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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

疼痛是慢性胰腺炎，最主要的一个临床症状，而且有的病人，个人差异不一样，有的人疼痛可能很轻，但有的人疼痛就比较重。

这种疼痛一方面，要减少胰腺的分泌，所以饮食，尽量不要吃太高脂的。

第二个方面就是补充胰酶，补充胰酶会减少胰腺的分泌，减少胰腺的压力，会减少疼痛。

第三就是用一些止痛药，非甾体的止痛药是有作用的。还有一些解痉的药，但是主要还是非甾体的这种。对于更重的病人，可能要强效的镇痛药，但是用这些可能有成瘾性的镇痛药，还需要慎重一些。最重的可能需要介入治疗，介入治疗主要是，作为神经根的阻滞，这需要到专科医院去做，现在主要的都是，超声内镜引导下神经根阻滞。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎比慢性胰腺炎更严重。

慢性胰腺炎大多数是因为急性胰腺炎反复发作，让胰腺出现了慢性的进行性破坏所导致的疾病，病情进展比较缓慢，其对患者的危害也相对较小。主要表现为反复的上腹疼痛，甚至可能会出现体重明显下降，而在影像学上表现为胰管的钙化。从血尿淀粉酶上来说，淀粉酶可能会轻微的出现升高，但也有可能是正常的。

急性胰腺炎起病特别急，病程发展非常快，如果不及时治疗，会对肝肾功能造成损伤，出现急性呼吸衰竭、肾衰竭、心衰等，严重时会危及到生命；临床上主要表现为突发的上腹疼痛、恶心、呕吐，甚至发热等。

胰腺炎也是一个严重威胁生命健康的疾病。在以前治疗的效果还是不太好，有少部分重症胰腺炎的患者是有生命危险。医学发展到今天应该大部分的胰腺炎的转归都是比较好，都是可以迎来比较好的治疗的结果，但是依然有少部分患者的胰腺炎的治疗可能结果还不太好。

胰腺炎可能会引起非常严重的后果，因为它可能会引起自身的消化，自己消化了自己，也不一定引起非常大的情况跟问题。关键来说，假如自身都消化掉了，消化完之后，肯定会引起局部或者周围的炎症、感染等等。以后继续会腐蚀胰腺外、胰腺周围的器官、组织。对于胰腺炎来说最严重或者最危险的情况，可能就是会腐蚀周围的血管。因为胰腺周围有很多血管，可能会引起大出血，而且有时候对于胰腺炎来说，可能会引起反反复复大出血的状况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方”

（医生的话语总是那么严谨，每一条提醒都让我感受到了他们的专业和负责。）

（我，一个普通的患者，此刻坐在电脑前，心中充满了期待。我开始讲述我的病情，从第四天开始，我接受了外院的治疗，包括输液、插胃管、灌肠，疼痛有所减轻，但昨晚又有点疼，能忍住，今天还头晕。

（医生耐心地询问了我的症状，我详细描述了我的感受。医生告诉我，胰腺炎肯定不能吃饭，除非恢复了。我告诉他，现在还痛不痛，他让我按着肚子，果然有点疼。我不让吃饭感觉体力不支，医生告诉我，不让吃饭应该有静脉营养。我告诉他，昨天难受的很，让医生推了葡萄糖会轻点。

（医生询问了我的化验指标，我告诉他我不在医院，明天会发给他。医生告诉我，如果化验指标恢复，复查腹部CT没有加重，疼痛也缓解，有排气，就吃点流食。他告诉我，如果还不恢复，就放一个空肠营养管做肠内营养。我问他，这个胰腺是器官还是什么，他告诉我，胰腺和肝一样，是一个很重要的器官。

（我问他，空肠营养管做肠内营养，这个县城医院能做不，他告诉我，空肠营养可以问一下，并不复杂。我让他看第一天的CT，他说属于严重不，我又问，那这多长时间能减轻，他说如果是轻型胰腺炎一周应该就好了。

（我问他，平常应该注意点什么，因为我妈妈八年前出现过一次胰腺炎。他说，如果是轻型胰腺炎一周应该就好了，那我妈这能看出轻重不，他说之前的CT看起来不算重。

（我感谢了他的建议，告诉他明天有化验单了我让他看看。他说，所以如果症状恢复不理想就得复查CT看看是不是加重了。我问他，那明天有化验单了我让你看看，感谢医生，他说，好，我明天问问医生。我发了个表情，他说，问诊已结束。

（医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

那是一个寒冷的冬日，我的生活被一种说不出的不适感笼罩。便秘，这个曾经困扰我的小问题，如今已经持续了两个多月。起初，我只是以为饮食不当，但渐渐地，情况变得越来越严重。

一天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生***亲切地与我沟通，详细询问了我的症状。我告诉他，便秘、腹痛、呕吐，这一切都让我痛苦不堪。***医生耐心地听我诉说，没有打断我，也没有表现出不耐烦。

***医生询问了我之前的治疗经历，我告诉他我尝试过吃中药，但效果并不理想。他微微皱了皱眉，说：“你的情况比较复杂，需要进一步检查。”

接下来的几天，我按照***医生的建议，进行了CT和肠镜检查。结果让我震惊，右半结肠肠壁增厚伴水肿性改变，胰腺炎的可能性也不能排除。

面对这样的结果，我感到无助和恐惧。但***医生并没有放弃我。他告诉我，虽然病因尚未明确，但治疗已经开始。他给我开了一些抗生素和电解质补充剂，并建议我保持良好的饮食习惯。

在***医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要坚持下去，就一定能战胜病魔。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子。感谢***医生，是他让我重新找回了生活的信心。

在一个阳光明媚的下午，我打开了我的手机，准备预约一家知名的互联网医院进行线上问诊。作为一个忙碌的上班族，我深知身体的重要性，但工作繁忙使我很难抽出时间去医院进行面对面的咨询。

我选择了内分泌科，因为最近我的血糖控制得不是很好。在填写完病情描述和基本信息后，很快就有医生与我取得了联系。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，为了方便我购买药物，他可以为我开具电子处方。当我提出需要一支之前用过的胰岛素笔时，医生非常细心地询问了品牌规格，并告诉我他们会优先选择中药颗粒剂型，以便我服用更便捷。随后，医生为我开具了电子处方，并提醒我用药期间如有不适请及时就诊。

当我收到医生发送的处方详情时，发现医生竟然把规格开错了。我立刻联系了医生，他非常抱歉，并立即重新审核了处方。最终，我收到了正确的处方，可以放心地购买我需要的药物。

在整个问诊过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关注我的用药体验。这让我对互联网医院的服务充满了信心。

服务结束后，医生还提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。这让我感受到了他们的责任心。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地管理我的健康。

那是去年春天的一个午后，我接到了一个电话，电话那头是***医生，我告诉他我最近感觉身体不适，尤其是右上腹部经常出现疼痛，他建议我进行线上问诊。

在***互联网医院平台上，我详细描述了我的症状，包括疼痛的频率和程度，以及我之前的体检结果。很快，我收到了医生的回复，他告诉我需要进一步检查以确定病因。

经过一系列的检查，结果显示我患有慢性胰腺炎。当我看到这个诊断结果时，心里五味杂陈。幸运的是，医生告诉我，这个疾病并不是不治之症，只要按时复查，合理饮食，注意休息，是可以控制的。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了许多实用的建议。比如，他告诉我应该怎样调整饮食，哪些食物应该避免，以及如何进行适当的运动。

在随后的治疗过程中，我严格按照医生的建议去做。我注意饮食，尽量保持均衡营养，并且定期进行复查。每当复查结果出来时，我都能看到病情有所改善，这让我对生活重新充满了信心。

如今，我已经习惯了与医生在线上沟通。每当我感到身体不适时，我都会第一时间向他咨询。他总是耐心地听我描述症状，然后给出专业的建议。这种感觉就像有一个贴心的朋友，时刻陪伴在我身边。

那是一个普通的周末，我突然感到腹部剧痛，仿佛有一只无形的手在挤压我的胃部。我立刻拨打了互联网医院的电话，寻求帮助。电话那头，一位来自普通外科的医生接听了我的电话，他的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

医生详细询问了我的症状，包括疼痛的程度、持续时间以及是否有其他伴随症状。他耐心地听我讲述，不时地给予我安慰和建议。我按照他的指导，记录下了自己的症状，并发送了过去。

不久后，我收到了医生的回复。他告诉我，根据我的症状和初步检查结果，我可能患有急性胰腺炎。他建议我立即住院治疗，并详细解释了病情的可能原因和治疗方案。

住院后的第五天，我再次与医生进行了线上问诊。他询问了我近期的病情变化，我告诉他疼痛已经减轻，血淀粉酶和尿淀粉酶的数值也有所下降。医生告诉我，胰腺炎的恢复情况主要看CT和症状，淀粉酶的数值并不能完全代表病情的严重程度。

医生还提醒我，胰腺炎的复发风险较高，需要特别注意饮食和生活习惯。他建议我戒酒、避免暴饮暴食，少吃油腻食物。我认真记下了他的建议，并承诺会严格遵守。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业素养和对患者的关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我非常感激这位医生，也相信在互联网医院的支持下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我突然感到浑身无力，冒虚汗，肚子疼，拉肚子，还想吐，脸色发白，手脚都凉。我有些害怕，但想到现在的互联网医疗，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位消化内科的医生。医生***详细询问了我的症状，并让我描述了以往的经历。虽然我们没有见过面，但通过屏幕，我感受到了医生的耐心和专业。

医生***告诉我，我的症状可能与消化系统有关，建议我进行腹部超声检查和心电图检查。他还提醒我要注意腹部保暖。我按照医生的指导进行了检查，并得到了相应的结果。

医生***根据检查结果，为我提供了治疗方案，并告诉我如何进行日常护理。他告诉我，虽然我现在感觉好了一些，但仍需注意饮食和休息，避免病情复发。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，互联网医疗为我们的生活带来了便利，也让医疗服务更加贴近我们的生活。

那天，我像往常一样，在忙碌的工作之余，打开了自己的手机，准备咨询一下医生关于甘精胰岛素的使用问题。

医生的热情和耐心让我印象深刻。一开始，我就感受到了医生的专业和细致。他不仅详细询问了我的病情，还耐心地解答了我的每一个疑问。在他的指导下，我了解到了甘精胰岛素的正确使用方法，这对于我来说至关重要。

在医生的处方下，我顺利地购买了药品，但在用药过程中，我还是遇到了一些问题。我尝试通过线上咨询解决了这些问题，医生不仅迅速回复了我的问题，还为我提供了个性化的建议。这让我对医生的专业素养和责任感更加敬佩。

在整个线上问诊过程中，医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到非常安心。他的专业知识和医德让我对医生这一职业有了更深的理解和尊重。

虽然线上问诊不能完全替代线下就诊，但它无疑为我们的生活带来了极大的便利。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和希望。

那天，我焦虑地拨通了互联网医院的电话，声音那头传来的是一位经验丰富的消化内科医生的声音。我清晰地记得，那是一个阳光明媚的午后，我正为65岁父亲的胰腺炎复发而忧心忡忡。

父亲五年内已经三次因为胰腺炎住院，每次都是因为饮酒过度。这次，尽管他只喝了一点酒，但我觉得情况不妙。医生在详细询问了我的父亲的病情后，耐心地为我解答了每一个疑问。

医生告诉我，胰腺炎是一种严重的疾病，尤其是对于有慢性胰腺炎病史的患者来说，酒精是复发的诱因。他强调了戒酒的重要性，并提醒我如果父亲再次出现胰腺炎的症状，一定要及时就医。

在与医生的对话中，我感受到了他专业的态度和耐心的倾听。他不仅为我提供了医学上的建议，还给予了我心理上的支持。他告诉我，虽然胰腺炎的治疗难度较大，但只要我们积极配合医生的治疗，父亲一定能够战胜病魔。

最后，医生还提醒我，如果父亲再次出现胰腺炎的症状，可以在医生的指导下使用硫酸阿托品注射液止痛，并保持屈膝侧卧位，以缓解疼痛。这些细节的提醒让我感到非常温暖，也让我对父亲的治疗充满了信心。

互联网医院的服务让我足不出户就能得到专业医生的咨询，这种便捷的服务让我深感欣慰。我知道，无论何时何地，只要我遇到健康问题，都能通过互联网医院找到专业的医生为我解答疑惑，这让我对未来的治疗充满了希望。

服务已开始。

我，一位普通的市民，因为胰腺癌的困扰，开始了我的线上问诊之旅。那位医生，让我们称他为吴医生吧，他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为我详细列出了注意事项，包括为儿童开具处方时的特殊要求，以及互联网医院不能开具的特殊药品处方。

我详细描述了我的病情，询问了关于替吉奥的用药问题，吴医生耐心地回答了我的每一个问题。我问他，一般是不是都是循环吃的，就是停完七天又继续了？他告诉我，这边暂时下不去，就想着先在京东买两盒顶一下。我告诉他家里医院也能买，他点了点头，表示明白了。

我继续询问，就是停7天就继续，循环，他确认了我的理解。他还提醒我，定期复查很重要。我们之间的对话非常流畅，吴医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。

在问诊的过程中，我还提出了一些具体的问题，比如在服用替吉奥时，需要经常测血常规和肝肾功能，哪几个指标会比较重要。吴医生耐心地为我解答，告诉我白细胞、血小板、转氨酶、胆红素和肌酐这几个指标需要特别注意。

整个问诊过程让我感受到了吴医生的热情和专业，他不仅解答了我的问题，还给予了我很多有用的建议。最后，吴医生告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

服务已结束，但我的心情却很愉快。虽然只是线上问诊，但吴医生的专业和热情让我感到很温暖。我相信，在吴医生的指导下，我会更好地面对胰腺癌这个疾病。