近端肾小管性酸中毒

部分患者可治愈，能否治愈与原发病相关，先天性患者具有一定的自限性，可逐渐缓解，继发性患者通过药物治疗，可以纠正酸中毒，缓解症状，原发病如能治愈本病可治愈，如原发病持续存在，本病可反复发生。

药物治疗

1.氢氯噻嗪、呋塞米：噻嗪类利尿药，抑制钠的重吸收，具有排钠利尿的作用，有效减少细胞外液容量，降低肾小球滤过率，最终HCO₃ ^-滤过丢失减少。适用于严重症状的近端肾小管性酸中毒患者。不良反应有低钠血症、高血糖、高尿酸、高脂血症。痛风、糖尿病、动脉粥样硬化的患者禁用。

2.氯化钾：长期补钾应用缓释剂型的氯化钾，氯化钾缓释片可以减少对胃肠的刺激和血钾浓度的波动。若严重缺钾或禁食原因不能口服者应用静脉补钾，以氯化钾为最常用。适用于近端肾小管性酸中毒导致的低血钾。补钾要时刻记录尿量，避免高血钾。氯化钾不良反应有胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适，腹痛、腹泻。

3.碳酸氢钠：治疗代谢性酸中毒，可以有效纠正酸中毒，适用于近端肾小管性酸中毒患者，但是由于HCO₃ ^-持续性丢失，疗效不佳，需要大量碳酸氢钠以纠正酸中毒。不良反应有心律失常、肌肉痉挛、疼痛、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐。

4.维生素D2：麦角钙化醇，维生素D2促进小肠黏膜刷状缘对钙吸收及肾小管重吸收磷，提高血钙、血磷浓度。适用于近端肾小管性酸中毒导致的低血钙，代谢性骨病。不良反应有便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、口渴、疲乏。动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症的患者禁用。

5.碳酸钙片：预防和治疗钙缺乏症，适用于近端肾小管性酸中毒导致的低血钙，代谢性骨病。不良反应有嗳气、便秘。心、肾功能不全的患者禁用^[1]。

治疗周期

本病通常治疗周期为2周。部分患者需要长期间断治疗。

治疗后效果如何？

经过规范的治疗，患者酸中毒可得到纠正，症状缓解。若未及时治疗或治疗不规范，近端肾小管性酸中毒会导致肾功能不全、严重的水电解质紊乱。

多长时间复诊？

1个月复诊一次。