自发性孤立性肠系膜上动脉夹层

肠系膜上动脉夹层可以治愈。一般通过保守治疗、腔内微创治疗等，即可治愈，部分需要手术治疗。经过规范而有效的治疗后，患者的不适症状得到缓解。若不及时治疗，疾病会进一步发展，导致各种严重的并发症，以至于无法救治，危害患者的健康，影响患者的正常生活，预后不佳。

治疗目标

肠系膜上动脉夹层的治疗目标是消除症状，治愈疾病。

保守治疗

腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉之间有非常丰富的交通支，是保守治疗的基础。

保守治疗方式包括：卧床休息、禁食水、肠外营养、镇静止痛、控制性降压等。

1降压：将收缩压迅速降至100~120mmHg，预防夹层血肿延伸。

首选硝普钠：是一种速效的血管扩张药，对动静脉平滑肌有直接扩张作用。可有视力模糊、头晕、大汗等不良反应，代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时禁用。

2β受体拮抗剂：降压同时降低左室张力和心肌收缩力，降低心率。

美托洛尔：有疲乏、眩晕、头痛、失眠等不良反应，且心源性休克、低血压、支气管痉挛等患者禁用此药。

3营养支持：行肠外营养。

4胃肠减压：解除或缓解腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气的肠梗阻症状。

5抗血小板药：如阿司匹林，主要用于预防血栓性疾病及肝素应用后的维持治疗。有恶心呕吐、上腹不适血管神经性水肿、哮喘等不良反应。孕妇、哺乳期妇女、哮喘、血友病患者及药物过敏者禁用。

腔内治疗

动脉导管溶栓腔内支架植入术：腔内治疗技术是利用人体的自然腔道，通过微创技术进行血管内治疗。

1.腔内治疗适应症：

（1）持续加重的腹部症状，其中明显腹膜炎及肠坏死表现除外。

（2）夹层进行性扩大：夹层动脉瘤呈囊状或偏心性，近期有破裂风险。

2.腔内治疗的禁忌症：患者有明显肠坏死征象禁用。

3.术后注意事项：饮食清淡、进食易消化食物、不过分运动、注意休息。

手术治疗

肠系膜上动脉局部切除术：适用于动脉瘤破裂出血，真腔内血栓形成、肠坏死、远端肠道供血障碍，经腔内治疗或保守治疗后，腹部症状进行性加重或反复者。手术治疗与其他治疗相比，创伤较大，因此作为最后的治疗选择。

治疗周期

本病多需长期治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者的疾病可得到控制，可减少并发症发生，保证患者的生存质量。但如未长期规范控制，疾病会进一步发展，可出现动脉瘤破裂引起腹腔内出血或者肠道缺血坏死引起腹膜炎等并发症，危害患者的健康，影响患者的正常生活，预后不佳，严重时大量出血会危及生命。

多长时间复诊？

在控制平稳后，开始可1个月复查B超，在3-6个月时复查肠系膜上动脉CT。