【营养小知识】每天吃多少盐？

中国营养学会建议成年人每人每天食盐摄入量不超过6克。

【今日推荐菜品】蘑菇豆腐汤

蘑菇下锅干烤后切片，锅里加水放入海带、嫩豆腐、蘑菇片煮5分钟，撒上少量盐、香油、白胡椒即可食用。

#3d动画演示#全身麻醉后是如何呼吸的？#医学科普 #医学影像 #涨知识#甲状腺医生李德志@小助手

 

 

本期内容：练习六 探索困难的练习

 

探索一种新方法来接近生活可能出现的困难，请采取坐姿，去觉察身体静坐时的一呼一吸。

 

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由中南大学湘雅二医院 临床心理科 王莹莹（二级心理咨询师）提供/审核

膝关节损伤在儿童和青少年中很常见，在与运动相关的损伤中，膝关节损伤是最常见的一种关节损伤类型。对高中运动员的研究发现，与男孩相比，青春期女孩的膝关节严重损伤的风险明显更高。

 

膝关节损伤可分为两个基本类别：由急性、创伤性事件引起的损伤；由累积性、重复性微创伤引起的损伤，即所谓的过度使用所致损伤。询问病史通常可帮助临床医生确定患者是出现了急性损伤还是过度使用损伤。许多儿童和青少年的急性膝关节损伤是挫伤和撕裂伤，通常是自限性的，但有几种情况需要专门识别出来，以便正确治疗并达到理想的治疗效果。本文总结了 儿童和青少年急性膝关节损伤诊断和处理中应该考虑的问题，并强调了临床医生需要注意的特殊情况。

 

一般原则

在急性膝关节损伤中，体格检查时有几个关键点需要注意。应检查膝关节是否有明显的骨骼畸形或皮肤开口。是否存在膝关节积液是最重要的体格检查发现之一，膝关节积液代表有血肿，与单纯的软组织肿胀有明显的区别。 在急性损伤中，膝关节积液表明可能存在严重的损伤，包括骨折、半月板撕裂、韧带撕裂或关节脱位。

 

在有创伤性积液的9-14岁患者中，70%有严重的关节内损伤，最常见的三种损伤是髌骨外侧脱位、前交叉韧带撕裂和骨折。急性创伤性渗出物是进行放射检查和可能需进行更高级别影像学检查的指征。 高达56%的创伤性积液患者在普通X光片上可能没有明显的损伤表现，因此可能需要进行更高级的成像检查。

 

临床医生应评估患者的负重状态，并尽可能检查步态。如果患者不能负重，需要确认他们在仰卧时能否做直腿抬起的动作：证明有能力主动将直腿抬离手术台，就可以排除患者的伸腿机制被破坏的可能。应该对膝关节远端腿部进行全面的神经血管检查，如果神经功能不足或脉搏不可触及，应考虑到创伤性神经病变或急性腔隙综合征的可能，这两种疾病需要紧急转诊到骨科。

 

不同损伤类型的特殊考虑

股骨远端骨折

股骨远端骨骺骨折占所有小儿骨折病例的1%，但这类损伤带来的生长停滞风险很大，估计在40%到52%之间。在股骨远端骨骺骨折的患者中，高达22%的患者可能会出现腿长差异超过1.5厘米。一项包含564例骨折病例的荟萃分析发现，根据损伤的严重程度，生长障碍的风险会增加：SH-I型骨折为36%，SH-II型骨折为58%，SH-III型骨折为49%，SH-IV型骨折为64%。 与非移位性骨折相比，移位性骨折导致生长停滞的风险显著增加，65%的移位性骨折被发现会导致生长障碍。

 

除了生长停滞外，股骨远端骨骺骨折还可能导致成角畸形、膝关节僵硬、创伤后关节炎，以及涉及腘绳肌和腓肠肌神经的神经血管损伤。这种生长的不平衡导致生长中的骨骼形成异常的角度，通常为外翻、内翻、屈曲畸形或反屈，这可能会导致明显残疾。

 

骨骺骨折通常需监测 6至12个月，以试图发现疾病进展中可能出现的并发症，包括生长停止和成角畸形。如果怀疑生长停滞，磁共振成像是最敏感的工具，可以在早期发现骨骺线的形成。

 

胫骨近端骨折

胫骨近端骨骺骨折比股骨远端骨骺骨折少见。这些骨折可能会出现过伸性损伤，也可根据Salter-Harris (SH)分类系统进行分类，其中II、III、IV型骨折最为常见。这些损伤会使腘绳肌动脉和神经血管结构处于危险之中， 必须进行充分的体格检查确保神经血管状态完好。成角畸形和腿长不齐也是常见的并发症，胫骨骨折也 应随访观察6至12个月。

 

膝关节伸肌机制损伤

如果没有完整的膝关节伸肌机制，完成行走和站立在内的正常活动都将很困难，甚至是不可能做到。这一机制的组成部分包括髌骨、胫骨结节、股四头肌、股四头肌肌腱和髌骨肌腱。在骨骼不成熟的青少年中，也有骨化中心和未融合的骨骺，在受伤时膝关节周围产生的拉力作用下，可能会继发性失效。 伸肌机制损伤包括髋关节袖套状撕脱骨折、胫骨结节撕脱损伤和髌骨脱位。

 

髌骨袖套样骨折

这是儿童特有的髌骨骨折，有一广泛软骨呈袖套状自髌骨主体上拔出，一薄层骨组织同时被拔出。髌骨骨折总体上比较罕见，骨骼不成熟患者中的发生率范围为＜1%到2%。如果骨质碎片没有与关节软骨的放射状碎片一起剥离，则很容易在影像学检查中漏掉这种损伤。

 

诊断时需要保持较高的怀疑度，可以根据损伤机制、渗出物是否存在和直腿抬高试验中伸直机制的受损来进行评估。当怀疑有这种损伤时，即使放射学检查正常， 磁共振成像是首选的检查方法。

 

胫骨结节撕脱骨折

由于胫骨骨骺闭合，胫骨结节特别容易被股四头肌强力收缩撕脱。这一损伤应与 Osgood-Schlatter病或胫骨结节骨骺炎相区别，可以通过详细的病史询问和体格检查来区别。胫骨结节撕脱骨折很少见，但可导致严重的并发症，高达10%的患者主要并发症是急性室间隔综合症，需要紧急进行筋膜切开术。 漏诊或延迟诊断可能导致严重残疾。

 

髌骨脱位

髌骨脱位有时会出现大量积液，通常是由于脱位或半脱位事件导致髌骨软骨骨折所致。在MRI上可以看到骨软骨碎片，但在X光片上往往看不到。 存在骨软骨碎片是转诊到骨科的一个指征。前交叉韧带撕裂通常也会出现积液，并可能出现与髌骨脱位类似的表现。 应注意通过体格检查或磁共振成像排除前交叉韧带断裂的可能性。

 

参考文献：

JAMA Pediatr. 2021;175(6):624-630.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

 

 

本文节选自

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什么是秋季腹泻？

轮状病毒腹泻，俗称“秋季腹泻”，因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次，黄色水样便，说得形象点有些类似于“蛋花汤”，大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热，一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规，前者阳性即可确诊，后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。

宝宝得了秋季腹泻，你该怎么办？

轮状病毒感染的治疗没有特效药物，主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

·体液减少—预防脱水，补充能量和电解质

宝宝腹泻，既不能什么也不吃，又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的食物包括：

母乳（保护胃肠道）；

香蕉（含有抗淀粉酶的淀粉，可以保护肠道黏膜，能够减轻儿童腹泻；富含钾元素和镁元素，可以快速补充因腹泻而丢失的电解质）；

大米粥（尤其是最上面的一层“米油”，可以保护肠道黏膜）；

米粉（容易消化，对胃肠刺激小）；

苹果泥（其中的果胶有助于大便成形）；

蓝莓（含有单宁酸，可以抑制黏膜分泌，减轻腹泻症状）。

在医生建议下，可以喂给宝宝的药物包括：

蒙脱石散（保护肠粘膜，减少肠粘膜分泌，促进吸收，恢复肠道蠕动正常节律）；

益生菌（调节肠道菌群，补充“好细菌”，保护肠粘膜）；

锌剂（超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂，一方面缩短腹泻病程，一方面补充因腹泻流失的大量锌离子）。

·臀部皮肤护理—预防尿布疹

大便偏稀，次数增多，这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后，买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理，作为家长的你要注意以下几点：

每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部；

洗后暴露在空气中晾干皮肤；

涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜；

若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油；

及时更换尿不湿。

不想让宝宝得秋季腹泻，你该怎么办？

·勤洗手

轮状病毒的传播途径为消化道传播，患儿主要通过手接触病毒，经嘴吃进体内而感染。因此，勤洗手是预防患病的重要方法。

·接种疫苗

每年接种一次口服轮状疫苗，可以帮助宝宝完成肠道免疫，生成大量抗体。当病毒入侵时，这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。

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作者简介

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——本文出自《母乳喂养与辅食添加》

1. 糖尿病患者与一般人群对宏量营养素的需求是否不同?

 

答：对于所有人群或具有糖尿病风险者来说，来自于碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量并没有理想的比例；因此，宏量营养素的分配应当基于对当前饮食模式、偏好和代谢目标进行个体化评估。

 

不论热量来自于何种比例宏量营养素，总热量都应该适当以达到体重管理目标。此外，个体化的宏量营养素组成取决于个人情况，包括代谢目标 （血糖、血脂等）、体力活动、食物偏好和可及性。

 

2. 糖尿病患者对碳水化合物的需求如何？

 

答：含有碳水化合物的食物中，富含膳食纤维、维生素、矿物质和低添加糖/脂肪/钠是理想选择。人体所需的最佳碳水化合物摄入量尚未明确。

 

3. 糖尿病患者中膳食纤维需求量是多少？

 

答：糖尿病患者应当摄入至少为美国饮食指南（DGA）2015～2020 的膳食纤维推荐量 (最少 14 g/1000 千卡)，至少一半的谷类食物为全谷类。

 

其他膳食纤维的来源包括非淀粉类蔬菜、牛油果、水果、浆果以及豆类如大豆、豌豆和扁豆。

 

一些研究显示，每天摄入超过 50 克膳食纤维可使得糖化血红蛋白适度降低 0.2%～0.3%。但过多的膳食纤维摄入量可能会导致胃肠胀气、腹胀和腹泻。与膳食纤维补充剂相比，鼓励通过富含膳食纤维的天然食物来达到推荐摄入量，可同时补充微量营养素和植物素等。

 

4. 使用血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）管理饮食对血糖有影响吗?

 

答：GI 是预测餐后血糖的重要指标，可以预测餐后血糖峰值水平、最大血糖波动和血糖反应曲线属性。

 

对糖尿病患者和糖尿病风险人群关于 GI 和 GL 的两项系统综述结果显示，两者并未对糖化血红蛋白产生显著影响，对空腹血糖的影响不一致。此外，不同研究对低/高 GI 食物的定义不同，导致临床中如何应用 GI 和 GL 无法确定。

 

5. 糖尿病患者的蛋白质总需求量为多少?

答：目前对无肾脏病变的糖尿病或糖尿病前期患者摄入不同量蛋白质影响的研究很少。

一些研究对比不同蛋白质摄入量对糖尿病相关结局并无差异。一项为期 12 周的研究比较了热量来自于蛋白质比例为 30% 和 15% 的情况，结果显示 30% 组在体重、空腹血糖和胰岛素用量均得到改善。

一项 Meta 分析汇总了至 2013 年为期 4～24 周的研究，高蛋白饮食计划 （占总能量的 25%～32% vs. 15%～20%），可更多减轻 2 kg 体重，更多降低 0.5% 糖化血红蛋白，空腹血糖、血脂、血压等无显著差异。

6. 糖尿病患者饮食中脂肪和胆固醇的摄入量为多少?

答：美国国家医学院（NAM）为成人饮食中总脂肪摄入量定义了一个可接受的宏量营养素分配原则，即占总热量摄入的 20% 至 35%。

然而，与低脂饮食相比，以总脂肪含量较高的食物替代某些含碳水化合物食物在血糖和某些心血管疾病风险因素方面 （高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯）有更大改善。

饮食计划中脂肪的种类或质量可能会影响心血管疾病结局，而不只与总脂肪摄入量相关。应尽可能减少含有合成反式脂肪的食物。反刍动物的反式脂肪是存在于肉类和乳制品中的天然物质，不需要清除，因其含量很少。

机体可产生足够的胆固醇来满足生理需求和结构功能，因此不需要通过食物摄入胆固醇。

虽然 DGA 的结论认为，现有证据不支持限制一般人群饮食中的胆固醇摄入量，对其他人群如糖尿病患者的准确推荐并不清晰。

胆固醇摄入量与血胆固醇水平相关，但与心血管事件无关。对于糖尿病患者饮食中胆固醇、血胆固醇和心血管疾病事件之间的关系，还需要更多研究来明确。

7. 脂肪在预防 2 型糖尿病中起什么作用?

答：大型流行病学研究发现，摄入多不饱和脂肪酸与 2 型糖尿病风险呈负相关。

研究显示，糖尿病前期患者补充 Omega-3 脂肪酸除在甘油三酯外仍有其他一些获益；补充二十碳五烯酸 (EPA) 可改善餐后甘油三酯、血糖、胰岛素分泌能力和内皮功能，在他汀药物治疗基础上补充 EPA 可降低复合心血管疾病结局和心血管疾病相关死亡率。

地中海饮食模式 （补充特级初榨橄榄油或坚果） 可降低基线心血管风险较高非糖尿病人群中发生 2 型糖尿病的风险。研究发现，摄入来自于特定食物，如乳制品、椰子油和棕榈仁油中的饱和脂肪与糖尿病风险呈负相关。

饮食模式

 

8. 糖尿病前期管理、预防 2 型糖尿病特异性饮食模式有哪些？

 

答：地中海饮食、低脂饮食、低碳水化合物饮食的研究证据最为充分。

 

PREDIMED（地中海饮食预防医学研究）是一项大型 RCT 研究，结果显示地中海饮食相对于低脂饮食在预防 2 型糖尿病方面效果更优（风险更低 30%）。

 

多项流行学研究显示，地中海饮食、素食、预防高血压饮食（DASH）与更低的 2 型糖尿病风险相关，低碳水化合物饮食则无显著作用。

 

一些预防 2 型糖尿病 RCT 研究显示低脂饮食可降低体重、提高糖耐量，有些显示可降低糖尿病发病率。基于目前证据有限，尚不能确定哪一种为糖尿病最佳饮食模式。

 

9. 目前证据支持糖尿病管理最佳特异性饮食模式吗？

 

答：目前有大量临床研究，但未显示何种饮食模式对糖尿病结局最佳。对于不同饮食模式的选择，应关注以下几点：

 

强调非淀粉类蔬菜；

 

最低摄入糖及精制谷类食物；

 

尽可能选择全谷类食物。

 

能量平衡和体重管理

 

10. 糖尿病患者的最佳减重计划有哪些？

 

答：针对糖尿病患者不同减重饮食计划的研究结果并不一致，目前无法给出最佳推荐，需要个体化的糖尿病营养治疗方案。

 

11. 限制能量并起到减重效果的饮食模式对 1 型糖尿病患者有哪些作用？

 

答：饮食计划中限制热量、降低总碳水化合物、高膳食纤维和瘦肉蛋白可对肥胖 1 型糖尿病患者获益。GLP-1RA 和 SGLT-2i 可减轻 1 型糖尿病患者体重，但均尚无获批适应症。

 

甜食

 

12. 含糖饮料增加糖尿病风险吗？

 

答：总体人群中的含糖饮料消耗量与 2 型糖尿病、体重增加、心脏病、肾脏病、非酒精性脂肪肝风险和龋齿呈正相关。

 

一项 Meta 分析结果显示，糖尿病前期患者每天饮用含糖饮料进展为 2 型糖尿病的风险增加 26%。而将等量的水替代含糖饮料可降低 2 型糖尿病风险达 7%～8%。

 

13. 甜味剂有何影响？

 

答：FDA 审查了多种类型甜味剂的安全性，并批准在一般人群包括糖尿病患者中使用。

 

在使用甜味剂降低总热量/碳水化合物摄入时，更应注意避免从其他食物摄入额外热量。

 

酒精类

 

14. 酒精类对糖尿病相关结局有何影响？

 

答：告诫糖尿病患者饮酒后可能出现低血糖延迟现象，留意低血糖症状、体征，加强自我管理，特别是使用胰岛素时。强调饮酒后监测血糖的重要性以减少低血糖风险。

微量元素补充剂

15. 饮酒增加 2 型糖尿病发生风险吗？

 

答：系统性综述和 Meta 分析显示适度饮酒可降低 2 型糖尿病发生风险。

 

适度饮酒定义为每天 6～48 g，与 2 型糖尿病发生率降低 30%～56% 相关，饮酒量与糖尿病风险呈 U 型曲线。汇总分析显示，适量白酒可显著降低糖尿病风险（↓20%），效果优于啤酒（↓9%）。

 

相反，流行病学证据显示酒精类摄入与糖尿病风险呈正相关。

 

因此，目前证据并非建议不饮酒者开始摄入酒精。

16. 微量元素对糖尿病相关结局有何作用？

 

答：若无潜在缺乏，补充多元维生素或矿物质对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持，不推荐常规服用。

 

未达到降糖目标的糖尿病患者微量元素缺乏的风险升高。特殊患者，如备孕、乳糜泄、老年、素食主义者等可能需要调整多元维生素补充策略。

 

一项系统性综述显示铬补充可有益于糖脂代谢，但证据等级较低。临床研究显示的镁/维生素 D 补充对糖尿病患者血糖的获益存在争议。但很多证据表明，糖尿病前期患者进展为糖尿病的风险与镁相关。

 

17. 营养补充剂、中草药对糖尿病管理的作用有哪些？

 

答：常规服用铬、维生素 D 或中草药补充剂，如肉桂、姜黄、芦荟，对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持，因此不推荐常规服用。

 

18. 二甲双胍影响维生素 B12 水平吗？

 

答：二甲双胍使用与维生素 B12 缺乏相关，特别是伴有贫血或神经病变的患者，目前机制尚不明确。推荐服用二甲双胍的患者进行医学营养治疗，包括每年评估维生素 B12 状态，若存在缺乏应进行补充。

 

医学营养治疗与降糖药物

 

19. 如何根据胰岛素类型、使用强度调整营养治疗？

 

答：1 型糖尿病患者，推荐强化胰岛素治疗时计算碳水化合物摄入量，可改善血糖。

 

使用固定胰岛素剂量的成人，摄入碳水化合物也要定时定量才能改善血糖，减少低血糖风险。

 

脂肪/蛋白质含量较高的混合饮食，应谨慎调整胰岛素用量，因可能出现延迟性高血糖。动态血糖监测和连续自我血糖监测是指导胰岛素使用的最佳方式。

 

营养治疗在糖尿病并发症预防和管理的作用

 

心血管疾病

 

20. 综合性糖尿病营养治疗支持降低心血管风险因素吗？

 

答：优化血糖、血压、血脂的糖尿病饮食模式也可降低心血管疾病、冠心病和脑卒中风险。

 

21. 心血管疾病/糖尿病患者或具有高风险者的脂肪摄入有什么建议？

 

答：总体上以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及心血管疾病风险。

 

劝告 2 型糖尿病患者的饮食模式改为低碳水化合物/低脂饮食，可改善血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇。

 

推荐一般人群每周进食两次鱼（特别是多脂鱼），也适用于糖尿病患者。

 

总脂肪：

 

两项系统性综述显示了低碳水化合物饮食较低脂饮食对 2 型糖尿病患者在降低血糖、心血管疾病风险指标方面更有获益。

 

饱和脂肪酸：

 

DGA 2015-2020 推荐以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，且供能占比<10%。降低饱和脂肪酸可降低低密度脂蛋白胆固醇，有助于降低心动脉粥样硬化风险。

 

美国心脏病学会（AHA）认为，以不饱和脂肪酸（特别是多不饱和脂肪酸）替代饱和脂肪可降低心血管疾病发病率。

 

一项 Meta 分析结果显示，饱和脂肪酸由 17% 降至 9% 可降低 17% 心血管疾病事件发生风险，但对脑卒中、心血管相关/总死亡率无关。

 

一项大型前瞻性研究，纳入人群包含了 7% 糖尿病患者，结果显示饱和脂肪酸摄入量与总死亡率呈负相关。但 PREDIMED 研究结果显示，单/多不饱和脂肪酸摄入量与较低的心血管疾病和死亡率相关，而饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入量与更高的心血管疾病相关，且以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸/反式脂肪酸可降低心血管疾病风险。

 

一般情况下，以不饱和脂肪酸（特别是多不饱和脂肪酸）替代饱和脂肪酸可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，以植物来源的单不饱和脂肪酸（橄榄油、坚果）替代可降低心血管疾病风险。

 

以碳水化合物替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，但也显著增加甘油三酯并降低高密度脂蛋白胆固醇。

 

单不饱和脂肪酸：

 

一项纳入 9 项 RCT 研究的 Meta 分析结果显示，地中海饮食（富含橄榄油、坚果等来源的单不饱和脂肪酸）可改善 2 型糖尿病患者的血糖、体重及心血管疾病风险因素。

 

另外一项系统性综述结果显示，富含单不饱和脂肪酸的饮食方式可降低空腹血糖、甘油三酯、体重和收缩压，并显著升高高密度脂蛋白胆固醇。

 

多不饱和脂肪酸：

 

对于一般人群推荐含长链ω-3 脂肪酸 EPA、二十二碳六烯酸 DHA 食物，如多脂鱼，也推荐于糖尿病患者，因这类脂肪酸对脂蛋白、预防心脏病和总体健康结局获益。

 

素食主义者可从亚麻、核桃、豆类中获取亚油酸 ALA，可有益于心血管疾病，但证据尚不足。

 

目前证据尚不足以对所有糖尿病患者推荐补充 EPA、DHA 以预防心血管事件。ASCEND（糖尿病心血管事件研究）和 VITAL 研究（维生素 D 和ω-3 脂肪酸研究）结果显示，每天补充 1 gω-3 脂肪酸对糖尿病患者无心血管获益。

 

参考资料：Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019 May;42(5):731-754. doi: 10.2337/dci19-0014.

       随着人们生活方式和工作条件的改变，用眼时间越来越多，如长时间看电脑、看电视玩电子游戏等，长期如此很容易导致视觉疲劳，出现眼睛干涩、眼红等症状。

       为了避免这些问题，不少人将眼药水视为“居家必备”，但眼药水能长期使用吗？眼药水的正确使用方法是什么？眼药水勿长期使用，不少人会在熬夜，眼睛疲劳、有红血丝的情况下，使用抗疲劳眼药水，以保证眼睛清凉、通透。实际上，眼药水虽能缓解视觉疲劳，但也不能长期使用。

        01   含有肾上腺素类药物，抗疲劳眼药水，一般都含有肾上腺素类药物，这类药物能起到收缩血管的作用，使用后，药效明显，可以让眼睛在短时间内，不再充血，眼红症状消失。不过，需要注意的是，类似肾上腺素类的药物药效过后，眼睛又将大范围充血，而且会红得更厉害。因此这类药物，不可长期使用，以免影响血管正常收缩。

       02  含有缩小瞳孔、抗过敏的成分，抗疲劳眼药水中，还含有缩小瞳孔的成分，随着瞳孔缩小，使用者眼睛会更聚焦，看东西更清楚，但长期使用，则会影响瞳孔的舒张功能。抗疲劳眼药水中的，抗过敏成分，可适当缓解眼痒症状，宜短时间内使用。提醒大家，抗疲劳眼药水，虽然可以短时间使用，但在使用前也要获得医生许可。

        03   患上干眼症，眼药水中大多含有防腐剂，若长期使用，会使眼睛的结膜杯状细胞发生损伤，导致患上干眼症，造成眼睛发红、干涩或疼痛。因此，使用不宜太过频繁，每天点眼药水3~4次较为合适。

 眼药水的正确使用方法

        01   检查眼药水，使用眼药水前，除了注意有效期和包装完整度，还需认真阅读说明书，了解成分、用法、用量，注意事项、有效时限等。

       建议大家，在眼药水瓶或盒子上，标记开瓶日期，避免忘记哦！

     02   正确滴眼步骤

第一步：清洁双手，打开瓶盖，避免瓶盖瓶嘴接触其他物品，以免污染；

 

第二步：头部尽量向后仰或平躺下来，用食指将下眼睑下拉与眼球分开；

 

第三步：将眼药水瓶嘴对准眼睛，点在结膜穹窿内，滴1~2滴即可。注意，眼药水瓶嘴尽量不要接触到眼睛或睫毛，以防药瓶受污染，点完药水后应立即盖上瓶盖。

 

第四步：闭眼休息至少5分钟，避免眨眼。

 

第五步：在睁开眼睛之前，用纸巾将流到眼睛周围的眼药水或泪水擦拭干净。

       提示：若需要点两~三种眼药水，每种应间隔5~10分钟；若需同时使用眼药水和眼药膏，应先点眼药水，隔5分钟再抹眼药膏。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到那天我被告知自己HIV阳性。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。从此，我开始了漫长的抗病毒治疗之路。每次去医院都是一种折磨，排队、挂号、等待医生，整个过程让我感到非常不便和尴尬。尤其是在我需要开药的时候，总是要面对医生和其他患者的异样眼光，仿佛我是一个被社会排斥的人。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。这个平台让我可以在家中就诊，避免了所有的尴尬和不便。更重要的是，医生们都非常专业和友善，给我提供了最合适的治疗方案和用药建议。他们不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态，鼓励我积极面对生活。

有一次，我在平台上向一位医生咨询了关于发烧不退的问题。医生详细询问了我的情况，包括是否有过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史，以及是否处于备孕期。这些问题让我感到非常安心，因为我知道医生是在为我的用药安全着想。最终，医生建议我服用退热药物，并且开了多替拉韦钠片的处方。整个过程非常顺利，我甚至可以在平台上预约药品，省去了去药店排队的时间。

然而，事情并没有那么简单。几天后，我再次向医生求助，告诉他我服用了退热药物但仍然发烧不退。医生耐心地听完我的描述，询问了我服用的具体药物和剂量，并且建议我大量饮热水。他的专业知识和关心让我感到非常温暖和被理解。

在这个过程中，我也遇到了一位同样HIV阳性的患者。我们在平台上交流，分享彼此的经验和心得。通过这个平台，我不再感到孤独和无助，反而找到了很多志同道合的朋友。我们一起面对疾病，互相支持和鼓励，生活变得更加美好和有意义。

如果你也像我一样，需要长期抗病毒治疗，或者有其他的健康问题，建议你尝试一下京东互联网医院。这里有最专业的医生和最便捷的服务，会让你感到非常舒适和放心。同时，也希望大家能够正确看待HIV阳性患者，不要歧视和排斥他们，他们同样需要爱和关心。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那一天，我从网上查到自己可能感染了HIV。心跳加速，手心冒汗，我不敢相信这是真的。作为一个年轻人，我也曾有过一些高危行为，但我从未想过会面临这样的问题。恐惧和焦虑充斥着我的内心，我不知道该怎么办，甚至连去医院的勇气都没有。

在这种情况下，互联网医院成为了我的救命稻草。我匿名登录了京东互联网医院，选择了线上问诊。医生很专业，详细询问了我的情况，并告诉我可以通过服用阻断药来防止病毒的进一步传播。医生还安慰我说，只要按时服药，三个月后就可以排除HIV的感染。

我按照医生的指示购买了药物并开始服用。每天都在计算着时间，希望早点过了这三个月。然而，随着时间的推移，我开始对这个时间产生疑问。是从高危行为那天算起，还是从吃完阻断药后再算三个月？我再次登录了京东互联网医院，向医生提出了这个问题。

医生耐心地解释道，三个月是从高危行为那天算起的时间段，包括服用阻断药的这段时间。这个解释让我松了一口气，但同时也让我更加警惕。即使是服用了阻断药，也不能掉以轻心，必须继续保持良好的生活习惯和定期检测。

在这段时间里，我也开始关注HIV的相关知识，了解到它是一种可以通过血液、精液、阴道分泌物等体液传播的病毒。同时，我也意识到自己的行为可能会对身边的人造成影响，决定向他们坦白，并一起去医院做检测。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供及时的医疗服务，还可以在我们最需要的时候给予我们支持和安慰。现在，我已经过了三个月的检测期，结果显示我没有感染HIV。虽然这次经历让我有些难忘，但我也从中汲取了宝贵的教训，学会了珍惜生命和健康。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。然而，在最近的一次体检中，我的转氨酶指标却异常高，医生告诉我可能是肝脏问题。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是，我决定在线上问诊平台上咨询一位专业的医生。

在与医生的交流中，我了解到转氨酶高可能是肝脏问题的信号，但也可能是其他因素引起的。医生建议我去医院做进一步检查，包括病毒学指标、B超等，以确定具体原因。我告诉医生我平时不喝酒，只是偶尔喝咖啡和茶，医生说这应该不是主要原因。虽然医生说不着急看，但我还是决定尽快去医院，因为我不想让任何健康问题拖延下去。

在等待就诊的过程中，我开始回想起自己的生活习惯，是否有哪些地方需要改进。同时，我也在网上搜索相关信息，了解到脾虚可能与肝脏问题有关联。这个发现让我更加焦虑，担心自己的身体状况会影响到工作和生活。

幸运的是，通过线上问诊平台，我找到了一个非常专业和耐心的医生。他的解释和建议让我安心了许多，也让我意识到在面对健康问题时，不能只依赖网络信息，必须要去正规的医院进行检查和治疗。最终，我的检查结果显示并没有什么大问题，只是需要注意饮食和休息，避免过度劳累和压力。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊平台可以提供初步的咨询和建议，但在面对具体的健康问题时，还是需要去实体医院进行详细的检查和治疗。同时，我也学到了如何更好地管理自己的情绪和生活习惯，以保持身体健康。

我一直以来都对自己的健康状况非常关注，尤其是在与前任分手后。我们曾经有过不安全的性行为，虽然我知道这种行为可能会导致一些性传播疾病，但我还是选择了忽视。直到有一天，我在网上看到了一篇文章，讲述了一个男生因为使用了别人邮寄的采血针而感染了艾滋病的故事。我的心一下子就悬了起来，开始担心自己是否也会面临同样的风险。

我立即打开了京东健康的APP，选择了在线问诊服务。医生很快就接入了我的问诊，听完我的描述后，他非常耐心地解释了艾滋病的传播途径和采血针的使用安全性。他告诉我，艾滋病主要通过性传播、母婴传播和血液传播三种方式传播，而采血针的使用是非常安全的。即使针头上有血液，只要在离开人体后的一分钟内就已经失去了传染性。更何况，我使用的采血针是别人邮寄过来的，已经经过了十几个小时的时间，病毒早就已经灭活了。

医生的话让我安心了许多，但我还是忍不住问了更多的问题。比如，针头扎到静脉里才会感染吗？那种插的很深的针头呢？医生再次详细地解释了，针头扎到静脉里才有可能感染艾滋病病毒，而采血针的针头是设计用来扎破皮肤的，深度远远达不到静脉的位置。即使针头上有血液，也不可能通过皮肤传播艾滋病病毒。

在医生的指导下，我开始进行自我检查和调理。首先，我要保持良好的生活习惯，避免不安全的性行为和共用注射器等行为。其次，我需要定期进行艾滋病检测，及时发现问题并进行治疗。最后，我还要注意自己的心理健康，避免过度焦虑和恐慌。

通过这次在线问诊，我不仅了解了艾滋病的传播途径和预防方法，还体验到了京东健康的高效和专业。医生不仅对我的问题进行了详细的解答，还给了我很多实用的建议和指导。这种便捷的服务让我感到非常放心和安心，今后我会更加信任和依赖京东健康。

我还记得那个夜晚，心跳加速，手心冒汗，仿佛世界都在崩塌。高危行为后的恐惧让我彻夜难眠，脑海中不断浮现出各种可怕的后果。第二天，我鼓起勇气去找医生，希望能找到一丝安慰。

医生听完我的描述后，很快就做出了判断：我需要进行HIV阻断治疗。虽然我之前从未听说过这种治疗方式，但医生的专业解释让我感到一丝希望。医生告诉我，阻断治疗需要在暴露后72小时以内开始，否则效果会大打折扣。幸运的是，我及时采取了行动。

在接下来的28天里，我每天都要服用必妥维。起初，我对这个药物心存疑虑，担心它会对我的身体产生不良影响。但是，医生向我保证，只要按照指示服用，副作用是可以控制的。事实上，除了偶尔的头痛和恶心外，我并没有遇到太多问题。

治疗期间，我也做了相应的检查和评估。医生告诉我，我的肝功能正常，这对药物的代谢非常重要。同时，我也了解到，HIV阻断治疗并不是万能的，如果对方是对相关药物耐药的患者，我的治疗可能会失败。因此，在以后的生活中，我会更加小心谨慎，避免再次发生类似的情况。

现在回想起来，那段时间虽然充满了焦虑和恐惧，但也让我成长了许多。我学会了如何面对困难，如何寻求专业帮助，以及如何更好地保护自己。希望我的经历能对其他人有所启示，让他们在面对类似问题时，能够更加从容和自信。

我和女友的关系一直很好，直到有一天她告诉我她曾经和前男友有过不安全的性行为。我的心一下子就悬了起来，担心她可能会感染上性病，特别是HIV。我们开始频繁地进行检测，包括半个月之内的健康证和现场的HIV试纸检测。每次结果都是阴性，但我仍然不放心。于是我决定寻求专业的医生意见，通过京东互联网医院的线上问诊功能与一位医生进行了交流。

医生告诉我，如果女友在检测HIV抗体时往前推三个月都没有跟其他人发生性行为，那么就可以排除她在窗口期内。也就是说，在这种情况下，她才算是安全的，不在窗口期的可能。那么我们进行任何无套的性行为，包括接吻、口交等都没有什么风险。然而，如果不排除窗口期，那么就有风险。医生还解释说，窗口期的病人身体上会有传染性，例如乳房等部位。但是，女方不是哺乳期，不会分泌乳汁，这样一般不传染HIV。最后，医生建议我们在性行为中使用安全套，以防万一。

这次线上问诊让我对HIV的传播有了更深入的了解，也让我明白了预防措施的重要性。虽然女友的检测结果都是阴性，但我们仍然决定在性行为中使用安全套，以确保双方的健康和安全。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够及时获得专业的医疗建议。

我从来没有想过，自己会因为一场不明原因的长期发烧而陷入绝望。每天的体温都在37.5度以上徘徊，伴随着全身的不适和疲惫。我的痛感耐受低，心情也变得压抑。这种状态持续了几个月，我开始感到恐惧和无助。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了一个互联网医院的平台，决定尝试线上问诊。经过一番沟通，医生详细询问了我的病史和症状，并提出了多个问题，包括是否有基础疾病、居住环境、接触史等。医生还要求我记录每天的体温变化，并在旁边标注用药情况，以便更好地了解我的病情。

医生告诉我，我的检测结果显示身体存在炎症，但具体原因尚不明确。可能的原因包括感染性和非感染性因素。针对肺部的感染，医生建议我做痰液检测、支气管镜检查、肺泡灌洗液检查等，以寻找病原体。同时，医生也提醒我，风湿免疫科和血液科的医生也需要对我的情况进行评估。

在医生的建议下，我开始了漫长的检查和治疗过程。虽然过程中有很多的困难和挫折，但我始终坚信，总有一天我会找到病因，恢复健康。现在回想起来，我非常感激那位医生和互联网医院的平台，他们让我在最困难的时刻找到了希望和方向。

我是一名40岁的男性，最近发现自己的淋巴结肿大，虽然不碰就没啥感觉，但一摸就有明显的肿块。这种情况让我非常担忧，于是决定去医院做进一步检查。由于疫情的原因，我选择了在网上预约了一位医生进行线上问诊。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状，并分享了我做的胸部CT和抽血、尿检的结果。医生告诉我，我的CT结果显示肺内有多发的淋巴结，需要排除淋巴结核的可能性，并建议我进行结核的检查和淋巴结穿刺活检，以排除坏死性淋巴结炎的可能。虽然我对手术有些恐惧，但医生解释说这只是一个小手术，完全可以接受。

在整个过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，给了我很多专业的建议。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，也深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。现在，我已经按照医生的建议进行了相应的检查和治疗，希望能够早日康复。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常熬夜加班。最近因为身体不适去了一家医院做了全面的体检，结果显示我的乙肝两对半结果好，但胆红素高点。听到这个消息，我心中一紧，开始担心自己的肝脏是否有问题。毕竟，肝脏是人体的重要器官，任何小问题都可能引发大毛病。我决定寻求专业的医生意见，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，我向医生描述了自己的情况，包括体检结果和生活习惯。医生非常耐心地听完了我的描述，然后告诉我不用担心，乙肝抗体很高，说明我已经有了免疫力，不需要再打加强针。至于胆红素偏高，医生建议我多注意休息，避免熬夜，三个月后再复查就行了。听到这些话，我如释重负，心中的石头终于落了地。

然而，我的好奇心驱使我继续问医生关于乙肝的知识。医生解释说，乙肝是一种常见的传染病，主要通过血液、性接触和母婴传播。虽然我没有感染乙肝病毒，但医生还是提醒我要注意预防，避免不安全的性行为和共用针头等可能导致感染的行为。我深深地感谢医生的建议，决定从此改变自己的生活习惯，更加注重健康。

在这次问诊中，我不仅得到了专业的医学建议，还体验了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，随时随地都可以与医生交流，真的是太棒了！我将会继续使用京东互联网医院，关注自己的健康状况。

我妈的身体最近一直不太好，咳嗽、乏力、体重下降等症状让我们非常担心。我们带她去当地的医院做了一系列检查，包括皮试和氮检。皮试结果显示她体内存在结核菌感染，医生建议进行预防性治疗。然而，我妈却坚持要做支气管镜检查，担心自己可能已经患上了肺结核。我们都很焦虑，不知道该怎么办。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我联系了感染科主任医师张昊。通过与他的对话，我了解到结核菌素试验阳性并不一定意味着肺结核，需要结合其他检查结果来判断。张医生还告诉我，一个加号的皮试结果是阳性，而不是强阳性，强阳性才需要进一步的支气管镜检查。虽然我妈的皮试结果是阳性，但张医生认为没有必要做支气管镜检查，只需要进行预防性治疗就可以了。

我非常感激张医生的专业解答和建议。他的耐心和细致让我放下了心中的疑虑和恐惧。通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗咨询服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也避免了传统就诊过程中的各种不便和尴尬。

我决定将这次经历写成一篇文章，希望能够帮助更多的人了解肺结核的相关知识，并且鼓励大家在遇到健康问题时，尝试使用互联网医院的在线问诊服务。毕竟，健康是最重要的财富，我们不能因为一些不必要的检查和治疗而浪费宝贵的时间和金钱。