气温一降再降，心血管也会怕冷？冬季也要注意给心血管“保暖”#有用的冷知识 #健康科普 #心血管

原创作者：范书英 京东健康 心脏中心 ▏北京中日友好医院心内科

心衰患者明确诊断时常常已接近晚期，导致治疗效果不佳、治疗依从性差、预后更差，这一情况在年轻的心衰患者更是明显。慢性心衰死亡率堪比恶性肿瘤，心功能三级的五年死亡率达50%，心功能四级的一年死亡率高达60-70%。因此早期识别心衰，尽早治疗，增强患者对心衰治疗的依从性，延缓心衰持续进展显得格外重要。

基层医生因为工作在抗击心衰的第一线，有机会第一时间接触病人，因此其在心衰接诊过程地位尤为重要。心衰诊治过程中有两个关键点：一是如何早期发现心衰，二是如何提高其对治疗的依从性，以下就这两点分别叙述基层医生在诊治心衰过程中常见的误区及注意事项。

1. 早期发现心衰：

早期发现心衰是延缓心脏重构，改善预后的最佳手段，对心衰而言，时间就是心肌。问题是怎么做到“早期发现”？

1. 1 重视不典型症状

心脏强大的代偿能力使得在相当长的一段时间内尽管存在较为明显的心脏结构异常，但心脏功能尚能维持，因此症状并不明显；而缺乏明显的症状使得早期发现心衰变得极为困难，年轻人这一情况更为严重。医者也容易被年龄欺骗，时不时会将年轻和健康划等号，尤其是当心衰症状不够典型时，容易将症状归结于常见病，而忽略其它重要线索，丧失早期发现心衰的机会，导致临床误诊误治。因此，早期发现心衰首先要重视心衰的不典型症状，对青年患者出现不典型症状时更要引起重视。

典型的心衰症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。因典型心衰症状来就诊的患者很容易正确诊断，但典型症状出现时病情常常已经比较严重。若能对心衰早期的一些不典型症状提高警惕，则有可能早期发现心衰。

工作中发现容易导致心衰漏诊的常见症状之一是咳嗽。被误诊为呼吸道疾病的心源性咳嗽比比皆是，有时误诊时长达数年左右。

56岁的孙先生是一位公交司机，咳嗽反复发作1年之久，始终被认为是呼吸道感染，间断应用抗生素和中药对症治疗，效果不佳。后来发现是无症状心肌梗死导致的心衰所致。

72岁的陈先生在京城飘柳絮的季节开始咳嗽，被认为是过敏性咳嗽，甚至南下广州躲避柳絮，但咳嗽越发严重，最后发现病因是长期高血压导致的心脏肥大、心衰。

35岁的乔先生也一直被诊断呼吸道感染，因为第一时间没有怀疑到心衰以至于胸片提示的心胸比例增大这么重要的诊断线索都被轻易忽略，直到出现典型的劳力性呼吸困难才明确诊断为扩张性心肌病、心衰。不幸的是短短5年就已经发展到了等待移植的地步。倘若能早期发现早期治疗，也许会有不一样的结局。

虽然咳嗽常见于呼吸科疾病，但不得不说咳嗽是一个多因素疾病，尤其对因反复咳嗽来就诊的患者要仔细甄别，不要只想到呼吸科疾病，还要想到咳嗽另一个原因是心衰。呼吸道疾病引发的咳嗽多与运动无关，与体位无关，这一点不同于心源性咳嗽，后者通常与运动有关，劳累后加重；与体位有关，夜间咳嗽较日间多见，夜间平卧时易发咳嗽，坐起后减轻。

咳嗽的症状看似简单，但背后原因不简单，任何能引起支气管粘膜充血水肿的疾病都可以引起咳嗽，炎症、过敏、心衰都可以。因此探究咳嗽背后的原因非常重要。以症状发生的病理生理机制为核心进行推理分析才能在纷繁的临床表现中抓住关键信息，推到出症状背后的病因。

除了咳嗽以外，另一个容易导致心衰漏诊的常见症状之一是乏力，这一点也很容易被忽视。64岁的孔先生酷爱游泳，有段时间游泳时老觉得乏力，接诊医师因觉得他生活方式良好，又没有高血压、糖尿病、高脂血症等心脏病危险因素，未能意识到乏力可能是早期心衰的表现，导致诊断推后数年之久，明确诊断为扩张性心肌时心脏扩大、心衰已经非常明显。

由上可见，当遇到反复发作的咳嗽和乏力等不典型症状时，要敢于临床怀疑，有了临床怀疑才有可能去寻找临床证据，走向正确诊断的路径。对症状来源的病因学思考、必要的查体和对异常检查结果的警惕是早期发现心脏结构异常和功能异常的基础。

1.2.重视心脏重构筛查

心脏结构异常总是先于心脏功能异常，心衰症状出现前一定先有结构异常，对重点人群进行心脏重构筛查有助于早期发现心衰。

心血管高风险评估中高危的患者都是左室重构的易患群体，因此要对高血压、冠心病、糖尿病及存在多项危险因素比如高胆固醇血症、高尿酸、高同型半胱氨酸血症、心血管病家族史、肥胖、久坐、抽烟、饮酒、习惯性熬夜等危险因素的患者进行心血管风险评估，重视左室重构的筛查。心血管风险越高，筛查的必要性越强，避免进展到终末期才被发现。对糖尿病患者病程在10年以上者更要提高警惕，因其容易发生糖尿病心肌病或者缺血性心肌病，但由于缺乏明显的症状常常被漏诊和误诊。

心脏重构筛查手段包括查体、心电图和心脏超声。视、触、叩、听能判断是否存在抬举样心尖波动、心界扩大、异常心音、心率和心律、病理性杂音等可能提示左室重构的征象，但查体不够敏感，其在诊断左室重构中的地位常常被忽略。

心电图操作简单易行，从中可以直接发现心脏重构的征象比如心室肥厚、心房扩大表现，也可以间接推断左室重构可能性，因为心电图可以发现明显的心率和心律失常以及陈旧心肌梗死，而陈旧心肌梗死是引发心脏重构的重要病因，明显的心动过速和心律失常是引发心动过速心肌病的重要病因。但心电图在左室重构中的诊断价值同样被低估，因心电图解读的复杂性也容易被忽视。

心脏彩超是应用最广泛的筛查左室重构的方法，也是最佳方法，较查体较心电图能更加直观清楚地展示各心腔大小、瓣膜流速及有无反流、反流量大小、室壁的运动、心脏射血分数、肺动脉压力和下腔静脉宽度等，用于判断心脏结构和功能，明确左室重构的严重程度。但基层医生在解读心脏彩超时存在着误区，常常拘泥于数字本身的异常而忽略数字间的关联，而数字之间的因果关联才是正确解读的关键，只有明白各数字之间的因果关联，才能从心脏体循环和肺循环的病理生理过程理解这些数字，才能对心脏彩超有更清楚的认识和解读。

由上可见，基层医生在门诊工作中要重视非典型症状、重视左室重构的筛查、更要学会解读心电图和心超结果才能早期发现心衰。

2. 提高患者对治疗的依从性

患者对治疗依从性查的主要原因在于疗效欠佳，前面提到的35岁乔姓扩张性心肌病患者，在标准抗心衰治疗一个月后因效果不佳自行停药，带来非常严重的后果：心功能NYHA分级从2级发展到了4级，因此必须重视患者对治疗的依从性，做到这一点重要的就要提升治疗效果。

治疗心衰的药物有两大类，一是利尿剂，二是神经内分泌活性拮抗剂。标准的“金三角”抗心衰方案主要是神经内分泌活性拮抗剂，其目的是通过改善左室重构从根本上改善心脏功能。而改善心衰症状的药物主要是利尿剂。两者在起效时间上存在明显区别：神经内分泌激活剂不能即刻起效，要等待三个月甚至更长的时间才能看到较明显效果，而利尿剂起效迅速，缓解症状效果明显。

心衰治疗过程中，基层医生面临的主要问题是这两类药物的治疗剂量使用不足，导致疗效不佳，病人依从性下降。

2.1利尿剂剂量不足

容量管理对心衰患者至关重要。心衰病人对容量耐受能力很低，没有心脏结构异常的人尚且在容量管理不善的时候（比如短期内大量输液）发生心衰，更何况已经有心衰的病人。但由于对利尿剂副作用的担心，基层医生在用利尿剂时剂量一般偏小，导致容量蓄积问题得不到很好解决，因而心衰症状缓解不明显，同时也使得神经内分泌激活剂的剂量难以上调。

用好利尿剂要做到：一嘱咐患者控制入量和出量，每日记录出入量，监测体重，力求达到负平衡，保证24小时出量比入量多出1000-2000ml，若不能达到负平衡或负平衡程度不够，则要寻找原因：是因入量过多还是因利尿剂量不足，避免容量蓄积进一步加重；二要注意离子补充，尤其钾离子补充，补充量大小取决于利尿剂剂量、负平衡程度和患者肾功能状况，根据情况不同做出相应调整；三要注意监测，第一次应用利尿剂，用药3-5天要监测肾功和离子以及时发现不良反应，优化治疗方案；四要进行必要的宣教，告知患者利尿剂的作用，在水肿加重体重增加时适当增加剂量，并及时就诊以减少急性心衰发作。

2.2神经内分泌拮抗剂剂量不足

神经内分泌系统的过度激活是导致左室重构进的基础，只有阻断其过度激活才能获益，获益的程度与被阻断的程度呈正相关，因此抗心衰方案中不仅要有神经内分泌激活剂，还要追求足量。要根据病情调整剂量，一般2-4周调整一次，若调整条件不具备，可以适当延长时间，心中要有这根弦，不能长期给予低剂量。基层医生治疗的大多数心衰患者常常由于未能足量使用神经内分泌激活剂或者加量时间过长导致左室重构改善不明显，疗效和预后自然欠佳。

但另一方面，并不是每一个病人都能将药物剂量加到足量，加量过程受到多种条件的制约，因为神经内分泌的激活也是机体为应对疾病所做出的自然反应，是维持血压和心率保证重要脏器血液供应的手段，加量会对血压、肾功能和电解质产生影响。加量的过程不仅脑子要有“弦”，心中也有有“底”，增减药量是个细致活儿，对基层医生是个挑战，不能只考虑安全性而无视加量机会，也不能只想加量而遑论安全性。临床实践中，既不能在条件不具备时盲目加量，也不要因恐惧加量的不良反应而选择低剂量治疗。要创造加量条件、在条件许可时及时加量、加量后做好随访和监测，这是避免和减少不良反应的关键，及时监测有利于及时发现不良反应，适时调整治疗方案以避免造成不可逆损伤，也避免因由此带来的恐慌。对于难以加到足量的患者也要尽可能将药物加至最大可耐受剂量以改善预后。

心衰是各种心脏疾病发展到终末期的结果，一旦出现通常意味着左室重构已经比较明显，而左室重构过程一旦启动，几乎没有任何措施能完全阻断这一过程，所有的治疗都不过是延缓其进程而已。作为心衰诊治中的一线人员，基层医生要注意从早期发现和治疗足量上下功夫，以促使病情稳定，减缓病情进展，提高生活质量，改善预后。

2020年6月6日，第25个全国“爱眼日”

主题为：视觉2020，关注普遍的眼健康

（图片来源于网络）

关注眼部健康，面对世界排名第一的视力杀手，也是糖尿病常见并发症之一「糖尿病性视网膜病变」，糖友应如何应对？

其实董女士不是个例，在我国20-79岁人群中就有9800万糖尿病患者。糖网是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。

据数据统计，病变在糖尿病患者人群中的患病率有24.7％-37.5％，因此糖尿病人的失明风险比正常人高出25倍。（数据来自：钱江晚报）相当于每3个糖友中有1人有视网膜病变；此外，糖尿病视网膜病变，也是造成中老年人失明最主要的原因。

什么是糖网？

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
其是糖尿病微血管并发症之一，病程较长的糖尿病者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变。

如何预防？

1、及时筛查，规范治疗

糖网虽可怕，但糖友要知道，如果能及时筛查并且获得规范的治疗，将超过95%的患者可以维持有用视力，摆脱失明的危险，为糖尿病患者带来最大限度的保障。

根据国际糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病性黄斑水肿的分类，随访建议如下表所示：

饮食指导

（一）主食

最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的糖尿病专业食品。多种粗杂粮比精制食品要好。

（二）副食

不可超过主食量。

1、肉类——每日50-100克,只吃瘦肉、筋腱2个部位,其它部位均不宜食。水产品最优,禽类次之,牛、羊、狗、兔等畜肉类也宜。而瘦猪肉含脂肪高达28%以上,故要限制食量。

2、豆制品——如常人食量,重度肾病宜限量。

3、蛋类——只控制蛋黄食用量,以鸡蛋为例,每天应少于一个蛋黄,因其胆固醇含量高之故。4、奶类—鲜奶每天250克,饮用有降糖作用的奶最好。

4、食油—以色拉油为佳,普通植物油用量每日不宜超过25克。

（三）蔬菜类

与主食配合,不可取代主食。

1、宜多食着—苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩南瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、大蒜、菠菜（带根）、海带、紫菜及食用菌类（银耳、木耳、香菇、蘑菇等）。

2.舒糖酵母粉降糖降脂的效果很好,可以长期食用,有利于提高免疫力,增强体质。

疾病指导

一定要遵循“五驾马车”的原则。这五大关键因素分别是药物、饮食、运动、监测、教育管理。

1、合理安排生活适当休息，要避免过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。

2、饮食护理：合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血糖水平的控制。

3、做好心理护理：有些糖友十分畏惧糖尿病，通过调查得知，紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加，使血糖进一步升高，调节情绪很关键。

不同部位肌腱断裂后对人的功能影响不同，有点不是主要功能肌腱断裂，一般影响不大，不需要治疗，但有些功能行肌腱断裂就有可能产生严重影响，比如手部屈肌深肌，就要进行修复，不然会影响手指屈伸影响抓握，对生活产生严重影响，肌腱断裂后我们该如何处理呢，现在为大家详细讲解。

肌腱断裂我们需要看断裂的程度和部位，决定是否修复和怎样修补。如果是肌腱小部分断裂，少于 1/3 的断裂或者不是功能部位的肌腱断裂，有其他肌腱代偿的，一般不用特殊处理，保守治疗，局部固定 1 肘左右即可，但如果运动要求很高的除外，比如运动员，一般要修复这样才稳定。如果肌腱断裂面很大或者完全断裂则需要通过手术进行修补。常规的术方法是缝合，一般的肌腱可以采取对合缝合方式，可以采用带针缝线或套圈缝线，缝合技术高低是是否牢固关键。如果肌腱断裂后坏死导致缺损较大，就要通过肌腱移植，例如可以将功能不是很重要的掌长肌腱切部分下来移植到缺损的地方，4 周内石膏固定，可以进行小范围的主动伸屈活动。4 周后在石膏托内作主动和被动伸屈指活动，但是一般不建议进行对抗阻力，随着手指疼痛的减轻，水肿逐渐消退，可以逐渐增加运动幅度，到一般到 6 周应该达到正常屈伸范围。术后 6 周后可以开始进行行一定量的抗阻力训练，例如使用握力器行握力训练等。

综上所述，肌腱断裂经过系统治疗后，一般可以恢复大部分功能，预后功能较好。

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概述：

直肠癌的患者出现便血的时候，应该进行及时的补液、止血等治疗，有的患者甚至需要进行输血治疗，患者还需要进行积极的手术治疗，这样才能治愈患者的疾病，否则患者便血量特别的多，便血的速度特别快，在短时间内就会造成患者出现失血性休克，引发患者的生命出现危险。因此，患者不要贻误了病情，到正规医院，进行规范的治疗才好。

围手术期注意事项：

直肠癌出现便血的患者，在进行手术治疗之前，一定要调整好患者的身体状态，排除手术禁忌，确保手术安全顺利进行。手术方式为直肠癌根治术，手术当中所有的操作要快速轻柔，避免产生过多的副损伤，这样有利于患者的术后快速康复。手术过程当中要监测患者的生命体征，维持好患者的水、电解质平衡。手术以后，要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗，还要对患者的手术切口进行换药处理，要鼓励患者适当的下床活动，促进肠道功能恢复，这样才有利于患者的恢复。

饮食注意：

直肠癌出现便血的患者，在疾病发作期，暂时不要吃任何东西，也不要喝任何东西，要依靠肠外营养，满足身体的营养需求。经过积极的治疗之后，如果患者恢复的很顺利，那么患者吃一些容易消化的食物，比如说，米汤、米粥、面条等；建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如说，梨、香蕉、柚子、橙子、草莓、芹菜、油麦菜、西红柿等；另外，建议患者吃一些鱼肉、鸡蛋、牛奶，患者的饮食一定要规律，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才有利于患者的身体健康。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是小康。但是，自从被诊断出前列腺癌后，我的世界仿佛崩塌了。每天都在恐惧和焦虑中度过，担心病情恶化，担心手术的风险，担心化疗的副作用。我的生活被疾病完全控制了。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生。起初，我对在线问诊持怀疑态度，但由于疫情的影响和自己的身体状况，我决定尝试一下。医生详细询问了我的病史和症状，并根据我的检查结果给出了专业的建议。他的耐心和专业让我感到安心，也让我开始相信在线问诊的有效性。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有很多困难和挑战，但我坚持了下来。现在，我的病情已经稳定，生活也逐渐回到了正轨。我深深感激那位医生，他不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那天我被诊断出原甲亢。经过一系列的治疗和调整，我的甲状腺功能终于趋于稳定。然而，新的问题又出现了：我想备孕了，但甲减的药物似乎影响了我的体内激素水平。焦虑和担忧开始笼罩着我，我不知道该怎么办。

在这个关键时刻，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我对这个方式持怀疑态度，毕竟我从来没有在线上就诊过。但是，医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放松。

我向医生描述了我的情况，包括之前的用药和最近的检查结果。医生详细分析了我的数据，并告诉我T3和FT3下降是正常的现象。他的解释让我明白了甲减备孕的复杂性和需要注意的细节。更重要的是，他给了我一个明确的治疗方案：继续按照当前的药物剂量服用，并在一个月后复查。

在等待复查的日子里，我开始反思自己的生活方式和饮食习惯。我意识到，除了药物治疗外，保持健康的生活习惯也非常重要。于是，我开始每天早起锻炼，避免熬夜和过度劳累。同时，我也注意了自己的饮食，多吃富含碘的食物，少吃辛辣刺激性强的食物。

一个月后，我再次进行了检查，结果显示我的甲状腺功能已经明显好转。医生对我的努力表示赞赏，并建议我在怀孕前再观察一个月。他的建议让我更加坚定了自己的信心，我相信只要我继续按照他的指导，我的甲减问题就能得到有效控制。

这次线上问诊的经历不仅解决了我的问题，也让我看到了互联网医院的巨大潜力。它不仅可以为我们提供便捷的就诊方式，还可以通过专业的医生团队和丰富的健康资源帮助我们更好地管理自己的健康。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，喜欢运动，喜欢美食，喜欢和朋友们一起去旅行。但是随着时间的推移，我的体重开始逐渐增加，直到现在的186斤。每天我都要面对镜子里的自己，看到那个臃肿的身影，心情变得越来越差。更糟糕的是，我的肥胖问题已经影响到了我的日常生活。走路喘，爬楼梯累，甚至连找工作都成为了一个问题。我的自信心被一点点磨灭，抑郁情绪也随之而来。每次想减肥都失败了，直到我听说了利拉鲁肽这种减肥药。然而，当我向医生咨询时，却被告知我有甲状腺问题和抑郁症，使用利拉鲁肽可能会有风险。我感到非常的无助和绝望，仿佛再也没有出路了。幸运的是，医生并没有放弃我，而是详细询问了我的病史和用药情况，并建议我做一些必要的检查。通过与医生的线上问诊，我不仅了解了自己的身体状况，还得到了专业的建议和支持。最终，我选择了在医生的指导下使用利拉鲁肽，并且开始改变自己的饮食习惯和生活方式。虽然减肥的过程很艰辛，但是我已经看到了希望的曙光。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我被告知甲状腺结节从3类变成了4A类，这个消息如同晴天霹雳，让我措手不及。我的心情跌入谷底，开始担心这个结节会不会是癌症的前兆？我立即上网搜索相关信息，发现前列腺癌确诊也需要穿刺活检，这让我更加焦虑和恐慌。毕竟，谁都不想经历手术的痛苦和风险？

我决定寻求专业的医疗意见，于是通过京东健康的在线问诊平台联系了一位资深的内分泌科医生。医生告诉我，甲状腺超声TI-RADS分级4级确实提示中度可疑恶性，恶性风险在5%到20%之间。但是，他也安慰我说，结节直径小于1.5cm可以选择复查，我的结节还比较小，可以过三个月再次复查甲状腺超声。虽然这个消息并不能完全消除我的担忧，但至少让我知道还有其他选择。

在与医生的交流中，我也了解到，穿刺技术本身并没有问题，但由于结节太小，细胞量可能会比较少，导致结果不明确。医生建议我可以继续观察，并且强调了没有任何药物可以治疗甲状腺结节。我问医生，如果我放松心情，甲状腺结节有变小的可能吗？医生说，结节不会缩小，但至少对我的身体没有害处。他的话让我感到一丝安慰，也让我意识到，保持良好的心态对于疾病的治疗和康复同样重要。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。相比于传统的就医方式，线上问诊可以让我在家中就得到专家的指导，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的解释也让我更好地理解了自己的病情，减少了不必要的恐慌和焦虑。

我一直以为自己很健康，直到那天早上我测量血糖时，指示器显示8左右。这个数字让我心跳加速，仿佛世界都在我周围崩塌。我立即联系了我的医生，开始服用达格列净。然而，几个月过去了，我的血糖仍然没有下降的迹象。我感到绝望和无助，仿佛我正在与一个看不见的敌人作战。

在这个时候，我听说了京东互联网医院。作为一个小说家，我对新事物总是充满好奇。于是我决定尝试一下线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。我们进行了一次深入的交流，医生详细了解了我的病情和用药情况，并建议我尝试司美格鲁肽。

我对这个药物一无所知，但医生的解释让我感到安心。他们告诉我，司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，可以帮助控制血糖，并且副作用相对较低。医生还提醒我，使用这个药物时需要注意胃肠道反应。

在医生的指导下，我开始使用司美格鲁肽。起初，我对注射感到有些紧张，但医生详细地教我如何操作。随着时间的推移，我逐渐适应了这个新的治疗方式，并且我的血糖也开始下降。现在，我可以说我已经找到了一个有效的治疗方案。

我是一个27岁的年轻人，平时工作压力大，生活不规律，经常熬夜加班。最近总感觉头晕、乏力，心跳也比以前快了许多。去做了大生化，结果显示我的血压、心率和血脂都偏高。医生说可能是肾虚型高血压引起的，需要及时治疗和调理。由于我在哈尔滨市，离医院较远，且不想请假去看病，于是我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我向他描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听完了我的问题，并给出了专业的建议。他告诉我，首先要控制血脂，否则会加重肾脏负担，导致更严重的健康问题。我有脂肪肝，医生建议我口服降血脂药物，并且每天坚持运动，控制体重。同时，他还强调了饮食的重要性，建议我少吃油腻、辛辣的食物，多摄入蔬菜水果和粗粮。

医生还提醒我，高血压和心率快是肾虚型高血压的常见症状，需要定期复查肝功和血脂，以便及时调整治疗方案。我对医生的建议非常满意，感觉找到了正确的方向。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗指导。

在治疗过程中，我也遇到了一些困难。比如，降血脂药物的副作用让我感到不适，运动也因为天气寒冷而难以坚持。医生在了解到我的情况后，给出了针对性的解决方案。他推荐了一些副作用小的药物，并且教我如何在家中进行简单有效的运动。同时，他还分享了一些食疗方法，帮助我更好地控制血脂。

一个月后，我再次进行了大生化检查，结果显示我的血脂已经降到了正常范围，肝功也明显改善。医生对我的进展非常满意，并且鼓励我继续坚持治疗和调理。现在，我已经养成了良好的生活习惯，血压和心率也趋于稳定。感谢京东互联网医院的医生，给了我第二次健康的机会。

我从小就知道自己有糖尿病的家族史，爷爷和爸爸都曾经被诊断出糖尿病。所以我一直非常注意自己的饮食和生活习惯，尽量避免吃太多甜食和油腻的食物。然而，最近我发现自己的空腹血糖值居高不下，8.1和9.0的读数让我非常担心。

我开始频繁地测量自己的血糖，希望能够找到一些规律或者问题所在。但是，我的血糖值总是波动不定，有时候甚至会超过10.0。这种情况让我感到非常焦虑和无助，仿佛自己的健康正在失控。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇和一丝希望，我决定尝试一下。通过简单的注册和身份验证后，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。

医生非常耐心地听取了我的情况，并详细解释了血糖高可能的原因和后果。他建议我去医院做进一步的检查，以确定是否真的患有糖尿病。同时，他也给了我一些日常生活中的建议，如何通过饮食和运动来控制血糖值。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我确实患有糖尿病。虽然这个结果让我感到很失望，但同时也让我明白了我需要采取行动来管理我的健康。现在，我每天都在遵循医生的建议，调整自己的生活方式，希望能够控制住血糖值，避免糖尿病带来的严重后果。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到那一天我被诊断出患有甲状腺功能减退症（甲减）。从此，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天早上醒来，我都感觉浑身无力，像被抽干了精气神。即使在最热的夏天，我也总是穿着厚重的衣服，手脚冰凉，心跳缓慢。这些症状让我感到非常窘迫和焦虑，甚至影响到了我的工作和社交生活。

在2023年12月，我开始服用一种名为“甲状腺激素替代药”的药物，每天一片。起初，我对这个药物抱有很大的期望，希望它能让我恢复到以前的状态。但是，随着时间的推移，我发现自己的症状并没有明显改善，反而出现了一些新的问题。比如，我经常感到心慌，手抖，怕热多汗，这让我更加困扰和不安。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我在大连市，离医院较远，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和服药情况。医生非常耐心地听完了我的诉说，并查看了我的化验报告。最终，医生告诉我，我的甲状腺功能提示轻微的甲亢，说明药物的剂量偏大，需要减量。

我非常感激医生的建议，并按照医生的指示将药物减量到半片。一个月后，我再次进行了甲状腺功能检查，结果显示我的甲状腺功能已经恢复到正常范围内。这种线上问诊的方式不仅省去了我去医院排队等候的时间，还让我在家就能得到专业的医疗服务。

在治疗过程中，医生也提醒我，甲状腺功能是一个波动的过程，需要定期复查来调整药量。同时，医生还告诉我，像我这种情况可能是因为自身免疫因素而导致的甲状腺功能减退，需要注意生活习惯和饮食调理。这些信息让我更好地理解了自己的疾病，也让我对未来的治疗充满了信心。

我怀孕的时候，医生就告诉我可能会有妊娠期糖尿病的风险。果然，在孕期的检查中，我的餐2血糖超标了。虽然我很努力地控制饮食，甚至有时候饿得头晕眼花，但还是没能完全避免这个问题。产后50天复查，结果更让我担忧，空腹正常，餐1和餐2都超标了。医生说我现在是糖尿病前期，需要注意饮食和运动，否则可能会发展成糖尿病。

我开始感到非常焦虑和无助。每天都在想着自己会不会变成一个需要终身注射胰岛素的人。更重要的是，我还在哺乳期，担心自己的病情会影响到宝宝的健康。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题。首先，他让我放心，告诉我只要我能好好控制饮食和运动，糖尿病前期是可以逆转的。然后，他详细地询问了我的日常饮食情况，包括我是否有吃甜食和水果的习惯。最后，他给了我一些建议，例如限制甜食和水果的摄入，多喝汤汤水水，等不哺乳了再去复查糖耐量。

我按照医生的建议，开始调整自己的饮食。每天都在计算食物的热量和糖分，尽量选择低糖、低脂肪的食物。同时，我也开始增加运动量，利用宝宝睡觉的时间去散步或者做一些简单的瑜伽。经过3个月的努力，我的血糖终于恢复正常了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到有效的治疗和指导。更重要的是，医生的话语让我重新找回了信心和希望，相信自己可以战胜这个病魔。

我还记得那天，手抖得厉害，心跳如鼓，总是感到燥热和疲惫。这些症状让我生活质量大打折扣，工作也受到了影响。经过一番折腾，我终于在某医院确诊了甲亢。从那时起，我的生活就被这场疾病所左右。每天都要吃药，定期复查，甚至连最基本的生理需求也受到了干扰。比如，最近我开始担心自己是否会因为甲亢而早泄，这种窘迫和焦虑让我夜不能寐。

在某一天，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。于是我登录了京东互联网医院，选择了内分泌科，和一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听我描述了所有的症状和用药情况，并且详细解释了甲亢的治疗原理和注意事项。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

在我们的对话中，医生问我是否服药两年了，并且关心我之前的TRAB值是否高。通过这些问题，我意识到甲亢的治疗需要长期的监控和调整。医生告诉我，我的目前的用药方案已经很有效了，继续保持就可以了。但是，他也提醒我要注意药物的剂量，不能因为一时的疏忽而影响治疗效果。

我向医生坦白了我的担忧，问他甲亢是否会引起早泄。医生笑着说，这种情况很少见，但如果真的出现了，可能是因为药物的副作用。于是，他建议我减少药物的剂量，观察一段时间后再复查。同时，他也鼓励我保持良好的生活习惯，多锻炼，少熬夜，避免过度劳累和精神压力。

在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地管理自己的疾病。医生也教会了我如何正确使用药物，如何避免不必要的副作用。现在，我已经可以稳定地控制甲亢的症状，生活也回到了正轨。