先天性结肠狭窄和闭锁

本病大部分患者可治愈，主要通过手术治疗。

治疗目标

本病的治疗目标为切除闭锁或狭窄的肠管和近端扩张肠管，防止并发症。

一般治疗

注意休息，注意保温、胃肠减压、纠正脱水和电解质失衡。

1.保温：可将患儿置于温箱。

2.胃肠减压：是将胃管从口腔或鼻腔插入，连接一次性胃肠减压器，在负压和虹吸原理的作用下使胃内容物引出患者体外的一种方法。此方法可将胃肠道内的气体或液体吸出来，降低胃肠道内压力，减少胃肠膨胀程度，改善胃肠壁血液循环，促进胃部伤口的愈合和功能的恢复。

3.纠正脱水和电解质失衡：注意是否存在脱水及电解质紊乱，及时补液，注意静脉营养的补充。

手术治疗 

必须根据肠狭窄或闭锁的部位、病理类型、病儿的一般情况选择不同的治疗方案。采用静脉高营养，作好充分的术前准备，如胃肠减压、输血输液、矫正脱水、控制感染等。

1.I期肠吻合术：脾曲以上结肠闭锁尤其是右侧结肠闭锁患儿情况良好者，切除闭锁和近端扩张肠管后，早期进行回结肠或结肠端端或端侧吻合术。

2.结肠造瘘术+结肠端端吻合术：晚期病例并发有严重畸形以及脾曲以下结肠闭锁者先做结肠造瘘术，待6～12个月后进行结肠端端吻合术，恢复肠道通畅。

3.隔膜切除：对膜式闭锁者要做隔膜切除，注意有些膈膜型阻塞其管外形可完全正常。必须注入空气、生理盐水或液状石腊(低位梗阻可由肛门口注入)，进行全肠道检查，才不致于遗漏。

4.二次手术：如果手术后2～3天肠腔通畅，呕吐消失，并有粪便排出，则说明肠道通畅。如3～4天后又出现症状，说明仍有梗阻存在，须再次手术。

术后注意事项：注意休息及静脉营养，尽量多补充维生素和蛋白质，避免感染，遵医嘱定期复查。

治疗周期

中短期治疗。

治疗后效果如何？

结肠闭锁与狭窄如能早期诊断和手术，预后较好。本病发生后若治疗不及时可造成脱水及电解质紊乱，严重者可导致营养不良甚至肠穿孔危及生命。

多长时间复诊？

具体情况请遵医嘱。