现在肺结节发现的越来越多，有些肺结节是需要手术的。20年前我刚毕业，胸腔镜手术切除肺结节就已经有很多医院开展了，经过这么多年的发展，就更加的成熟。

 

有些患者对于微创胸腔镜手术不是特别了解，在之前，我给大家也专门介绍过相关的话题。最近，有一位发现了肺结节的女士在线上问诊平台联系到我，想了解胸腔镜手术的问题，她问我微创手术是不是也得需要开刀？胸腔镜手术是需要开刀的，只不过和传统的开胸手术来比，它的切口非常的小，一般都在腋下，也就三、四厘米的样子。切口小，恢复就比较快，伤口疼痛就轻，比开胸手术的优势就比较大。

 

有朋友问能不能不切口做肺结节手术呢？目前微创手术还达不到，没有口的话，切下来的肺结节也拿不出来呀。

 

 

 

  

   

根据世界卫生组织报告，2018年有210万例新发肺癌病例，其中土耳其、日本、中国、美国和英国的发病率最高。肺癌是一组异质性肿瘤，分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。包括50多种不同的组织学亚型，例如，NSCLC又分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。

 

近年来，肺癌治疗取得了相当大的进展，最初仅限于细胞毒化疗。化疗药物阻断细胞周期，攻击快速分裂的细胞。这种传统的治疗方法特异性较低，既会攻击正常细胞，也会攻击癌细胞，导致显著的副作用。癌症治疗的最新进展包括靶向治疗，这种药物可以阻断仅在肿瘤细胞中过度表达或过度活跃的特定分子。靶向治疗大致有三种类型：单克隆抗体、小分子抑制剂和免疫毒素。

 

肺癌治疗的突破主要体现在患者5年生存率的提高上，从20世纪70年代早期的10.7%上升至21世纪10年代的19.8%。然而，仍然存在一些挑战，如发现新的驱动基因改变，了解耐药机制，发现新疗法的疗效预测因子。NSCLC约占所有肺癌病例的85%，近年来晚期肺癌的治疗经历了从细胞毒性治疗到靶向治疗的转变，下文将重点关注NSCLC的治疗新靶点。

 

抗EGFR药物

表皮生长因子受体（EGFR）基因是NSCLC的主要驱动基因之一。2016年的一项荟萃分析发现，约32.3%的NSCLC肿瘤存在EGFR基因突变。这种突变在女性中（比男性高19.7%）、亚洲人(比北美人群高52%）、非吸烟者（比过去或者当前吸烟者高27.8%）和腺癌患者中（比其他组织类型高26.3%）更为常见。

 

抗EGFR治疗包括酪氨酸激酶抑制剂（TKI），是结合EGFR受体的靶向药物。第一代药物以可逆的方式与EGFR的ATP位点结合并抑制磷酸化，阻断EGFR相关的信号通路。第二代TKI通过引起EGFR的催化结构域的共价修饰，不可逆地阻断了该蛋白的酪氨酸激酶活性。第一代TKI包括厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼；第二代TKI包括阿法替尼和达克替尼。各种III期临床试验均显示出，晚期NSCLC中第一代和第二代TKI相比铂类化疗的益处。

 

第一代和第二代TKI的疗效取决于EGFR所携带的突变。大约70%的EGFR突变肿瘤对TKI有临床反应；剩下的30%对TKI药物一开始就耐药（称为原发耐药），对TKI治疗没有反应，与EGFR外显子20复制或其他突变有关，如PTEN和PIK3CA。尽管有良好的结果，第一代和第二代TKI有相当大的毒性。这些药物可能引起诸如口腔炎、腹泻、皮疹和甲沟炎等副作用，约40%的人群需要降低剂量。

 

靶向T790M的药物

为克服T790M导致的耐药，奥西替尼、美雷替尼和rociletinib等第三代TKI药物应运而生。这些药物不可逆地与T790M突变的EGFR蛋白高效结合，有效抑制癌症生长，第三代TKI的毒副作用更少。III期AURA研究发现，与NSCLC的标准化疗相比，奥西替尼的PFS增加了5.7个月，疾病控制率（DCR）增加了19%。FLAVUR 的 III期研究比较了奥西替尼和第一代TKI，发现PFS有所增加，从10.2个月延长到18.9个月。

 

ALK抑制剂

在NSCLC患者中，间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因突变也是是药物治疗的常见靶点，约有5%的患者存在这种突变。克唑替尼是一种ALK抑制剂，在一项开放标签的3期临床试验中，针对ALK阳性晚期NSCLC的一线治疗，对克唑替尼与标准化疗的疗效进行了比较。结果显示，与化疗组相比，克唑替尼组的PFS明显更长（10.9个月vs. 7.0个月），然而，中位总生存期却没有显示出显著优势。克唑替尼组有恶心、疲劳、呕吐、食欲减退等不良反应。III期PROFILE 1014试验，也比较了克唑替尼与化疗作为ALK阳性NSCLC患者的一线治疗方案的疗效。克唑替尼每天两次，每次250mg；化疗组给予培美曲塞500 mg/m2 +顺铂75/m2或卡铂静脉注射，每3周一次，最多6个周期。结果显示，克唑替尼组的中位总生存期尚未达到，而常规化疗组的中位总生存期为47.5个月。

 

阿来替尼是一种高选择性ALK抑制剂。在一项随机、开放标签的3期临床试验中，研究者比较了阿来替尼（600mg，每日2次）和克唑替尼（250mg，每日2次）对ALK阳性NSCLC患者的疗效。结果显示阿来替尼组的PFS率较高（68.4% vs. 48.7%）。与克唑替尼相比，阿来替尼组的3级或5级不良事件更少（41% vs 50%）。

 

一项随机III期试验招募了303名以前未接受过化疗的患者，接受阿来替尼（600mg，每日两次）或克唑替尼（250mg，每日两次）治疗。在中位随访17.6个月（克唑替尼）和18.6个月（阿来替尼）期间，阿来替尼组和克唑替尼组疾病进展发生率分别为41%和68%。在阿来替尼组中有82.9%的患者有缓解，克唑替尼为75.5%。阿来替尼组3 - 5级不良事件发生率较低（41 vs 50%）。

 

c-MET抑制剂

c-MET蛋白是NSCLC进展的另一个关键因素，使其成为新的希望靶点。靶向c-MET激活机制的药物是治疗NSCLC的重要手段，这些药物包括MET酪氨酸激酶活性抑制剂（克唑替尼，特泊替尼，卡马替尼），针对MET（奥那妥组单抗）或HGF （利妥木单抗）的单克隆抗体。

 

AcSe II期试验发现，克唑替尼用于MET突变患者的ORR为36%，MET扩增患者的ORR为32%。METROS II期试验发现，接受克唑替尼治疗的MET突变或扩增患者的中位ORR为27%，PFS为4.4个月。

 

对卡马替尼的试验显示了更有希望的结果。卡马替尼主要靶向扩增和第14外显子突变的MET。GEOMETRY Mono-1试验研究了卡马替尼在晚期NSCLC中的疗效，结果显示ORR为71.4%，缓解持续时间为8.41个月。该研究还发现，与之前治疗的患者相比，既往未治疗过的患者PFS高了近4个月。

 

在对MET扩增和EGFR突变患者进行分析的II期JO28638试验中，与厄洛替尼相比，奥那妥珠单抗的ORR为68.9%，PFS为8.5个月。另一项对奥那妥珠单抗+贝伐珠单抗+培美曲塞进行的研究发现，加用奥那妥珠单抗并不能带来益处，只会增加不良反应的发生率，如外周水肿和血栓栓塞。抗HGF抗体利妥木单抗的研究中，显示DCR为60%，PFS为2.6个月。

 

参考文献：
J Clin Med. 2020;9(11): 3543.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

 

 

水肿，炎症，疼痛等症状，一定程度上将影响手术的正常进行，甚至影响未来康复的结果。在骨科手术前，往往都需要消炎，消除水肿，才开始骨科手术。因此。

临床上常用RICE原则处理急性期损伤处，即保护、休息、冷敷、加压、抬高。从损伤发生直至手术后恢复期，都应按照RICE原则进行处理，可以降低二次损伤风险，减少肿胀，减轻疼痛，提高手术质量，加快术后康复的速度。

 

 

如何实施RICE原则

 

1）休息（R）：患者当立即停止一切需要损伤部位参与的活动，尤其是会造成二次损伤活动，如扭转、弯曲等。必要时使用护具固定损伤部位。

 

 

2）冰敷（I）：使用冰袋固定于损伤处或损伤处周围，进行降温。建议在24小时内间断性重复多次，单次不超过20分钟。

 

 

3）压迫（C）：使用毛巾、压力带等包裹受损部位，对损伤局部或周围进行压迫时，不宜缠绕得过紧，以表皮微微凹陷即可，避免液体回流受阻。

 

 

4）抬高（Elevation）：患者应是损伤部位放松，并将损伤侧抬高于心脏，这样有利于损伤部位的液体回流。以膝关节患者为例，患者仰躺在床上，并在小腿下方放置垫子垫高受伤下肢。

 

 

冷敷联合加压将产生更明确的疗效！

 

 

以上讲到了急性期骨科康复的重要流程，而在急性损伤出现的时刻越是简单治疗方法和和操作，越能最大限度的降低患者的焦虑心情，有效提高患者术后恢复速率。

 

 

目前联合冷敷和加压的治疗方式从操作上降低了患者独立操作的难度，采用包裹式的固定带能够更好的促进血管收缩、减轻局部炎症反应和疼痛。同在冷敷治疗的同时对关节有一定的压迫作用，有利于减轻局部出血和肿胀。采用可冷敷加压的固定带配合骨科手术准备，也可以实现控制水肿、减轻炎症，缓解局部疼痛，有利于术后康复的顺利开展。

 

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平时存在一些体征或症状可能表明血压可能升高，尽管这些症状并非特定，但它们可以作为引起警惕的信号。其中包括头痛，尤其是位于后脑部的疼痛；头晕或眩晕感，可能与血流供应有关；心悸和胸闷或胸痛，可能与心血管影响有关；视觉问题，如视力模糊或眼前出现闪烁；呼吸困难，可能与心脏和肺部功能有关；尿频或多尿，可能涉及肾脏功能；以及肢体麻木或刺痛感，可能与血液循环有关。

要论当代「打工人」什么时候最有干劲，除了发工资，那干饭绝对当仁不让。

 

一句“走，干饭啊”能让年轻人瞬间提起精神。

 

 

干饭虽好，切莫太猛

 

现如今，短视频APP火爆，越来越多的年轻人走向「吃播」道路，不少播主为了博流量，用「吃了吐，吐了吃」办法，显示自己是大胃王。很多播主都是一顿吃饱，三天不饿。

 

然而，这样的吃法真的存在巨大风险。

 

前段时间，新闻报道了一位年仅19岁网红吃播脑溢血去世；两月后，又有新闻报道29岁的网红吃播于某某也不幸离世，他们都曾长期从事吃播工作，并且经常暴饮暴食，长期使用高热量、高碳水、油腻的食物。

 

图片来源：微博截图

 

就在前些天，我们医院急诊来了一位年轻女性，体重80kg，15小时前在进食有油腻性食物后出现上腹胀痛，呈持续性、阵发性加重，向腰背部放射，伴有恶心呕吐，伴肛门排气排便停止。CT提示：胰腺及周围组织改变，考虑急性胰腺炎。给予重症监护、抑制胰液分泌、抗炎、抑酸、液体复苏、脏器支持等治疗。

 

当天下午，患者出现休克、严重呼吸急促、腹胀，腹压高达46cmH2O，诊断为SAP合并ARDS，给予手术、气管插管、抑酸、脏器支持、抗感染等治疗，由于病情过于严重，患者最终因休克伴严重感染伴ARDS抢救无效不幸身亡。

 

本以为暴饮暴食引发生命事故离自己很遥远，但真的发生在自己面前时，才真的感受到生命的有多么脆弱。

 

其实，医生们都知道，人们每一次的胡吃海喝，都是在「急诊科」的边缘试探！

 

贪吃一时爽，但是贪吃也会带来一系列的疾病，肥胖、疲劳、脂肪肝、胆囊炎、胃肠炎、胃出血、骨质疏松等，都可能与暴饮暴食有关。

 

暴饮暴食引发的这一疾病高发

 

有一种因暴饮暴食引发的疾病，近年来在年轻群体中尤其高发，这种疾病发展凶猛，让人措手不及，这就是急性胰腺炎。

 

急性胰腺炎是急诊常见的一种消化系统疾病，并且现在年轻人得这种病的越来越多。其中，每5个轻度急性胰腺炎的患者就有一人会发展为中度或重度胰腺炎，一旦病情加重，就会大大增加疾病死亡概率，最高可达到35%，相当于三分之一的患者会死亡（来自《急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（2021年）》）。不仅增加经济负担，更有可能会人财两空。

 

在我们食入大量的高蛋白高脂肪食物后，身体里的胰腺在接收到这种信号后，就会促使胰液的大量分泌，与此同时胰腺胰管如伴有排泄障碍，胰液在胰管内返流或阻塞，造成管内压力增高，胰液外溢，而胰液又含有丰富的消化酶，消化酶在胰腺自身内活化而产生自溶，从而引起胰腺炎。食入量越多，胰液也越多，疾病也就越严重，身体不舒服的现象也就越明显。

 

所以，在饱餐后，出现肚子疼、发热、恶心呕吐等不舒服时，一定要及时寻求医生帮助。

 

另外，吃得过饱也会影响血液的流动，血液会堆积在胃肠道，而造成大脑血液减少，不仅会造成大脑反应迟钝，经常暴饮暴食还会加速大脑衰老，甚至可能会诱发老年痴呆 ^[5-6]。

 

多数人都存在暴饮暴食

 

那么，怎样才算是暴饮暴食，有没有什么判断标准？

 

问：我比一个胖子吃得多，算不算暴饮暴食？

问：每天睡觉前，都要再吃点东西，算不算暴饮暴食？

问：我中午吃的火锅，晚上又吃的烤肉，算不算暴饮暴食？

 

其实，暴饮暴食的两个明显特点：

 

1. 吃进去的食物严重超量。我们每天吃进去的量肯定是严重超出自己平时吃进去的量。严重超量和我们平时说的「吃多了」不一样，必须是严重超出才是暴饮暴食，比如我们白天一天不吃饭，但晚上那一顿把这一天该吃的食物都吃了。

 

2. 短时间摄入大量食物。由于工作、学习等一些原因，不得不在很短的时间内，毫无节制、又猛又急、狼吞虎咽似的吃了大量的食物。

 

不得不说，当下很多年轻人以及中年人，因为高强度的生活节奏，不可避免的存在些许暴饮暴食现象。那么，想要避免暴饮暴食，该怎么做？

 

以下这三个方面是相对有效且容易做到的：

 

规律的生活方式。避免节假日期间的不规律饮食、过度酗酒等。健康的饮食规律基本是定时定量，一日三餐，少吃或不吃零食。做到“四低一高”，即低能量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

 

有效的减压。运动已经成为不同年龄段首选的舒缓压力、强身健体的方式，可以帮助排遣压力和不快。随着时间的延长、强度的增加，运动效果逐渐体现。小强度的运动可以转移注意力，舒缓郁闷或紧张的情绪，达到减轻抑郁的效果。

 

摆脱情绪性进食。在吃东西前，先喝杯水，这让你能缓解情绪，而且感觉到肚子饱饱的。用低热量的食物，蔬菜和水果塞饱肚子。

 

参考文献：

[1]陈洋.别跟“吃播”学，暴饮暴食伤不起[J].大众健康,2020(10):86-87.

[2]急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（2021年）

[3]陕旦旦.浅谈暴饮暴食产生的原因及改善方式[J].当代体育科技,2020,10(10):27-28.

[4]韩真真.暴饮暴食提防胰腺炎[J].开卷有益-求医问药,2021(03):6-7.

[5]李端. 高脂饮食引发老年痴呆[J]. 中老年保健, 2009(1):7-7.

[6]宋红, 付霞, 陈博. 血糖、血脂异常对老年痴呆患者认知状况的影响[J]. 重庆医学, 2015, 44(020):2847-2849.

     

我曾经是一名忙碌的打工者，生活节奏快，压力大，经常忽视自己的身体健康。直到有一天，我被高血压这个词汇所击中。头晕、耳鸣、视力模糊，这些症状我都有。去医院检查后，医生告诉我我的肝肾阴虚也很严重，需要同时治疗。可是，每个月都要跑一趟长沙市的医院，实在太麻烦了。老人家更是无法承受这样的折腾。于是我开始尝试线上问诊，希望能找到一个既方便又有效的解决方案。

在某次复诊中，我的药快吃完了，需要再次开处方。我打开了京东互联网医院的APP，选择了心血管内科，上传了我的病历和检查报告。很快，一位专业的医生就接待了我。我们进行了详细的沟通，医生了解了我的情况后，给我开了两个月的处方，并且详细解释了每种药物的作用和注意事项。我感到非常安心和放心，终于可以不用再为药物的续订而担忧了。

然而，随着时间的推移，我开始对自己的病情产生了更多的疑问和担忧。高血压和肝肾阴虚，会不会影响我的性生活？我是否需要进行特殊的调理？于是，我在APP上搜索了相关的科普文章，发现了一篇关于高血压肝肾阴虚方剂治疗的文章。文章中详细介绍了这种病情的特点和治疗方法，包括中药的使用和日常生活的调整。我按照文章中的建议进行了相应的改变，效果非常明显。我的血压稳定了下来，肝肾功能也得到了改善，性生活质量也随之提高。

我想说，线上问诊和互联网医院真的是一个神奇的存在。它不仅解决了我的实际问题，还提供了丰富的科普资源，帮助我更好地理解和管理自己的病情。感谢京东互联网医院，让我重新找回了健康和幸福。

我是一名74岁的卧床老人，生活在东城区。我的女儿一直在照顾我，尽力让我过得舒适一些。然而，昨晚我突然发烧，37.8度，女儿非常担心。她给我吃了一次康泰克，今天体温基本正常，但我偶尔还会咳嗽一声。女儿本以为我可能是尿路感染，于是联系了京东互联网医院的医生进行线上问诊。医生建议我们先验血、验尿，结果显示c反应蛋白超高，呼吸道感染12项也没查出什么问题。医生告诉我们可能是肾虚湿热淤阻引起的，需要注意血糖、补钠和蛋白质的摄入。虽然我平时血糖不高，12左右，但钠一直偏低，没生病时在最低线。女儿问医生是否可以吃盐胶囊来增加钠，医生表示可以，但要注意限制补水的量。今天我没有明显的不适症状，精神状态也跟之前差不多。女儿非常感谢医生的建议，决定周三再验血看看。我们现在除了吃抗生素、注意血糖、补钠，还需要观察我的食欲、消化能力、腹部是否有胀气，大小便的性状和精神状态。女儿说，医生的回复仅为建议，需要我们去医院就诊才能确诊和治疗。这个线上问诊的过程虽然不能完全代替实体医院的诊疗，但至少在家里也能得到一些专业的指导和建议，减少了我们去医院的次数和麻烦。

2024年9月5日，19:48:45，牡丹江市

在这个平凡的日子里，一个年轻的白领小王因为工作压力大，生活不规律，体检报告显示出了一些不正常的指标。尿常规有潜血，肾小球滤过率偏低，这让小王非常担心自己的健康状况。于是他决定通过京东互联网医院寻求专业的医疗咨询服务。

在与多荣医生的在线交流中，小王将自己的体检报告拍照发送给医生。多荣医生仔细查看了报告，并询问了小王的不适症状。小王表示主要是尿常规有潜血，肾小球滤过率有点偏低。多荣医生建议小王半年复查肾脏方面，并对比去年的检查结果。

在咨询过程中，小王还向多荣医生咨询了甲状腺结节的问题。多荣医生建议小王复查彩超，并在复查后将结果发给他。小王表示会按照医生的建议去做，并对多荣医生的专业和耐心表示感谢。

这次在线咨询让小王感受到了京东互联网医院的便捷和高效。通过这个平台，他不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。小王决定将来如果有任何健康问题，都会首选京东互联网医院。

我父亲今年80岁，身体一直不太好，尤其是这半年来，三高问题越发严重。前段时间，他突然感觉走路脚发飘，像踩在棉花上一样，非常不稳。我们一家人都很担心，怕他再次发作脑梗死。由于疫情的原因，去医院排队等待看病的时间太长了，于是我们决定尝试在线上问诊。通过京东互联网医院这个平台，我找到了一位经验丰富的医生，向他描述了我父亲的症状和基础病。医生告诉我，走路脚发飘可能是脑梗死的后遗症，也可能是其他原因引起的，需要进一步检查才能确定。同时，他建议我父亲可以吃一些活血化瘀的中成药来辅助治疗，例如消栓肠溶胶囊。我们商量后决定先试试五盒，观察效果如何。医生也提醒我，虽然线上问诊方便快捷，但对于高龄患者来说，还是需要定期去医院复查，调整药物和治疗方案。

在等待药物送达的过程中，我开始思考，为什么我父亲会出现这样的情况？我了解到，三高基础病是老年人常见的健康问题，包括高血压、高血糖和高血脂。这些疾病如果不及时控制和治疗，会对心脑血管系统造成严重的损害，增加心脑血管事件的风险。尤其是对于已经下过支架的患者来说，更需要注意日常的生活习惯和药物管理。

我父亲的病情也引发了我对互联网医院和线上问诊的思考。随着科技的发展，线上问诊已经成为一种趋势，很多人都在使用。它的优点是方便快捷，可以在家中就完成问诊，避免了长时间等待和交通不便的问题。同时，线上问诊也可以提供一些初步的诊断和治疗建议，帮助患者更好地管理自己的健康。但是，线上问诊并不能完全替代线下就诊，特别是对于一些复杂的疾病和需要手术治疗的情况，还是需要去医院进行详细的检查和治疗。

在我父亲吃了消栓肠溶胶囊一段时间后，症状有所改善。我们也按照医生的建议，定期去医院复查，调整药物和治疗方案。现在，我父亲的病情已经稳定下来，生活质量也得到了提高。我们一家人都非常感激这位医生和京东互联网医院的帮助。

我是一名70岁的老人，生活在成都市。最近，我因为长期服用心荣胶囊而感到困扰。这个药物我已经吃了好几年，用于控制我的心脏病症状。然而，前几天我在京东互联网医院上线问诊时，医生告诉我这个药物可能与我另一个疾病有关联，需要进一步检查和评估。听到这个消息，我不禁感到一阵窘迫和焦急。毕竟，作为一个老年人，我的身体状况已经不如从前，任何可能的健康问题都让我倍感压力。

我回忆起过去的日子，曾经在一家隐私的男科诊所被诊断出患有前列腺癌。那个时候，我选择了长期服用百令胶囊来控制病情。虽然这个药物对我的前列腺癌有所帮助，但我从未想过它可能会影响到我的心脏健康。现在，我的心脏病和前列腺癌似乎都在威胁着我的生命，我不知道该怎么办才好。

我决定再次咨询医生，希望能找到一个更好的解决方案。医生建议我去医院进行详细的检查，包括心脏和前列腺的功能测试。同时，他也提醒我要注意生活习惯的调整，例如减少盐分摄入、多运动、保持良好的心态等。这些都对我的健康有益处，尤其是在这个年龄段。

我开始思考，为什么我没有早点意识到这个问题？为什么我总是依赖药物来解决问题，而忽视了其他的治疗方法和生活调理？我决定改变这种状态，积极配合医生的治疗方案，并且在日常生活中更加注重自己的健康。毕竟，健康是最重要的财富。

我一直以为自己已经掌握了高血压的治疗方法。五六年前，我被诊断出遗传性高血压，低压偏高。医生给我开了苯磺酸氨氯地平片，每天半片，五六年来我的血压一直保持在正常范围内。然而，近一个月来，我的血压突然升高，医生建议我增加替米沙坦的用量，改为每天两次，早晚各半片。虽然我按照医生的指示服药，但效果并不理想。最近，我的睡眠也变得很差，经常需要吃安眠药才能入睡。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位专业的医生。通过视频通话，医生详细询问了我的病史和生活习惯，包括我平时的饮食、运动情况等。医生告诉我，长期服用降压药物可能会导致肝肾阴虚，从而引起血压反弹。医生推荐我尝试中药调理，并提供了一份中药方。

我开始按照医生的建议服用中药，并且注意调整自己的生活方式。慢慢地，我的血压开始稳定下来，睡眠也变得更好。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。尤其是在大城市，像我这样工作繁忙的人，很难抽出时间去医院排队等候。京东互联网医院的线上问诊服务不仅节省了我的时间，还让我在家就能得到高质量的医疗服务。

我爸爸最近总是感到疲惫无力，食欲不振，经常出现恶心和呕吐的情况。我们一家人都很担心，于是决定带他去医院做个全面的体检。结果显示，他的谷氨酰转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）指标都偏高，医生告诉我们这是肝功能异常的表现，并且他还被诊断出乙肝阳性。听到这个消息，我们全家都陷入了恐慌和焦虑之中。肝脏是人体的重要器官，负责排毒和代谢，肝功能异常可能会导致一系列严重的健康问题。更何况，乙肝阳性意味着他体内携带有乙肝病毒，需要长期的治疗和管理。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我为我爸爸预约了一个在线专家咨询。通过视频通话，专家详细询问了我爸爸的症状和生活习惯，并查看了他的体检报告。专家告诉我们，目前我爸爸的肝功能异常可能与他长期服用的某种药物有关，需要调整用药方案并添加护肝药物。同时，专家也强调了饮食的重要性，建议我们控制油腻和辛辣食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，避免过度劳累和熬夜。

在专家的指导下，我们开始了新的治疗和调理计划。我爸爸每天按时服用医生开的药物，并且我们也在家中为他准备了健康的饮食。经过一段时间的努力，复查结果显示他的肝功能指标已经恢复正常，乙肝病毒也得到了有效控制。我们全家都松了一口气，感谢京东互联网医院的专业服务和及时帮助。

然而，治疗过程中我也发现了一个尴尬的问题。由于我爸爸的ALT和AST指标偏高，医生曾经开过一段时间的双环醇片。这个药物在网上被广泛讨论，很多人都说它可以治疗肝功能异常。但是，专家却告诉我们这个药物并不是首选，甚至可能会有副作用。我们一家人都很困惑，为什么会有这样的差异？后来，我才明白，网络上的信息往往不够专业和权威，不能完全依赖。只有通过正规的医疗渠道，才能获取到最准确和最有效的治疗方案。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到六年前被多发性硬化这个无情的疾病击倒。每天都要面对着身体的不适和疼痛，晚上更是无法入睡，失眠成为了我生活中的一大困扰。为了缓解症状，我开始服用各种药物，包括加巴喷丁、贝前列素纳片、脉血康和黛力新。半年前，医生又给我开了一种名为阿普唑仑的失眠药，起初效果还不错，但随着时间的推移，我发现自己越来越依赖它，停药就无法入睡。这种感觉让我非常焦虑和无助，仿佛被疾病和药物束缚住了。

在一次偶然的机会中，我听说了人参归脾丸可以治疗失眠，于是我决定尝试一下。然而，作为一个多发性硬化患者，我不能随意更改药物，必须先咨询医生。于是，我来到了京东健康的线上问诊平台，向一位神经内科医生求助。医生很耐心地听完了我的情况，告诉我人参归脾丸虽然可以治疗失眠，但效果没有阿普唑仑好，建议我可以试一试，但要注意逐渐减少阿普唑仑的用量，直到完全停用。医生还提醒我，脾虚可能会引起失眠，人参归脾丸可以帮助调理脾虚，但需要注意用药的方法和注意事项。

我按照医生的建议，开始逐渐减少阿普唑仑的用量，并在每天两次服用人参归脾丸。虽然一开始效果不明显，但慢慢地，我发现自己的睡眠质量有所改善。同时，医生也教会了我一些调理脾虚的方法，例如合理饮食、适量运动和保持良好的心态。这些方法让我在日常生活中更加注意自己的身体状况，也让我对未来的生活充满了希望。

2024年9月5日22:57，武汉市的一位老人在家人的陪同下，通过京东互联网医院进行了线上问诊。老人最近查血后发现自己的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇有点高，担心影响健康，于是向医生寻求帮助。

医生耐心地听取了老人的主诉，并详细解释了高血脂的危害。医生指出，高血脂是导致心脑血管疾病的重要因素，需要及时治疗。老人询问是否需要吃药降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，医生建议降胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇最有效的药物为他汀类药物，强效他汀如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀可以优先选择。根据老人没有其他伴发疾病的情况，医生决定降低的目标值，并开具了一个月的瑞舒伐他汀处方。医生还告知老人，肝功能正常情况下不需要护肝药物，但需要注意他汀类药物可能会引起肝脏和肌肉副作用，一个月后复查血脂、肝功能和肌酸激酶。老人表示理解并感谢医生的建议和关心。

老人在家人的帮助下顺利地完成了购药流程，并在一个月后复查了相关指标。结果显示，老人的血脂水平已经明显下降，医生也没有发现任何肝脏和肌肉副作用。老人对医生的服务非常满意，认为通过线上问诊可以节省时间和精力，且医生的专业知识和关心让他感到安心和放心。

我是一名60岁的高血压患者，最近的生活状态让我感到非常的焦虑和无助。每天早上醒来，我的血压总是高于150，尽管我已经按照医生的建议服用了一粒美卡素和半粒开素达。这种情况持续了一个星期，让我开始怀疑自己的健康状况是否有所恶化。我的血糖也偏高，这使得我对自己的身体更加担忧。

在承德市的某家医院，我找到了一个在线问诊平台，希望能够得到专业的帮助。通过这个平台，我联系到了一位医生，他非常耐心地听取了我的问题，并给出了详细的解答。

医生告诉我，美卡素和开素达都是长效降压药物，早上血压正常可能是因为这两种药物的共同作用。然而，我的血压仍然没有达到理想的水平。医生建议我停用开素达和吲哚普利氨氯地平，改为早上服用硝苯地平控释片30mg一片，晚上服用美卡素替米沙坦80mg。

我对这个调整方案有些疑虑，担心硝苯地平会加重我的便秘问题。医生解释说，硝苯地平对便秘的影响不大，且它的降压效果非常好。

我决定遵循医生的建议，进行药物调整。同时，医生也提醒我，高血压和血糖偏高都需要长期管理和控制，不能只依赖药物，还需要注意饮食和生活习惯的改变。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。