的食管源性胸痛者，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌有很强的抑制作用，药效较好，但其副作用为恶心、腹胀、头晕、呕吐、头痛、嗜睡、失眠、腹泻、便秘、腹痛，孕妇、严重肾功能不全者及过敏者慎用。

2、多潘立酮：适用于由胃动力不足，胃内容物反流引起的食管源性胸痛者，可加快胃排空，促进肠道蠕动，药效较好，但其副作用为头痛、头晕、口干、便秘、腹泻、嗜睡、倦怠，胃肠道出血者慎用。

3、硝酸甘油：适用于由食管运动障碍引起的食管源性胸痛，可松弛平滑肌，药效较好，但其副作用为眩晕、头晕、恶心、气短、呕吐、昏厥、视力模糊、颈部潮红，青光眼患者慎用。

4、地西泮：有镇静安神的功效，可抑制癔症样反应（兴奋、昏睡、幼稚行为、童样痴呆），平稳患者情绪，缓解喜怒无常、易激动等症状，有效减少因精神因素引起的食管源性胸痛。其劣势在于，对肝肾功能有一定损伤，肝肾功能不全者、孕妇慎用。

手术治疗

1、胃底折叠术：用胃底完全包绕食管下段，缝到食管右侧小弯侧即可，适用于药物治疗无效、食管裂孔疝严重、呼吸功能严重受限者。其优势在于治疗效果较好，可解决难治性食管源性胸痛，劣势在于患者身体损伤较大。术后患者应注意预防感染，遵医嘱禁食禁水。

2、食管扩张术：用气囊、金属、塑料扩张器，对食管进行扩张。适用于药物治疗无效且伴有严重吞咽困难、胸痛症状者。其优势在于患者身体损伤较小；劣势在于根治性较差，术后患者应注意短期内避免剧烈运动。

治疗周期

短期治疗

治疗后效果如何？

1、经及时、有效治疗，可迅速缓解临床症状，并有效减少食管源性胸痛的发生；

2、延误、错误、拒绝治疗，可导致食管损伤加重，甚至诱发食管裂孔疝，威胁患者生命。

多长时间复诊？

1、开始药物治疗后，1～2周复诊；

2、接受手术治疗者，在出院后2～4周复诊。