重症胰腺炎由于炎症波及全身，可有其他脏器如小肠、肺、肝肾等脏器的炎症病理改变，一般无法彻底根治。

1.急性胰腺炎：急性重症胰腺炎可导致患者死亡，经积极抢救器官衰竭、幸免死亡的患者多有胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和脾静脉栓塞等并发症，遗留不同程度胰腺功能不全。

2.慢性胰腺炎：属于慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。由于慢性胰腺炎引起胰腺B细胞破坏，半数病人可发生糖尿病。患者经积极治疗可缓解症状，但不易根治，晚期患者多死于并发症。

重症胰腺炎患者要及时就医积极治疗，注意补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充各种微量元素。

胰腺炎可能会引起非常严重的后果，因为它可能会引起自身的消化，自己消化了自己，也不一定引起非常大的情况跟问题。关键来说，假如自身都消化掉了，消化完之后，肯定会引起局部或者周围的炎症、感染等等。以后继续会腐蚀胰腺外、胰腺周围的器官、组织。对于胰腺炎来说最严重或者最危险的情况，可能就是会腐蚀周围的血管。因为胰腺周围有很多血管，可能会引起大出血，而且有时候对于胰腺炎来说，可能会引起反反复复大出血的状况。

对于胰腺炎的诊断或者早期识别，还是需要结合其他的检验结果，或者是其他的情况来综合判断。包括出现不舒服之前的诱因，或者以前是否有相关的基础疾病等等，都是有助于我们对于不舒服的判断或者处理，非常重要的因素。诊断胰腺炎光靠症状，其实很难做出诊断，还要配合检验指标，尤其是血尿淀粉酶，还有血清里面脂肪酶，这些是对于诊断胰腺炎，都是非常重要的一部分。如果有腹痛、淀粉酶异常升高，再配合影像学指标或者典型表现，就可以得出诊断。当然了，如果症状不是特别典型，但是血液学、影像学都支持的情况，我们认为也是可以做出相应的诊断。

胰腺炎主要分为两种，一种是认为比较轻的或者轻型的胰腺炎，另外一种是比较重的或者比较严重的胰腺炎。当然，在专业的划分上面来说，其实胰腺炎分类还有很多种。对于轻的胰腺炎，打点针、打几天补液，各方面慢慢能得到控制。但是重症的胰腺炎或者严重的胰腺炎，可能会引起相对比较麻烦的情况。比如第一个，可能会引起其他多器官功能衰竭的情况；第二个，严重的可能会危及生命的状况。以前在药物还没那么好，没那么发达的情况下，其实胰腺炎引起的死亡率是非常高的，所以大家还是需要对胰腺炎有高度的重视。

慢性胰腺炎形成的原因有几种：第一种是最常见的急性胰腺炎，没有控制好，反复发作，急性胰腺炎到后续就会变成慢性胰腺炎，表现出来的是胰腺萎缩，特别是胰体尾部或者全胰的萎缩。往往胰管的扩张，长期在慢性炎症的刺激下以后，胰管的导管细胞有可能会癌变，变成了导管腺癌，胰腺导管腺癌，在胰腺癌里面占的比例在90%以上。第二种是胰管的结石，也会引起慢性胰腺炎。它会堵塞胰管，胰管的流出道就会受影响，流出道受影响以后，胰液流出不畅形成了胰液梗阻，造成腺泡的分泌压力增高，会导致腺泡不分泌胰液，就会形成慢性炎症甚至萎缩。当有萎缩的时候就要注意，因为萎缩容易变化。

胰腺炎也是一个严重威胁生命健康的疾病。在以前治疗的效果还是不太好，有少部分重症胰腺炎的患者是有生命危险。医学发展到今天应该大部分的胰腺炎的转归都是比较好，都是可以迎来比较好的治疗的结果，但是依然有少部分患者的胰腺炎的治疗可能结果还不太好。

一般胰腺炎是分为急性和慢性。急性的胰腺炎是指发病时间比较短，一般可能在两周以内来医院就诊治疗了，这种是称之为急性胰腺炎。如果是胰腺炎反复发作，长时间内都有一些胰腺的炎症，会有一些症状。这种就称之为慢性的胰腺炎，慢性胰腺炎也是会影响很多患者的一些情况。

一般是指多种因素导致的胰腺部位发生无菌性炎症，胰酶在胰腺腺体内激活引起自我消化，破坏腺体组织，引起包括上腹部疼痛，伴腰部疼痛不适，恶心及呕吐，血尿淀粉酶升高及血脂肪酶升高，腹腔大量渗液等一系列表现。

常见病因有长期大量饮酒，暴饮暴食，胆总管结石引起胰液排泄不畅，高血脂及高钙血症等，我国常见病因为胆道结石引起，但随着人民生活水平提高，暴饮暴食及大量饮酒引起的胰腺炎呈上升趋势。

胰腺炎分轻型水肿性胰腺炎和重症出血坏死性胰腺炎，前者经积极治疗，预后较好，后者风险较高，多数需手术引流，预后不良，容易发生胰腺假性囊肿，胰腺脓肿，胰瘘，糖尿病等多种并发症，所以大家要引起重视，一旦发病及时就诊治疗，以免延误病情。

需要注意的是淀粉酶的高低不能如实反应胰腺炎的轻重，往往重症出血坏死性胰腺炎淀粉酶无明显升高。但其腹水为血性。腹部 CT 检查可发现胰腺肿胀，腹腔渗液，必要时可行增强 CT 了解胰腺有无坏死情况。

血淀粉酶高是诊断胰腺炎的主要指标，所以血淀粉酶高可能就是胰腺炎。

血淀粉酶升高会比尿淀粉酶要早，血淀粉酶通常在发病的 2～6 小时开始上升 12~24 小时会达到高峰，轻型急性胰腺炎的患者在 24~56 个小时之后会恢复正常，最迟不超过 3~5 天，许多急腹症都伴随有有血淀粉酶升高的现象。

因此血液淀粉酶增高，常见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等，会造成胰腺分泌不畅，从而会引起胰腺指标升高，具体需要去医院做腹部 CT 检查，根据 CT 检查可以确诊。

平时要注意饮食的清淡，不要吃太多油腻的东西，有可能会引起急性胰腺炎的发生，另外也要注意不能喝酒，喝酒会影响到身体的代谢，也有可能会影响到胰腺和肝的功能，对身体健康的影响比较大。

导语： CP的治疗应该采用综合措施，包括去除病因，防止急性发作，缓解或减轻疼痛，补充胰腺外泌功能不足，营养支持和治疗并发症。

（一）内科治疗

1   病因治疗

①去除原发病因是治疗慢性胰腺炎的基础；

②积极治疗胆系疾病；

③长期嗜酒者须完全戒酒；

④治疗引起高血钙，高血脂的代谢障碍性疾病。

2   胰腺功能不全治疗

①胰腺外分泌功能不全造成脂肪泻需要用足量胰酶制剂替代治疗，口服脂肪酶每餐30000U，每天3次，对非肠内释放胰酶制剂应同时服用抑制剂。

②严重营养不不良者考虑静脉营养。

③胰腺内分泌功能不全合并糖尿病者应用胰岛素。

3   腹痛治疗

      及时有效地缓解或减轻腹痛是慢性胰腺炎治疗中的重要部分。

①戒酒，合理饮食；

②止痛药：先用小剂量非成瘾性止痛药，如对乙酰氨基酚，无效时可考虑成瘾性止痛药，自尽量避免长期大量应用，症状缓解应及时减药或停药，尽可能间歇交替用药；

③降低胰管内压：抑制胰腺分泌（奥曲肽，抑制胃酸分泌加胰酶制剂），缓解胰管阻塞（内镜下治疗，外科手术）；

④腹腔神经丛阻滞或腹腔镜下内脏神经切除术；

⑤胰腺部分切除，次全切除或全切除术；

⑥并发症治疗：假性囊肿引流术，胰管或胆管取石术等。

4    内镜下治疗

可使部分患者疼痛消失或者缓解，内镜治疗主要包括支架置入术，胰管括约肌或胆管括约肌切开术，胰管或胆管取石术等。

（二）外手治疗

       目的是减轻疼痛，改善引流，处理并发症。指征为：

①止痛剂不能缓解的严重腹痛；

②可能合并胰腺癌；

③胰腺假性囊肿形成或出现脓肿；

④胰腺肿大压迫胆总管发生阻塞性黄疸；

⑤脾静脉血栓形成和门脉高压症引起出血。