本病目前无法根治,以对症支持治疗为主,根据疾病的急缓选择不同的药物进行治疗。本病为终身疾病,经积极坚持治疗可一定程度上控制病情进展;若不能积极规范且长期治疗,疾病会进一步发展,极易引起认知障碍和精神异常,危害患者的健康,给患者工作及生活造成极大的不便,预后不佳。
药物治疗
1.解痉药:如卡马西平、加巴喷丁、巴氯芬等,适用于出现癫痫、神经性疼痛、痛性痉挛等症状的患者。心、肝、肾功能不全,血象严重异常、有骨髓抑制史者以及妊娠期和哺乳期妇女禁用。可能会出现视力模糊、复视、眼球震颤等中枢神经系统反应,以及头晕、乏力、恶心、呕吐等不良反应。
2.抗抑郁焦虑药:如去甲肾上腺素、特异性5-羟色胺能等,适用于伴有焦虑、严重失眠的患者。该类药物可能出现过敏反应,过敏体质患者慎用,对药物过敏者禁用。用药期间可能出现嗜睡、口干、食欲增加及体重增加等不良反应。
3.糖皮质激素:如甲泼尼龙等。适用于急性发病的多发性硬化患儿,有助于神经功能的恢复。由于该类药物对生长有抑制作用,因此生长活跃的儿童谨慎使用。该药长期服用可能会出现体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向等不良反应。
其他治疗
血浆置换:适用于急性重症或对激素治疗无效的患者。可于起病2~3周内应用5~7天的血浆置换。可能会出现发热,身体无力,头晕等副作用。
康复治疗
小儿多发性硬化患者的康复治疗很重要。可通过专业的康复疗法对伴有肢体、语言、吞咽等功能障碍的患者,进行相应的康复训练,尽量恢复患者的行走、语言等能力,减少残疾,提高患者的生活质量。
治疗周期
长期治疗。本病为终身性疾病,需长期服药治疗。
治疗后效果如何?
经积极坚持治疗可一定程度上控制病情进展;若不能积极规范且长期治疗,疾病会进一步发展,极易引起认知障碍和精神异常,危害患者的健康,给患者工作及生活造成极大的不便,预后不佳。
多长时间复诊?
病情稳定的患者每月复诊一次。部分急性期患者需要根据病情严重程度,遵医嘱复诊。
周波
主治医师
中医神经内科
中国中医科学院西苑医院
胡震
副主任医师
神经内科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
谭来勋
主任医师
神经内科