上班族如何运动？-京东健康

上班族如何运动？

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刘红梅

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上班模式已开启，现在大部分的办公室工作都与电脑有关，虽然会更便捷，但这也意味着我们的活动时间非常的少。而久坐模式却与很多疾病密切相关。

因此我们在下班之后还是要找机会运动，选择一种合适的运动方式也很重要。曾经我有个病人在没有前期运动准备的情况下跟着暴走团走了三天，然后，然后他就躺了一个月。

对于大部分人我们可以根据自身的身体情况选择一些常见的运动方式，比如跑步，快走，游泳，跳舞，跳绳等等。

对于糖尿病人，我们一般建议饭后运动，既可以降低餐后血糖，也一般不会引起低血糖发生。时间大概控制在半小时到一小时左右，微微出汗，尽量不要大汗淋漓。提醒糖友们运动的时候口袋里带着糖块或者饼干之类的，如果有心慌、乏力、头晕、饥饿感等低血糖发生的时候随时吃东西尽快缓解。

如果外出旅游时，运动量加大，也应及时调整降糖药物，可以适当减量，避免低血糖发生。

胰岛功能较差的病人建议尽量不要改变自己的饮食和运动的规律，避免血糖波动较大。

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文章无糖食品可以吃吗？

有好多病人曾经问过我这个问题，回答是肯定的[ok]，可以吃，但是要当饭吃，不能当做零食加餐无节制的吃。很多无糖食品都是没有加额外的糖类，但是大部分都是淀粉类食物，比如无糖饼干等等，淀粉类食物就和馒头米饭一样都可以转化成糖类来提供能量。还有一些是加了粗粮的饼干，比白面等细粮会增加饱腹感，比如很多人买膳食纤维的饼干用来减肥就是利用这个原理。还有一些宣传无糖饮料的，也只是没有加糖类但是加了很多其他的食品添加剂，液体类估计只有水是没有任何热量的。[灵光一闪] 对于不清楚成分的食物，我们最好看包装上的配料表，一般都会标注所含的热量。民以食为天，很多北方人吃主食太多，比如有的病人吃一大碗面条还配一个烧饼，这也是不可取的，主食的热量是非常高的，每顿饭建议吃已经拳头大小的主食量，比如一个馒头，一碗米饭等等。管住嘴说起来容易做起来很难，希望大家都能禁得住诱惑。[奋斗][奋斗]不该吃的坚决不吃，吃不完的莫要强求。

刘红梅

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文章如果怀疑自己有糖尿病怎么办呢

很简单，测个血糖就好了。血糖也分静脉血糖和毛细血管血糖。换句通俗的话就是一个是抽血查，一个是扎手指头查。抽血相对更准确一点，但指尖血糖更方便易行。测完血糖我们需要知道血糖的正常值才行。目前我们沿用的标准仍然是1999年WHO制定的血糖标准。正常人空腹血糖为3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖＜7.8mmol/L。糖尿病诊断:空腹≥7mmol/L，餐后两小时≥11.1mmol/L。那有眼尖的小伙伴们就发现了[灵光一闪]:正常人的血糖和糖尿病之间并不是无缝连接啊！你说的很对，空腹血糖在6.2-7mmol/L之间，或者餐后两小时在7.8-11.1mmol/L之间也是不正常的，可以称之为糖尿病前期。处于这一时期的人应该及时的调整生活方式，要不然也会加入到糖尿病的行列！快点测测你处于哪个阶段呢

刘红梅

副主任医师

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文章今天你测血糖了吗？

很多病人说我的血糖高低我自己都有感觉，头晕就是高了，心慌就是低了，没有不舒服就是正常。真的有这么神奇吗？糖尿病的五驾马车（饮食，运动，糖尿病教育，药物，血糖监测）中，血糖监测是一个非常重要的评判手段。血糖过高或者过低的时候的确可能会有不舒服，但是不能通过自己身体的感觉来代替血糖监测。因为我们身体的适应能力非常强。我们在临床中经常见有些病人血糖高到十几也仍然没有不舒服，甚至否认自己有糖尿病。还有些病人糖尿病时间长了，对低血糖也不敏感，曾经有个八十多岁的老爷子，血糖 1.2mmol/L 竟然没有感觉。还有些人为了不扎手指头而监测尿糖，但是尿糖并不准确，有些糖尿病人的尿糖也可能是阴性的，这个跟我们的饮水量、药物、肾糖阈值等等都有关系。所以血糖监测是非常有必要的。

刘红梅

副主任医师

郑州市中心医院

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文章种类繁多的降糖药物

现在虚假药物种类太多，很多病人拿着各种各样的降糖药来问是不是假药？管不管用？降糖药物种类繁多，不是专业人士的确有点分不清，今天我大概把口服降糖药常见的种类给大家说下。第一是双胍类，最常见的是二甲双胍，现在有二甲双胍肠溶片，二甲双胍缓释片等等，后两种可以一定程度上减轻胃肠道副作用。第二是糖苷酶抑制剂，常见的有阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇等，对餐后血糖有降低作用。第三是磺脲类，常见的有格列美脲，格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮等，都是"格列"辈的[捂脸]。第四类是格列奈类，比如瑞格列奈，那格列奈，米格列奈等等，一般不与上面的格列类联用。第五类是噻唑烷二酮类，比如吡格列酮，罗格列酮等等，一般用于肥胖患者改善胰岛素敏感性。第六类是dpp4抑制剂，常见有西格列汀，沙格列汀，利格列汀，阿格列汀，还有每周服用一次的曲格列汀，也是这一类。第七类是sglt2抑制剂，常见有达格列净，恩格列净等等。这么枯燥拗口的药物名称不知道大家能不能看到最后[捂脸]。糖尿病常用的药物大概就是这几类了，但是糖尿病的新药开发一直没有间断，令很多人期待的口服胰岛素目前也在研发阶段，或许某天糖尿病被攻克也是有可能的哦[灵光一闪]，我们养好身体拭目以待吧。

刘红梅

副主任医师

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文章带数字的胰岛素

临床上经常发现很多病人的胰岛素买错了，比如买门冬30胰岛素却买成门冬胰岛素，那么胰岛素的这个数字有什么含义呢？少个数字就差别很大吗？今天给大家解释一下这些数字的含义。带数字的胰岛素很多，比如门冬30胰岛素，门冬50胰岛素，赖脯25胰岛素，赖脯50胰岛素，优泌林70/30等等。其实这些带数字的胰岛素都属于预混胰岛素，就是把两种胰岛素提前混匀装在一个管里，数字就是他们占的成分多少。比如门冬30胰岛素就是30%门冬胰岛素和70%中效胰岛素混合而成，比如我们注射10个单位的门冬30胰岛素，里面就含有3个单位的门冬胰岛素和七个单位的中效胰岛素。所以这些预混胰岛素用之前都要摇匀也是为了让这两种胰岛素充分混合。摇匀后会成为白色的混浊液体，而单纯的门冬胰岛素是透明液体。有的时候病人不记得到底是哪种胰岛素时，我会问他你打胰岛素之前要不要摇匀？是白色的还是透明的？[捂脸] 那为什么要混合这两种胰岛素呢？也是为了方便患者，因为门冬胰岛素或者赖脯胰岛素属于速效胰岛素可以降餐后血糖，而中效胰岛素起作用慢，持续时间长，可以长达10小时左右，所以把他们混合在一起可以一日两次注射，既能降餐后血糖，还能降下一餐前血糖，减少患者的注射次数。最后提醒大家胰岛素种类繁多，如果说不清楚，就拿着用过的胰岛素进行购买，避免买错或者开错药。而且换药或者调整剂量也应该在专科医生的指导下进行。

刘红梅

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文章糖友外出注意什么？

疫情基本稳定了，糖友们可以出门了吗？好多病人都发微信跟我说，自从疫情以后，活动都很少，血糖蹭蹭蹭的往上涨，都希望赶紧能出来走走转转，毕竟"管住嘴"没那么容易，还需要"迈开腿"来协助啊！从国内的疫情来看，基本稳定了，那糖友们是不是可以放心大胆的出门活动了呢？出门的话需要注意什么呢？ 1.戴口罩还是非常必要的，除了空旷的地方可以暂时摘下来之外，只要有人的地方还是要戴口罩，"防人之心不可无"这句话用在这里也挺合适的； 2.出门前要监测血糖，血糖过低和过高时都不建议剧烈运动； 3.糖尿病并发症的急性期，比如眼底出血，大量蛋白尿，糖尿病酮症酸中毒等，都不建议剧烈运动； 4.运动时随身携带糖块，巧克力等零食，如果出现心慌，饥饿，手抖等低血糖症状时，及时补充； 5.另外年龄较大的糖友或者血糖不稳定的糖友在活动时最好有人陪同，以避免意外发生； 6.活动后休息十分钟左右再监测血糖，因为运动也会引起血糖波动。 7.建议能规律运动，定时定量运动，这样可以避免血糖波动。祝糖友们能开心运动，合理降糖！

刘红梅

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文章今天你运动了吗

随着生活的科技化，人们久坐的时间越来越长，而久坐的生活方式却与很多疾病相关，比如糖尿病、高脂血症、肥胖等等，有研究显示，规律运动能显著降低糖尿病的发病率。那怎样运动是合理的呢？首先我们应该根据自己的身体状况及爱好选择适合自己的运动方式。有研究表明，有氧运动和抗阻训练相结合的混合运动对于糖尿病人控制血糖是最佳的。每周最好进行2次肌肉运动如抗阻训练，训练时阻力为轻或中度。有氧运动项目以中低强度的有节奏的节律性运动为好，可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳，以及全身肌肉都参与活动的中等强度的有氧体操（如医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳）等。还可适当选择娱乐性球类活动，如乒乓球、保龄球、羽毛球等。每次运动应有运动前5～10分钟的准备活动及运动后至少5分钟的放松活动。运动中有效心率的保持时间必须达到10～30分钟。对于年龄小、病情轻、体力好的患者，可采用一种较大强度、短时间的配合，而年老者和肥胖者采用一种运动强度较小、持续时间较长的运动较为合适。有报道称，餐后90分钟进行运动与餐后60分钟或30分钟进行运动相比，对2型糖尿病患者的即时降糖作用最强。运动需持之以恒，运动频率一般以1周3～7天为宜，具体视运动量的大小而定。如果每次的运动量较大，可间隔一两天，但不要超过3天，如果每次运动量较小且患者身体允许，则每天坚持运动1次最为理想。另外需要注意运动的安全性，在糖尿病的急性并发症及血糖过高的时候不适合剧烈运动。

刘红梅

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文章什么时间测血糖最准？

很多病人经常问我：什么时间测血糖最准？首先我们要知道糖尿病的诊断标准里除了空腹血糖和餐后两小时以外还有一个随机血糖的标准也就是说对于诊断糖尿病来说，空腹血糖、餐后两小时血糖以及随机血糖都是有意义的。但是很多病人在监测血糖的时候通常喜欢测空腹血糖，而且很多体检项目里也只有空腹血糖。很多人认为空腹血糖正常就不可能是糖尿病了。这个观点也是不正确的。因为我们在临床中发现很多人空腹血糖正常，餐后血糖却已达到了糖尿病的诊断标准，如果你只是监测空腹血糖，往往就延误了很多时间。因此对于糖尿病的高危人群，餐后两小时血糖同样重要。对于住院的患者，我们因为需要及时的调整药物，一般会监测三餐前及三餐后两小时，甚至还有睡前及夜间血糖。而门诊的患者我们一般建议至少一周监测一次空腹及三餐后两小时的血糖，因为每个人三餐吃的东西不一样，餐后的血糖也会不同。我们建议每个糖尿病患者都能做好血糖监测并记录，因为影响血糖的因素非常多，因此建议记录空腹血糖时最好能加上前一晚上的睡眠情况，记录餐后血糖时最好加上饮食及运动情况，以便于医生更好的分析调整药物。如果血糖波动大需及时找医生调整治疗方案，到时候记得带上血糖监测本及所用药物。

刘红梅

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文章关注糖尿病，从每一餐开始

很多病人经常说，唉，得了糖尿病什么都不能吃了，以前穷的时候是没得吃，现在生活好点了又不让吃，真是受罪啊！其实不然，糖尿病人除了一些甜食、油炸食品、高热量的食物需要限制以外，其他还是可以吃的，但是要控制量。我每天查房的时候也经常从“吃”开始聊起，俗话说“民以食为天”，饮食文化贯穿在我们每个人每天的生活之中，那到底应该怎么吃才合理呢？总体的原则是，吃饭八分饱，适可而止。八分饱是怎么评判呢？就是我们吃完有饱的感觉，但还能吃得下，这时候大家一定要管住嘴了，不能因为怕浪费再继续吃。而且要控制进餐速度，不要狼吞虎咽，进餐时间控制在早晨15-20分钟左右，中晚餐30分钟左右。进餐顺序建议先吃蔬菜，可以增加饱腹感，再吃肉类，最后吃主食。烹饪的方式，尽量选择蒸、炖、煮等方式，避免煎、炸等油腻的做法。我们每天吃的食物大概分为：碳水化合物，（比如米、面等），蛋白质，（比如肉、蛋、奶等），以及蔬菜，每一顿饭尽量都能包含以上三种成分，合理搭配。先说主食，主食量应该因人而异，但是建议粗细搭配，全谷物、杂豆类占三分之一。多吃蔬菜，种类、颜色要多样，建议餐餐有新鲜蔬菜。每天蔬菜摄入量约300-500g，深色蔬菜占一半以上，其中绿色叶蔬菜不少于70%。保证每天300g奶制品，每周不超过四个鸡蛋，或每两天一个鸡蛋（包含蛋黄）。常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，尽量不吃肥肉。每天摄入大概手掌大小的肉制品。尽量不吃腌制、烘烤、烟熏等加工肉制品。戒烟限酒。现在饮料种类太多，推荐饮用白开水，饮料可选择淡茶和咖啡。但是现在咖啡种类也很多，有一些会加一些奶类或者糖类，大家在选购时也要注意。两餐之间可以少加一点口感不太甜水果或者坚果。以上的这些并不是单单糖尿病人要注意的，其实所有人都应该尽量按这个饮食标准来做才能保证我们的健康。养好身体才能保护自己，保卫我们的祖国！

刘红梅

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文章糖尿病也会低血糖吗？

今天早上接到了一个老病人的电话️，虽然只是一个问候电话，却让我想起那年关于他的惊险一幕。他是一位80多岁的老爷子，糖尿病病史已经有三四十年了，平时一直控制的不错，自己也非常注意饮食和运动，虽然已年事已高，但他住院都是自己来住，从不让家属陪。同屋的病友都羡慕老爷子血糖控制的好，但是作为医生，我知道其实对于老年人，更应该注意避免低血糖的发生。有一天，老爷子准备去餐厅吃午饭，护士来监测血糖，他说不测了吧，早餐后测的都很好，才7点多，我说对您这么大年龄，饭后7点多我都嫌低了，您测下吧。结果一测却让所有人吓了一跳:1.9mmol/L！我赶紧扶他坐下，护士迅速拿来糖水让他喝下，老爷子还不以为然:不用紧张，我没事[捂脸]。我严肃的跟他说:真有事就麻烦了，您这么大年龄不能控制太低，要知道严重的低血糖是要命的！比高血糖还要厉害！同屋的病友说:我四点多都难受，他怎么没感觉呢？我说:很多糖尿病病史长的患者合并神经病变，对低血糖不敏感。而且如果低血糖频繁发生，身体对低血糖的耐受程度也增加了。就像血糖一直高的人也没有什么感觉一样。大家都恍然大悟了[灵光一闪]。所以老年人在控制血糖的同时还要避免低血糖！

刘红梅

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刘红梅

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内分泌科

三甲

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糖尿病(19例) 甲状腺炎(19例) 高脂血症(7例)

专业擅长：糖尿病，1型糖尿病，2型糖尿病，甲亢，甲减，甲状腺结节，等常见疾病的诊断及治疗

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