刘文景

最开始，只是皮肤瘙痒，你不自觉地去抓挠和摩擦，然后皮肤迅速苔藓化，出现成群栗粒或米粒状丘疹，质感坚实平滑，有时附有鳞屑，总是忍不住挠，忍不了了去药店买点什么药抹抹。一段时间后，这瘙痒却还是不见消退，这种情况，你是得了神经性皮炎了。

什么是神经性皮炎呢？

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病，是一种常见病，主要表现为皮肤局限性苔藓样改变及剧烈瘙痒，多见于青壮年，女性发病率高于男性，多发于颈项部、四肢伸侧，尤其是肘、膝及踝部背侧、骶尾部，具有季节性、复发性等特点。

神经性皮炎的症状有哪些？

典型临床表现是先有瘙痒，搔抓后可出现皮肤苔藓样改变，出现成群粟粒或米粒状皮肤色、淡褐色或淡红色圆形或多角形扁平丘疹，质感坚实平滑，并附有鳞屑，时间久了以后，出现皮肤干燥、皮纹加深、皮嵴隆起、浸润肥厚等，好发于颈部、耳后、肘部、眼睑、手背部、骶尾部、会阴等处，病变部位一般比较局限。

神经性皮炎的病因

病因和发病机制尚不清楚，主要是与精神、情绪因素有关系，患者常伴有神经衰弱、失眠和更年期综合症。当患者疲劳、紧张、焦虑时病情易加重，同时持续性瘙痒，易使患者产生焦虑等不良情绪，加重疾病，形成恶性循环。

患者发病前期伴有精神方面的不良因素，如焦虑失眠抑郁等，该不良因素激发人体免疫系统，会引起局部免疫应答，损伤组织并引起局部瘙痒，加之外界搔抓、摩擦和皮肤干燥等刺激使免疫反应增强，炎性浸润明显，表皮增厚，局部纤维化，最终引起神经性皮炎的发生，另外，刺激性饮食（主要是辛辣、酒精)与不良嗜好(抽烟、酗酒)也有可能诱发加重本病。

神经性皮炎的治疗

首先是止痒，止痒后才能避免“瘙痒－搔抓－瘙痒”这一恶性循环，局部外用皮质类固醇激素，如复方氟米松软膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，特别肥厚的地方可以晚上涂药后用保鲜膜封包，以利于药物吸收并避免搔抓，严重的病人，可用去炎松或得宝松针局部封闭治疗。如局部有红肿，继发感染，则需用抗生素治疗，如果瘙痒严重，可考虑全身用药，口服扑尔敏、西替利嗪、多塞平等抗组胺药物，有些人口服加巴喷丁效果不错。

一般经过规范治疗皮损都能恢复正常，但如果不注意的话也容易反复发作，所以平时要调整精神、情绪，生活要有规律，有良好的睡眠习惯，尽量少吃辛辣食物、烟酒等刺激性物质，避免搔抓、摩擦以及热水烫洗皮肤，减少局部刺激，如衣领商标、高领毛衣、项链等对皮肤的刺激，天气干燥时注意皮肤的保湿滋润。皮肤瘙痒明显时应及时至皮肤科就诊。

2020 年 6 月 28 日，葛兰素史克制药公司宣布，带状疱疹疫苗「欣安立适」（英文名 Shingrix）在中国正式上市，用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时，离去年 5 月份通过国家药监局审批，刚好一年多一点，它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么？

带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛，严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛，且因为持续时间较长，会严重影响患者的生活质量。

临床研究表明，人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加，几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，但在 85 岁及以上人群中，大约二分之一的人会患带状疱疹，可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能，因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中，Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力，有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

带状疱疹疫苗接种后多久能起效？

欣安立适的常规接种程序需要接种两次，间隔 2-6 个月，接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示，欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应，但具体需要多长时间才能起效，对每个人来说可能不一样，这取决于实际身体状况。

研究显示，在50至69岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%；在70岁及以上的成年人中，效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%；在 70 岁及以上的成年人中，有效性为 89%。

带状疱疹疫苗的保护能有多久？

研究显示，在70岁及以上的人群中，在接种疫苗后的四年内，欣安立适的保护率仍然很高（超过 85%），可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了，因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现，这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间，他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效，并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长，患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加，因此，在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

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郝震锋：

您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

通俗点讲，腋臭是由于腋窝部位的大汗腺分泌物，在皮肤表面被细菌代谢分解，产生具有异味的物质，后者挥发后散发出另人不快的气味，以夏季和出汗后较为明显。

病情的发生、发展和程度与基因、雄激素、腋窝处的菌群、神经调节、饮食等因素相关。本病多在青春期发病，女性更为多见，进入中年后，腋臭的气味在不同程度上可以减弱甚至消失。

本病常用的治疗方法包括：非手术治疗（局部外用药物、注射、物理治疗），和手术治疗方法。

非手术治疗：

1.外用药物：清洁剂、臭味吸收剂、香味剂（减少或改善不良气味）；抑菌剂或杀菌剂（抑制细菌滋生、减少带有异味的细菌代谢产物），止汗剂（减少汗液的分泌），整体来看上述方法，会在一定程度上改善异味，但需要持续用药和护理。

2.注射药物：抑制汗腺的分泌功能或破坏汗腺，常用的有A型肉毒毒素（短期有效，需重复治疗）、消痔灵（疗效较肯定，可能导致局部皮肤硬化，复发率较高）。

3.激光、微波、射频、超声等物理治疗：机制是利用光声电的物理效应破坏大汗腺，所用设备、操作者的经验对治疗效果影响较明显。

手术治疗：

目前多采用小切口皮下（修剪、吸刮）术，疗效相对较为确切，应注意到手术可能带来的风险和并发症（同其他一般性手术），需注意到局部瘢痕形成、造成抬臂受限的问题。

总的来讲，上述治疗方法有着各自的优、缺点，患者应客观的评估个人的病情，确定合理的治疗预期，结合自身疾病的轻重程度和主观意愿，选择适合自己的治疗方法。

为保证治疗效果，尽量选择正规的医疗机构、经验丰富的医务人员来完成治疗操作或手术。

服务专家 | 解放军总医院第七医学中心 皮肤科科 副主任医师 郝震锋

责任编辑 | 黑凤梨

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很多人在身上出现红斑或者皮肤瘙痒等等其他症状时，第一反应就是去买皮肤药来擦，由于没有搞清楚具体原因，导致症状不见好转或者越来越严重，后悔莫及。这种情况就需要弄清楚到底是什么原因引起的，对症下药才是正确的选择。而红斑狼疮和荨麻疹都会引起皮肤起疹子，普通人并不能准确的判断和区分。错误的用药会导致延误治疗时机，很有可能加重病情，那红斑狼疮和荨麻疹到底又什么区别，该如何区分呢？

第一，本质的区别。红斑狼疮和荨麻疹，顾名思义两者也是不同的疾病。不然医学上也不会用不同的名字命名。红斑狼疮是自身免疫系统上的疾病，而荨麻疹是由于过敏引起的。

第二，两者起皮疹的形式不同。荨麻疹是身体各个部位都有可能出现的一种皮疹，皮肤会出现瘙痒，会表现为成片的风团，患者可能还会伴有呕吐腹泻等其他症状。红斑狼疮有很多种，并不是简单的皮疹。不同类型的红斑狼疮有不同的症状，在皮肤上呈现不同的形状，呈片状环状等等，有的可能存在于皮下组织。

第三，对人体的影响程度不一样。荨麻疹只是简单的过敏引起的，经过治疗能得到有效的控制。红斑狼疮对人体伤害很大，而且治疗难度大。有可能损伤人的内脏，引发关节和肌肉问题，甚至可能影响人的系统功能。

第四，治疗方法不同。红斑狼疮的治疗需要患者树立强大的信心去战胜它，应该避免出现在太阳底下，太阳照射之后会加重病情。同时要注意关注自身健康，预防发生其他疾病加重症状。患者还需要加强锻炼，增强自身免疫力。荨麻疹需要根据诱发病因对症下药，一般可以治疗控制。

红斑狼疮和荨麻疹都会让人难受，正确认识两者的区别才能在出现症状能及时的寻医问药，防止病情的恶化，影响到自身健康。平时我们应该尽量避免接触过敏性的东西，减少荨麻疹的发生，也应该注重个人卫生，保持清洁，预防此类疾病的发生。