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动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)仍然是导致慢性肾脏病(CKD)患者发病和死亡的一个重要因素。然而，对于降脂治疗的作用仍存在争议，尤其是在透析患者中。在尚未进行透析的CKD患者中，有临床试验证据表明，可以使用他汀类药物±依折麦布来减少ASCVD事件。新型降胆固醇药物已被引入高脂血症的管理，以减少ASCVD事件，但这些疗法尚未在CKD人群中进行检验。下文总结了CKD患者高脂血症管理中存在的一些争议。

争议1 ：有证据支持将他汀类药物用于CKD患者冠心病的一级预防(即既往无冠心病病史的患者)，但最严重的CKD患者(透析患者)似乎未能从中获益。

在非透析CKD患者中使用他汀类药物进行一级预防的证据来自于回顾性分析或对随机对照试验(RCT)的事后分析。对于血液透析人群，包括心脏和肾脏保护研究(SHARP)试验在内的三项RCT已经完成，有助于指导降胆固醇治疗的一级预防。

JUPITER试验在二次分析中考察了瑞舒伐他汀对中度CKD患者(平均eGFR水平为 56mL/min/1.73m2)的疗效。结果显示，瑞舒伐他汀与安慰剂相比，CKD患者中主要终点的发生率降低和无CKD者相似(主要终点减少45%，心肌梗死减少60%，全因死亡率减少44%)，但CKD患者的总体事件发生率高于无CKD者(分别为1.51 vs 0.95/100人年)。

Tonelli 等人对普伐他汀的三项 RCT 的受试者数据进行了分析，研究了普伐他汀治疗对基线为轻至中度CKD 患者的 ASCVD 结局的影响。与JUPITER的二级分析类似，对普伐他汀的评估中，显示出了 他汀治疗对ASCVD结局的有益影响，所有主要不良心血管事件减少了23%，全因死亡率减少14%。

在最广泛的CKD患者中进行的降胆固醇疗法的里程碑试验是SHARP研究。这项大型研究 纳入了9270名患者，考察了辛伐他汀和依折麦布联合治疗对ASCVD事件发生率的影响。在CKD患者中，主要是3-5期CKD患者，辛伐他汀和依折麦布的联合治疗降低了非致死性心肌梗死（MI）、缺血性卒中的发生率。然而， 对于在接受透析的患者亚组（N=3023），动脉粥样硬化事件的减少没有达到统计学意义。

对于血液透析人群，既往有两项RCT表明他汀药物用于一级预防没有益处。胆固醇治疗试验者合作组织最近对多个他汀类药物一级预防研究进行了荟萃分析，专门针对这些试验中的CKD患者，这项分析证实了 他汀对未进行透析的CKD患者的一级预防有益处。

争议2：CKD患者(不包括透析患者)的冠心病一级预防，最佳药物治疗是单独用他汀类药物还是他汀类药物+依折麦布？

SHARP试验提出了一个关于CKD患者降脂治疗的重要问题。该研究是使用他汀和依折麦布联合治疗与安慰剂进行比较，没有同时对比他汀类药物的单药治疗。SHARP试验的研究者认为，是由于CKD患者使用高剂量他汀类药物存在不良事件的风险。Bangalore等人进行的荟萃分析表明， CKD患者使用高剂量他汀类药物，不良事件风险会升高。

然而，最近Stanifer等人对IMPROVE-IT试验进行了事后分析，在已知有心血管疾病的患者中对比了依折麦布+他汀与单独使用他汀，以了解CKD患者是否有获益。研究者发现，依折麦布10mg+辛伐他汀40mg治疗比单独使用辛伐他汀40mg治疗的益处，在eGFR最低(<45ml/min/1.73m2)的患者中最为明显。因此， 在CKD患者的一级和二级预防中，单用他汀是否足够，或者是否需要加用依折麦布来实现他汀对心血管的有益作用，还有待观察。

争议3：靶向非LDL的治疗药物(如贝特类或烟酸)是否有助于CKD患者降低心血管风险？

高甘油三酯血症是CKD患者的一个常见表现。在CKD人群中，降低甘油三酯的治疗也被大量评估过，特别是贝特类药物。Jun等对现有的临床试验进行了荟萃分析，探讨了贝特类治疗对ASCVD结局的影响，结果显示， 在eGFR为30-60 mL/min/1.73m2的患者中，贝特类治疗可以减少心血管事件发生率和死亡率，贝特类治疗没有明显增加不良事件的风险。

高密度脂蛋白胆固醇水平(HDL-C)水平低在CKD患者中也很常见。一项大型注册登记研究的分析(n=38,377)显示，非透析CKD患者的HDL-C水平<40mg/dL与较高的心血管死亡、非心血管死亡(癌症和非癌症死亡)和全因死亡风险有关。然而，这些关联并不意味着因果关系。

炎症是ASCVD发生和进展的一个重要因素，他汀/依折麦布治疗在调节炎症方面的作用，也有研究在CKD人群中进行了探讨。Storey等人在SHARP试验中研究了C-反应蛋白(CRP)与血管事件的关系。这项事后分析发现，在2.5年的随访中，CRP每增加3倍，主要血管事件的发生率就会增加28%。他汀/依折麦布治疗确实导致CRP水平降低。然而，作者提醒说，CRP也与非血管事件有关，因此削弱了炎症与主要血管事件有因果关系的证据。新的药物在CKD/ESRD患者的炎症和ASCVD方面的作用需要在未来的试验中进行探索。

争议4：他汀类或贝特类药物对CKD患者有非心血管获益吗?

降脂治疗不仅与CKD患者的心血管风险改善有关，现有的证据还表明，使用他汀类药物或贝特类药物可能有利于 保护肾功能。尽管使用大剂量他汀类药物偶尔会有早期(使用后的头120天)的急性肾脏损伤风险，但RCT和回顾性研究表明，使用他汀类药物可降低肾功能丧失率，有两项荟萃分析也显示会减少蛋白尿，然而，他汀类药物在减少肾功能衰退方面的作用在荟萃分析中并没有一致的发现。

SHARP试验是迄今为止研究他汀类药物治疗(+依折麦布)在整个CKD/ESRD范围内减少ASCVD事件作用的最大试验。该试验在 5 年的随访中没有证据表明他汀+依折麦布治疗具有肾脏保护作用，对其中一些亚组人群还会持续进行更长时间的随访，拭目以待后续的结果。

参考文献：

Cardiovasc Drugs Ther. 2021 Jun;35(3):479-489.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

参考文献：

[1].中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019,上海)[J].中华消化内镜杂志,2019(07):457-469.

[2]陈红霞,商秀梅,张阳,张露.两种不同清洁肠道方式在结肠镜肠道准备患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(03):159-161.

[3]卢亦芊,夏梦洁.不同肠道准备方式对结肠镜检查结果的影响[J].中国乡村医药,2022,29(02):74-75.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.005885.

[4]祝丽丽,杨红,杨爱明.复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备应用的研究进展[J].北京医学,2021,43(11):1117-1119.DOI:10.15932/j.0253-9713.2021.11.018.

食物过敏是 "特应性疾病 "的4种表现之一，另外还有特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘。食物过敏被定义为 "由特定的免疫反应引起的不良健康影响，这种反应在接触特定的食物时可反复发生"。食物过敏已经成为一个重要的全球健康问题，发病率不断上升。下文重点介绍了儿童食物过敏的管理和预防策略。

食物过敏的管理

过敏是一种严重的IgE介导的反应，可能会危及生命，快速识别过敏是防止严重并发症的关键。 肌肉注射肾上腺素是治疗过敏反应的首选方法，如果延迟使用，会增加患者死亡率。要教育患者了解双相过敏反应的可能性，即症状常在最初事件消失后8小时内复发，而且是在未重新接触过敏原的情况下。第二阶段的症状可能比最初事件更温和、相似或更严重，而且有可能是致命的。双相过敏性反应的发生率为10%-30%。

抗组胺药、糖皮质激素和β激动剂是治疗过敏反应的辅助药物。不建议使用抗组胺药作为严重过敏反应的一线治疗药物。为了治疗急性IgE介导的反应，抗组胺药物可能只有利于控制轻微的症状，如皮疹或瘙痒。

一旦确定为食物过敏，建议严格避免食用该过敏食物。从饮食中消除1种或多种食物的策略可能不那么容易，必须考虑到年龄、营养状况、文化和宗教信仰等因素。例如，对牛奶过敏的婴儿，建议使用广泛的水解或基于氨基酸的配方；在IgE介导的牛奶过敏（CMA）情况下，也可以使用大豆配方。在母乳喂养的儿童中，由于人奶中可能存在过敏原，建议母亲避免食用。

避免食用特定食物可能导致生长受限和营养不足，并对生活质量产生负面影响，因此，必须掌握好临床病史并选择最佳的诊断工具。对患者和家属的教育对于防止进一步的过敏事件至关重要；充分了解交叉反应、食品标签和无过敏原的替代品也非常重要。

新的治疗方法

目前正在进行多项研究，以确定食物过敏的有效治疗方法。未来的治疗方法旨在消除食物超敏反应。一些策略已经可以有效地使患者能够摄取更多数量的食物过敏原而不发生严重的反应，甚至在某些情况下没有反应。这些策略包括 口服免疫疗法、舌下含服免疫疗法、经皮贴敷和单克隆抗体药物的辅助使用。目前还不清楚这些技术是导致暂时性脱敏还是真正达到了耐受。

在暂时性脱敏过程中，患者必须继续频繁地摄入规定的最低数量的食物。如果患者没有在规定的时间内达到既定的剂量，过敏反应将无法得到预防。目前看来，口服免疫疗法似乎是诱导脱敏的最有效疗法。口服免疫疗法包括让患者接触逐渐增加摄入食物的数量。虽然有良好的效果报道，但口服免疫治疗也会增加不良反应的风险。口服免疫治疗期间的不良反应在感染时、月经周期、运动、海产品过敏和使用非甾体类抗炎药物时更常见。

相比之下， 舌下和皮下免疫疗法的安全性更高，但效果略差。皮下免疫疗法是在皮肤上涂抹少量的食物，由一个贴片覆盖，每24至48小时更换一次贴片。目前的临床试验评估了其治疗1年内的疗效，长时间治疗的疗效尚不清楚。考虑到其轻微的不良反应和应用的方便性，幼儿可能会从这种治疗中更能受益。

奥马珠单抗是一种单克隆抗IgE抗体，已被成功用于食物过敏患者的脱敏治疗。与安慰剂相比，辅助使用奥马利珠单抗可以更快地脱敏，而且最终能够摄入的食物量更多。除了单克隆抗体辅助使用以外，有人提出单克隆抗体可以直接抑制过敏反应。单克隆抗体 度匹鲁单抗由于具有抑制IL-4和IL-13受体的活性，可能对减少或阻断食物过敏反应有效果。在最近的一份病例报告中，一位有玉米过敏性病史的女性在使用度匹鲁单抗治疗后，能够耐受这种食物。

食物过敏的预防措施

食物过敏初级预防的目标是避免最初的过敏反应，二级预防的重点是避免患者过敏后的过敏进展。美国儿科学会（AAP）也认同早期暴露于高致敏性食物。LEAP研究表明，在高风险患者中及早食用花生是一种有效的一级和二级预防措施。EAT研究中也发现了类似的结果，纯母乳喂养的普通人群的婴儿在3个月大的时候就可以早期食用花生。目前的指南建议，对于患有严重特应性皮炎和/或鸡蛋过敏的儿童，在经过对花生的sIgE或皮肤点刺试验（SPT）评估后， 可在4-6个月大时及早食用花生。

关于早期食用鸡蛋作为过敏预防措施的现有数据不完全一致，因为各研究的人群、剂量和摄入形式并不一致。在现有的6项随机对照试验中，只有2项试验显示过敏率有明显的下降。

评估早期摄入牛奶作为主要预防措施的数据有限。EAT研究显示，纯母乳喂养的婴儿在3个月与6个月时摄入牛奶，牛奶过敏率的发生没有显著差异。一项前瞻性出生队列显示，在婴儿出生后的头14天内摄入牛奶蛋白可以防止牛奶过敏。最近的一项回顾性病例对照研究表明，与在出生后第一个月摄入牛奶的组别相比，延迟摄入牛奶的婴儿发生牛奶过敏的几率更高。

早期摄入高致敏性食物并不会改变母乳喂养的持续时间。由于对食物的耐受性和过敏性在生命早期就开始了，有很多研究探讨了不同的产前干预措施用于初级预防的效果。目前的指南 不建议在怀孕期间补充益生菌、益生元、维生素补充剂或有任何特定的食物限制，因为缺乏证据表明这种策略可预防食物过敏。

没有证据表明使用水解配方、益生菌或益生元、哺乳期避免特定饮食、特殊皮肤护理或婴儿期维生素补充对预防食物过敏有效。因此， 目前的指南不推荐上述产前干预措施。母乳喂养在食物过敏初级预防中的作用，相关证据不太一致。最近一项荟萃分析发现，母乳喂养对食物过敏的发生并无保护作用。

参考文献：

Pediatr Rev. 2020;41(8):403-415.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

目前不少家长致电门诊反映，宝宝在排便时发现血液，有的出血量还不少，就小儿便血情况，我们做以下解释原因和指导说明。

小儿便血原因一般分为以下几个:

1，消化道疾病，比如临床最常见的肠套叠，肛裂，便秘导致的肛管损伤，内痔，还有就是胃肠粘膜溃疡，消化道畸形等。这类疾病一般占到便血总例数的八成以上，①冬季天气干燥，不少小儿无补足水分的习惯，加之穿衣过多或者有运动因素使得出汗过多或者空调使用等，导致机体水分丧失过多，大便干结，排出困难，肛门压力增大，机械性损伤直肠下段肛门，导致内痔或者肛裂便血，小儿症状明显，诊断不困难。②肠套叠在2岁以下小儿腹痛便血疾病中也较为常见，常常表现为腹部包块，果酱样血便，腹部体格检查以及超声即可诊断，早期给予空气灌肠复位，一般均可肠管解套，疗效显著。③异物或者外力导致的下消化道损伤。④消化道畸形，肠憩室等也有出血的现象。

2，血液系统疾病，比如血友病，血小板减少症，白血病等。此类疾病以便血为伴发症状，临床逐步完善检查可以诊断。

3，感染性疾病，比如败血症，伤寒，肠炎，痢疾等。

4，食物药物的影响，比如饮食过量西瓜火龙果等红色蔬果，服用铁剂可能，药品中毒可能。

5，全身性疾病，比如①寄生虫疾病，随着人民生活水平不断提高，此病发生率现不多见。②血管性疾病等。

遇到出血的情况，家长首先不要惊慌失措，想到的是要留存粪便标本或者拍摄实物图片，携带宝宝至肛肠科门诊就诊，并完善相关检查。如果是大量出血伴明显全身精神萎靡状态，立即急诊检查处理。虽然说肠道肿瘤在小儿阶段发病率罕见，但也应注意到此疾病的可能性，儿童医院专科门诊内镜检查更为确切!

我妈妈今年67岁，家族遗传高血压。从04年开始，她每天上午服用5mg的**（通用名）来控制血压，基本保持在80/120。四个月前，为了降低血脂，她开始服用20mg的**（通用名）。然而，两三周前，她的血压开始出现起伏，伴随着头晕。最近两周，血压基本保持在90多/130多，头晕症状消失了。19年，她曾因血压升高到138左右而出现过脑梗，但幸运的是没有复发过。

我非常担心妈妈的健康状况，于是决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了妈妈的病史和症状，并建议我们配合服用**（通用名）来控制血压和血脂。医生还强调了定期检查的重要性，以便及时调整治疗方案。

在医生的指导下，妈妈的血压和血脂逐渐趋于稳定。我们也更加了解了高血压和高血脂的管理方法，包括合理饮食、适量运动和定期检查。感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务，让我们在家中就能得到及时的帮助和指导。

我是89岁高血压奶奶的家人，近来奶奶的血压控制问题让我十分担忧。自从76岁那次中风后，奶奶的身体状况就大不如前。高血压这个老问题也一直困扰着我们。最近，我们换了奶奶的降压药，但效果并不理想。昨天早晨刚吃完药，血压就升到了182/75，晚上也只是降到176/72。今天早晨没吃药，血压竟然飙升到194/85。这种情况让我们非常焦急，担心奶奶的健康状况会恶化。

在这个关键时刻，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了奶奶的病史和症状，并给出了合理的治疗方案。医生建议我们调整奶奶的用药方式，采用硝苯地平控释片和安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）联合治疗。同时，医生也提醒我们要密切关注奶奶的血压变化，及时调整用药剂量。

经过医生的指导，我们开始按照新的用药方案进行治疗。虽然还需要一段时间来观察效果，但我们已经感受到了医生的专业和关怀。通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅节省了我们的时间和精力，还为我们提供了及时有效的医疗服务。

我一直以为自己很健康，直到半个月前开始出现左后背疼痛。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大、休息不够所致。但是随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己究竟出了什么问题。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东医生，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的心肌酶谱结果进行了分析。最终，医生初步判断我可能患有颈椎或筋膜炎问题，并建议我进行进一步的检查和治疗。

我按照医生的建议进行了颈椎CT和心电图检查，结果显示我的颈椎存在一定程度的退行性改变，而心脏并无大碍。医生告诉我，我的左后背疼痛可能与颈椎问题有关，需要进行相应的治疗和调理。同时，医生也提醒我要注意血脂和血糖的控制，避免熬夜和过度劳累。

在医生的指导下，我开始了针对性的治疗和生活方式调整。经过一段时间的努力，我的左后背疼痛明显减轻，生活质量也得到了改善。这个经历让我深刻认识到，健康问题不能忽视，及时寻求专业的医疗帮助非常重要。

我曾经是一个体面上班族，生活平淡却充实。直到有一天，我的世界被打破了。头晕、胸闷、呼吸困难，这些症状像一场突如其来的暴风雨，打乱了我的生活节奏。我开始频繁地去医院，希望能找到解决问题的方法。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我患有高血压，需要长期服药控制血压。

我开始了漫长的治疗之路。起初，我对各种降压药物一无所知，甚至有些恐惧。幸运的是，我遇到了一个非常专业的医生，他耐心地解答了我的所有疑问，并推荐了海捷亚这种药物。经过一段时间的服用，我的血压得到了有效控制，生活也逐渐恢复了正常。

然而，随着时间的推移，我开始担心长期服用海捷亚是否安全。于是，我又一次向医生寻求帮助。医生告诉我，只要血压控制理想，海捷亚是可以长期服用的。同时，他也提醒我要定期去医院检查肝功、肾功等指标，以便及时调整药物剂量。

在医生的指导下，我学会了如何自我监测血压，并且开始注意饮食和生活习惯的调整。低盐饮食、适量运动、保持心情愉快，这些都成为了我日常生活的一部分。虽然高血压仍然存在，但我已经不再感到恐惧和无助，因为我知道我可以通过科学的方法来控制它。

我一直以为高血压是老年人的专利，直到我在30岁那年被诊断出患有高血压。起初，我并没有太在意，觉得只要按时吃药就可以了。但是，随着时间的推移，我的低压控制得越来越差，经常在105以上。每次去医院，医生都会告诉我要注意饮食和生活习惯，但我总是无法坚持下去。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。

我选择了一个有经验的医生进行在线咨询，向他描述了我的症状和用药情况。医生很耐心地听完了我的描述，然后问了我一些问题，包括我吃的降压药、低压的具体数值等。最后，他建议我可以加一个药一起吃，并给我开了处方。我按照处方购买了药品，并在用药期间密切关注自己的血压变化。

经过一段时间的调整和观察，我的低压终于控制在了正常范围内。现在，我每隔一段时间就会去京东互联网医院复诊，医生会根据我的情况调整用药方案。这种线上问诊的方式非常方便，尤其是对于像我这样工作繁忙的人来说，省去了很多时间和精力。

我母亲的健康问题始于一个平常的早晨。起床后，她发现自己的脚面有些肿胀，虽然不是很严重，但足以引起我们的注意。我们立即联系了医生，并在当天下午进行了线上问诊。医生初步判断可能是甲流引起的，并建议我们观察情况，必要时再进行进一步的检查和治疗。

随着时间的推移，我的母亲的症状并没有改善。她的脚肿越来越严重，心率也开始加快。我们再次联系了医生，详细描述了她的症状。医生这次给出的诊断是足底筋膜炎和肾虚，可能与甲流有关。他们建议我们加强药物治疗，并继续观察她的情况。

在接下来的几天里，我们按照医生的建议进行了治疗。虽然我的母亲的症状有所缓解，但仍然存在一些问题。她的心率仍然偏高，脚肿也没有完全消退。我们决定再次寻求专业的医疗帮助，于是我们来到了京东互联网医院。

在京东互联网医院，我们得到了更为详细和全面的诊断和治疗方案。医生们不仅关注了我的母亲的甲流和足底筋膜炎，还对她的肾虚进行了深入的分析和治疗。他们给出了个性化的药物治疗方案，并提供了饮食和生活方式的建议，帮助她更好地管理自己的健康。

经过一段时间的治疗和调理，我的母亲的健康状况得到了显著的改善。她的脚肿消退了，心率也恢复了正常。我们非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心让我们在困难时刻得到了及时和有效的帮助。

我曾经是一个对健康毫不在意的人，直到那一天，我被房性早搏的诊断结果吓到了。起初，我并没有太在意，毕竟医生说只要注意休息就可以了。但是，随着时间的推移，我的心率问题变得越来越严重。每当我走路或做一些轻微的活动，心率就会飙升到90到130之间，甚至有时候会出现心慌气短的感觉。这种情况让我感到非常的窘迫和焦急，尤其是在公共场合。我开始担心自己的健康问题会影响到我的日常生活和工作。

在我最需要帮助的时候，互联网医院成为了我的救星。通过线上问诊平台，我能够随时随地与专业的医生进行交流和咨询。他们不仅耐心地解答了我的问题，还提供了详细的治疗方案和生活调理建议。例如，他们告诉我要避免喝茶和熬夜，适量增加运动量，并且在必要时服用特定的药物来控制心率。这些小小的改变对我的生活产生了巨大的影响，我的心率问题得到了有效的控制。

然而，作为一个小说家，我也想分享一个与房性早搏相关的两性故事。有一个年轻的夫妇，他们的性生活受到了丈夫的房性早搏的影响。每当他们尝试亲密接触时，丈夫的心率就会飙升，导致他无法继续。这种情况让他们的关系变得紧张和尴尬。直到他们通过互联网医院找到了专业的医生，了解到如何在性生活中管理心率问题。医生建议他们在性生活前服用特定的药物，并且在性行为中采用一些缓慢和温柔的技巧。这些小小的调整帮助他们重新找回了性生活的乐趣，增强了他们的感情。

我一直以为心脏不舒服只是因为工作压力大，直到有一天，我在成都市的一家医院里，面对着医生的建议，才意识到这可能不是简单的压力问题。从那天起，我开始了漫长的就医之路。

起初，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院联系了一位心血管内科的医生。医生详细询问了我的症状，并建议我进行心血管造影检查。然而，我对小城市的医疗条件存有疑虑，担心是否能得到同等水平的治疗。医生安慰我说，冠脉造影检查技术已经很成熟了，基本上在县级医院都能做到。

在医生的指导下，我最终决定进行检查。结果显示，我确实有心血管问题。虽然这让我感到沮丧，但同时也让我松了一口气，因为我终于知道了自己的身体状况。

这次经历让我深刻理解到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。即使是小城市，也有专业的医疗团队和先进的设备可以提供帮助。同时，线上问诊也为我们提供了便利的就医方式。希望我的经历能帮助更多人重视自己的健康，及早发现和治疗潜在的疾病。

我是一个40岁的男性，平时工作压力大，生活习惯也不太规律。最近一段时间，我总是感觉头晕目眩，尤其是在早上起床时。去医院检查后，医生告诉我我的血压偏高，低压102，高压145。医生说这是高血压的表现，并且可能与我的生活方式有关。听完医生的解释，我感到非常担忧和无助，毕竟高血压是一个需要长期管理的疾病。

在医生的指导下，我开始了治疗。医生给我开了两种药，一种是用来降低血压的，另一种是用来降低血脂的。医生还建议我改变生活习惯，包括控制体重、戒烟限酒、低盐低脂饮食和保持心情愉快。起初，我对这些改变感到很困难，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式。

在治疗的过程中，我也遇到了一些问题。比如，有时候我会忘记吃药，或者在外面吃饭时控制不了盐分的摄入。但是，每次我都会及时调整，确保自己能够坚持治疗。经过一段时间的努力，我的血压和血脂都有了明显的改善，头晕的症状也消失了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们应该珍惜自己的身体，积极预防和治疗疾病。同时，我也感谢互联网医院为我提供了便捷的在线问诊服务，让我能够及时得到专业的医疗建议和指导。

我从小就对自己的身体状况非常关注。可能是因为家里有长辈患有心脏病的原因吧，总之我对健康问题非常敏感。所以当我在一次体检中发现自己的甘油三酯值高达8.68时，内心的焦虑和恐惧油然而生。作为一个小说家，我总是习惯于将生活中的经历转化为故事，但这一次，我却不知道该如何将这份不安转化为文字。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的饮食习惯、生活方式等信息，并对我进行了初步的诊断。根据我们的对话，医生认为我的甘油三酯高可能与我前天晚上吃的奶油蛋糕有关。这个答案让我有些意外，但也让我感到一丝安慰，因为至少我知道问题出在哪里了。

医生建议我在接下来的几天里注意饮食，避免过于油腻的食物，并在一到两周后再次进行检查。虽然我仍然有些担心，但医生的专业解释和建议让我感到放心。同时，我也意识到，作为一个小说家，我有责任将这份健康问题转化为故事，帮助更多的人了解和关注自己的身体健康。