脑心综合征

部分患者可治愈，积极治疗原发病，一部分继发的心脏疾病可以随原发病的好转而逐渐恢复正常。

治疗目标

脑心综合征的治疗目标是延缓疾病进展，提供生命支持治疗，抢救患者生命，减少并发症，提高患者生命质量。

药物治疗

1. 注射药物

2.甘露醇：可以用于脑梗死、脑出血等脱水治疗，减轻脑水肿，需要结合血容量调整用药。常见副作用是低血容量、离子异常、过敏、头晕、恶心。有肾脏疾病或者体内脱水的患者禁用。

3.普萘洛尔：当出现快速性心律失常时可使用普萘洛尔治疗，常见副作用有乏力、嗜睡、低血压、心动过缓等。给药过程中，必须同时行血压、心律、心率、血氧等生命体征监护。严重的心力衰竭、房室传导阻滞、心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁止使用。

二、口服药物

1、阿司匹林：抗血小板聚集药，可以减轻患者新发血栓形成的风险，适合脑梗死的患者，但有出血风险的患者禁用，因阿司匹林可诱发哮喘、消化道溃疡，因此有哮喘及消化道溃疡病史的患者不宜应用。

2、氯吡格雷：抗血小板聚集药，可以减轻患者新发血栓形成的风险，适合脑梗死的患者，也可用于有哮喘及消化道溃疡病史的患者。常见副作用有皮疹、粒细胞缺乏症、出血等。有出血风险、对本药过敏或者肾功能损伤的患者禁用。

3、美托洛尔：适当服用降压药可以将患者血压控制在稳定的水平，减少血压波动。还可逆转心室重构，从而降低脑出血及冠心病的发病率，适合心率快又同时合并高血压的患者。常见副作用有疲劳、头晕、恶心、腹泻等。但心源性休克、病态窦房节综合征、房室传导阻滞、不稳定的心衰患者禁用。

4、阿托伐他汀：降酯药，可以降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平，大部分患者都可使用，本药降低血脂，以减少得脑梗死、冠心病的风险，常见副作用是对肝脏功能和肌肉有影响，使用此药需定期复查血脂、心肌酶及肝功能，肝功能不全的患者禁用。

手术治疗

1、颅内血肿清除术：若原发疾病为脑出血或者脑外伤，结合患者自身情况，若出血量大或者创伤较大可选择颅内血肿清除术，通过打开颅骨及硬膜，找到出血部位清理血肿，清理后填塞纱布止血，再依次缝合硬膜、骨瓣及头皮，注意要严密监测生命体征，留意引流情况，找到出血点确切止血，避免复发。

2、脑室引流术：如果脑出血破入脑室可选择脑室引流术，在颅骨钻孔后，将引流管用引导丝通过孔径进入颅内，将积血引出，可将头部引流管固定，留置数天，持续引流。注意无菌操作，定期换药预防感染。

治疗周期

一般为1～2个月。

治疗后效果如何？

轻症患者预后良好，积极治疗脑部病变后，心脏疾病可以随之好转而逐渐恢复至正常。但若心电图检查有严重室性心律失常引起的Q波存在，有可能诱发室颤，提示预后不良。若不及时治疗，可能加重病情，导致患者短期内死亡。

多长时间复诊？

一般初期1周1次，患者病情好转可1个月1次，随着患者病情稳定可半年1次。