鼻恶性肉芽肿目前尚无明确治疗标准。一般建议根据肿瘤分期,进行综合治疗,即放化疗相结合。
治疗目标
缓解症状、清除病灶、防止并发症。早期肿瘤通过放化疗联合治疗达到治愈,晚期肿瘤通过治疗提高患者生存质量、延长生存期。
化学药物治疗
1.环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松:这是经典的化疗方案,适用于早期患者,不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、心脏毒性。对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。感染、肝肾功能损害者禁用或慎用;
2.依托泊苷、多柔比星、长春新碱、环磷酰胺、强的松:适用于肿瘤早期患者,特别是伴有不良预后因素(体质差、严重扩散等)的高危患者。此类药物作用效果较强,不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、心脏毒性,对此类药物过敏者禁用;
3.地塞米松、甲氨蝶呤、异环磷酰胺、左旋门冬酰胺酶、依托泊苷:中晚期鼻恶性肉芽肿患者的一线治疗的首选方案,可起中性粒细胞减少,甚至可能发生严重的感染而死亡,但能有效抑制肿瘤生长,禁用于肝肾功能不全的患者。
手术治疗
该病目前无有效手术治疗方法。
放射治疗
常使用的放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线等对病灶进行照射治疗,治疗效果较为可观。
治疗周期
短期治疗,长期随访。
治疗后效果如何?
(1)早期及时正规治疗的患者一般预后尚可;
(2)未能及时诊治发展至晚期者远处转移者,预后较差。
多长时间复诊?
患者出院后的两周、一月、三月定期耳鼻喉科进行复诊,复查血常规、肝肾功、CT等。
杨劲松
主治医师
肿瘤科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
李佩华
副主任医师
耳鼻咽喉科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
党华
副主任医师
耳鼻咽喉科