老年高血压

老年人高血压是不可治愈，主要治疗是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，强调在生活方式改变基础上配合药物治疗。

治疗目标

老年高血压的治疗目标是预防心力衰竭和心脑血管意外的发生。

一般治疗

1.寻找病因及诱发因素：家族中有遗传性高血压病史时，要及时进行生活预防。

2.改善生活习惯并健康生活：戒烟、限酒、限盐，适当运动，保持心情愉快。

药物治疗

1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI类）：此类药物更适用于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时这类药物还有利于防止肾病进展，但不可以用于孕妇^[3]。

贝那普利、培哚普利等：血管紧张素转化酶抑制剂，能平稳有效地降低血压，但会有刺激性干咳的不良反应。

2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）：与ACEI类药物机制有相同之处，能用于有胰岛素抵抗、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时这类药物还有利于防止肾病进展。缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等，降压效果良好，并且不会引起刺激性干咳，更适用于老年患者。

3.利尿降压药：降压过程缓慢安全，但在服用过程中要注意水电解质尤其是钾的稳定。常用药如氢氯噻嗪，降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，并且若伴有痛风或高尿酸血症时避免使用此类药物。

4.β受体阻滞剂：适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、青光眼和怀孕的患者，但此类药物会影响脂质代谢，增加糖尿病的发生风险。常用药如美托洛尔，该药虽然是降高血压的基本药物，但在使用过程中会掩盖糖尿病的低血糖风险，糖尿病患者及哮喘患者禁止使用。

5.钙离子阻滞剂（CCB）：此类药物有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响，适用于老年高血压患者。常用药如（左旋）氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片，扩张外周血管，平稳减压，适用于老年收缩期高血压患者，还能用于预防和治疗冠心病、心绞痛等。但对于合并心力衰竭和下肢水肿的患者不适合使用。

手术治疗

高血压一般以生活方式干预联合药物治疗为主， 少数肾动脉严重狭窄者可行肾动脉支架介入治疗或去交感神经治疗。

治疗周期

老年高血压需终身治疗。

治疗后效果如何？

• 老年高血压患者规律使用药物进行控制后，可以防止血压进一步升高，保护心、脑、肾等器官的功能，缓解头晕、头痛、心悸的不适感，提高患者的生活质量。
• 老年高血压若不及时进行治疗，血压持续升高，会使动脉血管硬化、栓塞，引起心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾性疾病等并发症，导致患者死亡或病残，生活质量降低。

多长时间复诊？

老年高血压复诊时间一般为一个月一次。