这一次老全带着满意的笑容出院了。

水浒传里武松打虎之前喝了十八碗酒，酒壮人胆，可惜了那只吊睛白虎，就这样死在了武二郎的拳头之下，也要摘下店家那个“三碗不过岗”的招牌了。因为顽固性呃逆，24 小时连续不断发出刺耳的尖叫，导致他无论在哪里逗留都让周围鸡犬不宁！经过安建雄教授三次 “镇静下膈肌松弛术”麻醉学原理创新治疗后，老全呃逆的招牌却要永远的停留在三次了！ 安建雄博士跟他和下级大夫幽默了一下：三碗不过岗！

多年的呃逆改变了他的生活状态，不敢吃自己喜欢的东西，不敢再公共场合说话交流，所以老全一度很自闭，不爱社交，心里发生了很大的变化，周围的朋友都认为老全抑郁了，关系慢慢的疏远了，为此老全辗转多家医院，然而呃逆情况还是没有改变，老全彻底放弃了

也许上帝对每个人都是公平的，他会在你最困苦的时候为你打开一扇窗。用中国的一句古话“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”来形容老全，最是恰当不过了，就在老全走投无路的时候，他遇到了中国医科大学航空总医院麻醉疼痛与睡眠医学中心的安建雄教授，那个难缠的呃逆慢慢的消失了，不在感到每一次的强烈隔肌抽动，不在上气不接下气，不在说话唾沫横飞，昔日自闭的老全都回到了那个久违的朋友圈中，享受着退休生活的惬意。

回想起老全的就诊过程，走的路挫折崎岖，多年前的一次不经意的饮食，胃部痉挛，疼痛难忍，老全是个坚强的人，认为是着凉了，暖暖胃应该就好了，可是疼痛止住了，随之带来的呃逆却一直不断，随着时间的推移，呃逆越来越频繁，家人不敢耽搁，立刻去了医院，做了相关检查，没有发现特殊问题，然而很多的临床医生都对此无可奈何，无从下手之际，在医院开了口服药物，就回家了。从此之后老全就和呃逆结下了不解之缘。

记得第一次老全来到北京安建雄的知名专家门诊，安建雄教授结合病史和临床症状为他做出了“顽固性呃逆”的精确诊断，同时为他详细解释了发病原因以及治疗方法，他听的如此入迷，他说很多时候我不知道这是个什么病，也很少有专业的医生给我讲的这么详细，所以他安心地住了院，坚信安建雄教授的治疗方法。平时老全也是一个互联网爱好者，通过网络查询，他知道了顽固性呃逆的病人虽然不常见，然而在安建雄博士那里却有大量的病例和治疗经验。老全对第一次治疗是充满希望的，传统的顽固性呃逆治疗主要是口服药物和膈神经阻滞，对于大多数病人都是有效的，然而对于老全这样顽固性呃逆却没有什么效果，安建雄教授分析引起呃逆的原理，创新地应用麻醉技术，实施“镇静下膈肌松弛术”。整个过程安建雄及哦啊哈搜时刻监测老全的生命体征，确保用最少的药物，达到最大的肌肉松弛作用，时间一分一秒过去了，老全完全清醒了，神奇的是不断的呃逆已经消失不见了，此刻老全竟不知呃逆的消失，只是重复的说，睡了一觉好舒服，后来经过提醒，他觉得呃逆已经没有了，回到病房后，吃到了这么多年最顺畅的饭，整个人也变得神清气爽，然而好景不长，只是刚刚过去了一天的时间，呃逆在此袭来，与以往不同的是，呃逆的频率和程度已减轻，没有了以前的呃逆哽噎感，老全再次找到了安建雄教授，强烈要求再次治疗，面对这样的情况，安建雄教授胸有成竹，因为接诊大量的顽固性呃逆病人已经积累起宝贵的经验，配合一般治疗的基础上，再一次施行全身麻醉下肌肉松弛膈神经治疗，麻醉持续了一个多小时，术中创新性的应用脑氧监测，肌松监测，通过麻醉深度的调节，使老全的膈肌松弛达到最佳，为更好的治疗呃逆铺垫基础，果不其然，清醒后的老全，呃逆完全消失，这一次老全为安建雄教授的精湛技术所折服，更加配合继续治疗。

一周后，老全出院了，回到了老家，往日的好朋友一直关注他的病情变化，得知老全已经痊愈，都想邀请老全家中做客，听老全讲他的故事，自从呃逆消失了，老全似乎更忙了，因为曾经的失去的东西正在慢慢回归他的生活。小心的老全回来之后一直遵循着安建雄教授的医嘱，害怕曾经的痛苦再次袭来，也许是多年的痛苦深深刻在了记忆的深处，让他始终不能坦然对待，时间一长，老全再次焦虑了。此时那个可怕的呃逆偶尔也会伴随着他，老全又不安起来，思想斗争了很久之后，老全再次拨通了安教授的电话，预约加一次治疗。

此时距离上一次出院已经两三个月的时间了，坐上了飞速的高铁，又一次来到了安建雄博士领导的麻醉与睡眠中心，诊室里安医生认真听取了老全最近一段时间的状况，制定了特殊的治疗方法，“镇静下膈肌松弛术+快速抗焦虑、抗抑郁治疗”，以及重复经颅磁刺激等物理治疗方法，多年的呃逆使得老全把痛苦留在了记忆深处，要想彻底治愈他的呃逆，必须在针对病因的基础消除心身因素，是治疗的关键因素。安建雄教授多年来也一直致力于失眠的治疗，在国际上发表多篇文章，独创的“自控失眠治疗”为主线的多模式睡眠，使诸多失眠焦虑患者得到了治愈，这次对与老全的焦虑原因，安教授开创性地将治疗失眠的技术加以改进，应用于顽固性呃逆的治疗。住院期间，经过调整的治疗方案，不但让老全呃逆消失了，最主要的是心境明亮、精神抖擞，睡眠饮食明显好转。高兴的老全给家人打电话，抑制不住的激动心情，这次是完全康复了，心里也没有负担了，老全的呃逆迄今再也没有复发。

小贴士：顽固性呃逆及麻醉创新治疗

膈肌痉挛又称呃逆，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。持续呃逆 48 小时以上者，临床诊断为顽固性呃逆。按原因分为反射性、中枢性、代谢障碍性和精神性。顽固性呃逆的传统疗法主要靠药物，包括镇静药、中枢性肌肉松弛药、抗抑郁药、精神病，抗胆碱药和麻醉剂。病情严重和持续时间长的病人，麻醉医生也实施膈神经或颈神经根局麻药阻滞。然而对于特别严重的呃逆，上述方法很难奏效。安建雄博士这些年遇得到的病例都是长期呃逆得不到缓解，在医院门诊走廊和病房整个楼层都能听到连续不断刺耳甚至是恐怖的尖叫声。安建雄教授经过多年研究发现，如此顽固的呃逆，通常是中枢神经和效应肌肉共同作祟：既有皮层下无意识的焦虑机制，也有膈肌为主的肌肉群的持续痉挛和恶性循环。安建雄应用麻醉学原理，综合跨学科知识和技术，创造性地用改良电休克再升级和镇静下肌肉松弛法，治愈了包括一名 9 岁的罕见顽固性呃逆。相关成果 6 年前就发表在国际上第一本麻醉学权威杂志 Anesthesia & Analgesia。

精神发育迟滞分为轻度、中度、重度、极重度四个等级：

（一）轻度，智商在50-69之间，在全部智力发育障碍中占85%。患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力差，抽象思维不发达。能完全独立自理生活，如进食、穿衣、洗漱、大小便控制及简单家务劳动。就读小学以后学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。

（二）中度，智商在35-49之间，在全部智力发育障碍中占10%，患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。

（三）重度，智商在20-34之间，在全部智力发育障碍中占3%-4%。患者在出生后即可出现明显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数，不能在普通学校就读。可学会自己进食或简单的生活习惯，但日常生活需人照料。常伴随显著的运动功能损害、身体畸形，并可出现癫痫、脑瘫等神经系统疾病。

（四）极重度，智商在20以下，在全部智力发育障碍中占1%~2%。完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，毫无防御和自卫能力，以原始性的情绪，如哭闹、尖叫等表达需求。

生活不能自理，大小便失禁。完全依赖他人帮助才能生存。常合并严重神经系统发育障碍和躯体畸形。

九价HPV疫苗

九价HPV疫苗，是用于预防人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈癌，可以预防90%以上的宫颈癌。疫苗于2014年在美国获批上市。2018年4月28日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价HPV疫苗在中国上市。接种疫苗是一级预防，筛查是二级预防，二者在同等重要。因此，不可因接种疫苗，而放松宫颈癌筛查措施。九价人乳头瘤病毒疫苗主要用途:预防宫颈癌。预防效果：预防90%的宫颈癌

“中风”一词源于我国传统医学-中医，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致；内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等，以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的疾病。

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。

1.病因

(1)高 血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。

(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。

(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。

(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，均可引起脑血管病。

(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。

(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。

(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。

另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。

2.症状

1、头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。

2、呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常严重。

3、眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。

4、一侧肢体和面部的感觉异常。

5、口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重视。

6、突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。

7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。

8、意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。

3.检查

1.CT检查

脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，可排除脑出血。

2.MRI检查

MRI对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示。

3.常规检查

血、尿、大 便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、 心电图等作为常规检查，有条件者可进行动态血压监测。

4.特殊检查

经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉彩色B超、磁共振、 血管造影（MRA），数字减影全脑血管造影（DSA）、颈动脉造影，可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。

4预防

定期体检，保持良好生活习惯

对于特定人群如高血压、糖尿病患者，必须进行有效体检，定期做脑血管检查。抽烟会增加脑中风的发生率，所以一定要戒烟。保持良好的生活习惯，按时睡眠，早睡早起，既有益身体，也有益心情。因为情绪也是影响此类疾病的重要因素之一，时刻保持良好的心态，也能降低脑中风的发生率。如出现四肢麻木、肢体无力等症状，一定要第一时间去医院。

大量证据表明，母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入，关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而，目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

 

维生素A

维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂，因为维生素A被认为可能有致畸风险，然而，维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变，引起发育异常。

 

维生素A在器官形成中发挥作用，包括肺部。一项干预研究表明，在缺乏维生素A的人群中，补充维生素A的后代，肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用，新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险，如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

 

欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE)，而美国的推荐水平更高，为770μg RE。作为一种脂溶性维生素，维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源，存在于许多水果和蔬菜中，特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家，由于难以获得新鲜的植物产品，并且饮食中的肉类摄入量有限，因此普遍缺乏视黄醇。

 

目前，人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂，甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物，例如肝脏。实际上，补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析，确定了一个高度保守的安全阈值，即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d。

 

维生素B6

怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少，但对3项小型研究的荟萃分析显示，维生素B6对出生体重有明显的有益影响，但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

 

Cochrane综述认为， 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度，对补铁无反应的贫血孕妇，补充维生素B6可能有效，在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

 

欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d，美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果，补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性，欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d，没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告，设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

 

维生素b9（叶酸）

预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为， 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议，备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而，许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足，计划外怀孕和不依从的情况也很多，因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现，先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

 

补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明，叶酸摄入量超过1000μg时，可能存在神经发育变化有关的风险，但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者，但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险，剂量大于1000μg时，风险不会进一步降低。

 

欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg，美国是400μg，美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策，使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

 

维生素B12

维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关，包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

 

欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg，美国推荐量较低，为2.6μg，因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品， 素食者缺乏维生素B12的风险很高，素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病，如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

 

维生素C

临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局，如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出，补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg（一个保守的剂量），被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

 

欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg，美国推荐量更保守，为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍，低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇，维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入，如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

 

广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d，需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点，就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内，因此，产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

 

参考文献：

Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

各位南方小土豆们是否遇到了这种情况：去了一趟冰雪大世界，回来之后竟然发现手脚有了裂痕，同时还伴有疼痛？

 

如果出现这种情况，很可能是患上了手足皲裂。但是，可别都把“锅”甩给寒冷的北方天气，手足皲裂远没有我们想象中那么简单……

 

手足皲裂，很可能与这些因素有关

 

手足皲裂是一种好发于冬季的物理性皮肤病，比较典型的症状是手足部位出现一条或多条沿着皮肤纹理出现的深浅不一的裂隙。

 

不少人都会默认它就是天气干燥皮肤缺水引起的，其实，原因可不止有这么一条。

 

环境因素

 

冬天气温低，人体表皮和皮脂腺的分泌功能减退，皮肤由于缺水，导致皮肤的滋润性较差。

 

 

而且脚跟位于肢体的末梢部位，脚跟的皮肤角质层较其他部位增厚，更易出现因皮肤缺水引起的干裂等症状，如果不注意护理，就很容易出现皲裂的现象。

 

缺乏营养

 

当身体缺乏维生素A或维生素E时，就会导致皮肤和黏膜组织发生一系列异常改变，如皮肤角化不良、干燥、瘙痒等，从而引起手足皲裂。

 

皮质细胞衰老

 

随着年龄老化，人体新陈代谢更为缓慢。死亡的上皮细胞增多，新生的细胞速度跟不上，加上腺体组织萎缩，皮脂分泌的少、水分少，也可能造成手足皲裂。

 

真菌感染

 

有些人的脚裂往往伴有皮肤瘙痒、水泡等，有可能是真菌感染引起的，常见的有鳞屑角化型足癣。

 

这是一种真菌感染性皮肤病，常可出现脚跟干裂，增厚等，冬季由于皮肤缺水，天气干燥，病情也会随之加重。

 

手足皲裂的三级程度

 

根据皲裂程度的深浅以及其他症状的结合，手足皲裂可以细分为三度。

 

快来对照一下，你现在的皲裂是第几级了？

 

• 一度皮肤皲裂：皮肤干燥，皲裂较为轻浅，仅达皮肤的表层，没有出血、疼痛不适等症状。
• 二度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂痕深入真皮的上部，有时可出现出血，或伴有轻度瘙痒或刺痛。
• 三度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂隙深达真皮，甚至有可能达到皮下组织，有触痛，多伴有出血，以致于影响手足的正常功能，导致工作或行走有所不便。

 

日常如何防护手足皲裂？

 

在冬季，我们应尽量使用温水洗手， 每晚热水泡脚，并涂抹凡士林等油脂性软膏，使皮肤保持滋润，可以比较有效地预防手足皲裂。

 

 

其次，避免手部、足部直接接触碱性强的肥皂、洗衣粉、碱水及其他洗涤剂。

 

若使用洗涤剂，需尽量做好防护，戴好橡胶手套；当选择袜子和鞋子时，也应注意保暖舒适，避免过度摩擦引起脚部干裂的发生。

 

从饮食上，干燥寒冷的季节宜适当多吃一些油脂和富含各类维生素的食物，同时需要多饮水，保持皮肤的水分和弹性。

 

另外，如果手足已经有湿疹、掌跖角化病等原发疾病，更要及时治疗。因为这些疾病很可能会在手足皲裂找上门的时候，加重干裂的症状。

“早上起来一杯水”，是很多人坚持了好几年的习惯，之所以要坚持这个习惯，无非是为了那句“晨起空腹喝水有益健康”，那么这些坚持每天空腹喝水的人，几年过去了，身体到底会发生哪些变化呢？

 

很多人都听说过“女人是水做的”这种说法，其实不论是男性还是女性，体内的水分含量都是很高的，差不多在55%-65%之间。而水的作用则是促进血液循环、帮助人体代谢等，所以当体内缺少水分的时候，机体运行就会受到影响。

 

水对人体有什么用？

 

其实很多人提到水，第一反应就是解渴，人每天都要喝足量的水，如果一整天没怎么喝水的话，就会口干舌燥，身体本能反应就是到处找水喝。水在人体发挥着滋养大脑、稀释血液、促进血液循环、调控体温、加快新陈代谢、排毒等作用，是不可缺少的物质。

  
坚持每天喝足量的水，身体会得到以下益处

 

皮肤光滑细腻

 

大家不妨对比一下爱喝水的人和不爱喝水的人，从皮肤上就能看出“端倪”，有按时喝水习惯的人，他们的皮肤一般都比较饱满、有弹性，皮肤上的痘痘、色斑、暗沉不严重。而那些经常忘记喝水或不爱喝水的人，皮肤就会比较干燥，皱纹明显，肤色暗沉。

 

其实这主要是因为水参与了身体的代谢，每天坚持喝水，可以让各个器官更好地发挥代谢作用，排出体内的毒素和垃圾，减轻身体的负担，皮肤自然会越来越光滑、细腻。

  
排便顺畅

 

 

现在很多人都容易被便秘困扰，主要原因就是平时喝水量太少了，水有润滑肠道的作用，每天坚持喝八杯水，肠道湿润，粪便更易排出。而不爱喝水的人，肠道干燥，大便硬结，更容易被便秘“缠上”。

 

血压稳定

 

高血压也是很多朋友的心病，控制血压的任务艰巨，一个不小心就会造成血压飙升。每天喝足量的水，可以稀释血液，让血液在血管内流通得更加顺畅，减少血管的压力，有助于控制血压和血糖 ，还能降低心脑血管疾病的风险。

  
看完了喝水的好处，相信很多朋友都跃跃欲试了，不过，关于喝水的知识可要先了解一下！

 

很多人都知道早上起来是人体最缺水的时候，所以空腹喝一杯水也成了大家养成的习惯，但你知道吗？这个时候喝水是有讲究的，如果喝水的方式不对，反而对身体有危害。

 

喝水的量

 

很多朋友早上起来都有口干舌燥的感觉，所以一起床就立马找水喝，这个时候如果大口大口饮水的话，其实非常伤身体，因为我们体内的各个器官都还没有进入最佳状态，如果一下子饮用了大量的水，反而会增加肾脏的负担，也会影响血压的稳定。所以大家早上起来，尽量不要喝太多水，200毫升足以。

  
水的选择

 

有人爱喝凉水，有人爱喝热水，其实早上起来，我们的身体还没有完全苏醒，这个时候更需要细心照料，如果喝过烫的水的话，很容易烫伤食道，而太冰凉的水则会刺激胃部，引发胃痉挛，诱发胃病。所以大家早上刚起床时，一定要选择合适的水温。同时，浓茶、咖啡、果汁都不适合刚起床时饮用，白开水就足以。

  
总结：多喝水是最简单的养生方式，但很多人却没找对喝水的正确方法，希望你看完以后能调整自己没有做对的部分。空腹喝水，能促进肠道排毒，缓解便秘，改善血液黏稠，对健康多有益处，希望你能全部收获。

今年或是肺炎支原体大年？感染都有哪些症状？什么情况严重？需要警惕重症？ #支原体肺炎 #肺炎支原体 #今年或是儿童肺炎支原体肺炎流行大年

虽然已经立春，但气温却出现下滑，甚至迎来了一场大雪，身在北方的Dr.京依然裹得严严实实，实在是冷啊！你们那里多少度？你们又是怎么取暖的呢？

 

据Dr.京所知，在有些家庭，依然在使用烧炭取暖的方法，这就留下了很大的安全隐患......

 

浙江嘉兴，一家人在出租屋内烧火取暖，发生了一氧化碳中毒，丈夫在报警时晕了过去，不过好在警察及时找到，施展了救援，否则后果不堪设想。

 

图片来源：网络截图

 

不只是烧炭，即使是使用煤气，也同样危险：广西独居女子家中煤气泄露中毒，被狗狗舔醒才脱离了危险。

 

图片来源：网络截图

 

因为冬季天气寒冷，室内很少开窗通风，再加上部分家庭使用的取暖设备存在危险，因此冬一氧化碳中毒常在冬季发生。为了让此类悲剧减少发生，Dr.京今天就讲讲关于一氧化碳中毒的那点事~

 

一氧化碳中毒是如何发生的

 

当氧气不充足时，燃料燃烧不够充分，于是产生了一氧化碳。这种气体无色无味，不容易被察觉。

 

 

正常情况下，人体血液中的血红蛋白负责输送氧气到人体各个器官，人体机能得以维持。相比较于氧气，血红蛋白更喜欢一氧化碳。于是一氧化碳这个“第三者”经呼吸道进入人体后，血红蛋白就不会再“搭理”氧气啦，而是和一氧化碳甜甜蜜蜜。

 

血红蛋白不再输送氧气，就会导致身体组织和细胞缺氧。其中，中枢神经对氧气最敏感，因此发生一氧化碳中毒后，最容易出现问题的就是脑部。

 

中毒后，按照程度可分为轻、中、重3种。轻度中毒的表现为头晕、恶心、呕吐、耳鸣、四肢无力等，如果及时离开，不适反应会缓解；中度中毒的表现为面色潮红、走路不稳、意识模糊、乏力等；重度中毒的表现为意识障碍、四肢发冷、大小便失禁等等，严重甚至会死亡，重度中毒后会发生一些并发症，在清醒后的1~2个月后有可能出现后遗症。

 

中毒后怎么办

 

首先要开窗通风，如果是燃气泄漏，迅速关闭燃气阀门。

 

中毒者要到空气流通的地方，将其脖子处的衣扣解开，保持呼吸道通畅，但要注意保暖。如果他已经没有意识，记得把他的头转向一边，以免呕吐时呕吐物堵塞气管。有条件的话要让中毒者吸氧，现场急救的同时等待救护车到来。

 

中毒者会被送医院进行治疗，一般有以下几种治疗方法：

 

高压氧治疗

是最有效的一种方法。会把中毒的人推进高压氧舱中，舱内的气压大于大气压，氧气可以从呼吸道进入肺部。

 

肺部光疗

光疗可以把血红蛋白和一氧化碳分离，还不影响血红蛋白对氧的亲和力。

 

 

如何预防

 

● 室内尽量不要烧炭取暖，如果非用不可，应保证空气流通，烧碳要完全烧干净。如果是使用煤炉取暖，要安装烟囱，烟囱管道以及连接处需要检查是否漏气，定期清扫，保持烟囱管道畅通。

 

● 购买燃气、煤气热水器时，要选择正规产品；定期检查热水器和燃气管道，如果热水器安装不合格，燃气管道发生泄漏，也会发生一氧化碳中毒。

 

● 如果实在不放心，在有一氧化碳中毒隐患的室内，可安装一氧化碳检测器。

 

● 静止、密闭、开空调的车内，燃油（碳氢化合物）和空气中氧气反应后燃油有剩余，继续同燃烧产生的二氧化碳反应产生一氧化碳，也会引发一氧化碳中毒，所以尽量不要在密闭的空调车内睡觉哦。

 

● 吃烧烤、火锅时，燃烧煤炭会产生一氧化碳，如果屋内通风不好，也存在安全隐患，记得要选择有排风机的烧烤店。

 

为了悲剧不再发生，一定要牢记Dr.京所说的注意事项，愿大家都能温暖度过这个寒冬，迎接绿意盎然的春天~

 

参考文献：

[1]张军根,章天乔.急性一氧化碳中毒院前急救分析[J].中华急诊医学杂志,2001,10(4):280-281.DOI:10.3760/j.issn:1671-0282.2001.04.037.

[2]孙雪莲.高压氧治疗一氧化碳中毒[J].家庭医学（下）,2021,(4):53-55.

[3]李茂新,赵宏宇.一氧化碳中毒治疗的研究进展[J].医学综述,2020,26(13):2529-2533.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2020.13.007.

健康教育有利于女大学生选择正确的分娩方式: 健康教育是一门研究传播保健知识与技术 ，预防疾病 、促进健康的科学。 在本研究中，健康教育后女大学生选择剖宫产的意愿明显低于对照组，说明健康教育是降低非必须剖宫产率的有效措施。赵红玲研究也证明孕期进行系统化健康教育对提高孕妇自然分娩率及纯母乳喂养率的成效显著。年轻女性通过了解健康知识，减轻分娩带来的焦虑、恐惧、压力、破除对现代医学、外科技术的迷信，从而降低非必须剖宫产率。

3.2 对女大学生开展早期心理健康教育的研究表明，一个没有异常产科情况的临产妇女能否完成分娩与其心理状态和与医务人员密切配合有关。分娩不仅是一种生理过程，同时也是一种心理过程。分娩时的剧痛更是女性的生理和心理的弱点，这一点在女大学生中更是得到了明显的体现。研究发现，疼痛耐受程度差的女大学生更倾向于选择剖宫产，且健康教育无效。其原因可能是研究对象通过周围亲戚、朋友或网络等途径不全面了解自然分娩，夸大对自然分娩疼痛程度。因此由有经验的医务人员协助开展健康教育活动，利用分娩仿真模型向女大学生示范，分娩过程，以消除年轻女性对自然分娩的恐惧心理。

3 对女大学生进行产后性行为相关教育: 一些女性认为，自然分娩会导致阴道松弛，影响性生活质量，会造成婚姻和家庭关系不和睦，这是全球剖宫产率不断升高和中国剖宫产率居高不下的隐性因素。本研究显示，恋爱次数多的女大学生更倾向于选择剖宫产，其原因可能是恋爱次数多的女大学生，更多的关注性生活质量。人生观，价值观的成熟使她们有先入为主的想法，所以早期性健康教育尤为重要。再加上受传统文化的影响，女性产后性健康很少受到关注。故在今后健康教育中，应加强对女性产后性健康的重视，增加女性对自然分娩成功的信心，在经自然分娩过程中注重对会阴完整性的保护，改善女性产后性健康现状。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天凌晨四点被吵醒。起床活动脚时，右脚大拇指张开受限，弯曲时有痛感，虽然不强烈，但我还是被吓到了。早上起来，症状消失了，但我心中却留下了疑问。去年我就有过尿酸偏高的情况，5月份360，10月份470，12月底390。难道这次又是痛风？我不敢确定，于是决定在网上寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，通过线上问诊与一位医生进行了交流。医生告诉我，我的症状不太像痛风急性发作，典型的急性发作会有红肿热痛等明显症状。然而，尿酸高和饮食有很大关系，需要注意多饮水，控制饮食。海鲜、酒、果糖及碳酸饮料以及动物内脏、荤汤都要少吃或不吃。医生还提醒我，每天饮水2000mⅠ以上就可以了，不一定能降到350以下，但能坚持对身体绝对是有好处的。

我对医生的建议表示感激，并开始执行降酸计划。每天喝水3000毫升，吃完晚饭慢走5公里，烟酒海鲜豆制品能不碰就不碰，起码半年不碰，每天睡足10个小时哪怕晚上睡不足中午也要补回去，每个月做一次肝肾功能检查。经过几个月的努力，我的尿酸数值终于降到了350以下，并且维持了很久。现在回想起来，那次线上问诊真的是及时雨，帮助我避免了痛风的困扰。

在此，我想分享我的经历，希望能帮助更多的人。痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为关节疼痛、红肿、发热等症状。它的发作与尿酸水平密切相关，尿酸高容易引起痛风。因此，平时我们要注意饮食，多喝水，少吃高嘌呤食物，定期检查肝肾功能和尿酸水平。如果有相关症状，及时就医，千万不要忽视。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的就诊方式，尤其适合像我这样不方便去医院的人群。通过线上问诊，我们可以得到专业的建议和指导，避免延误治疗。

我是一个前列腺癌患者，已经在接受治疗很长一段时间了。每个月都要去医院打针，吃药，生活中也需要注意各种调理要点。最近几天，我感觉脚底板酸疼，腿神经紧绷，甚至局部起疙瘩了。这种情况让我非常焦虑和不安，担心自己的病情是否有所恶化。

我决定通过互联网医院来寻求帮助。经过一番搜索，我找到了一个专业的医生，并描述了自己的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并且要求我拍照发过去以便更好地了解情况。我按照医生的指示做了，医生告诉我可能是药量不足引起的过敏反应，并且建议我去医院化验下炎症指标。

第二天，我按照医生的建议去了医院，找到了变态反应科的医生。医生看了我的照片和化验结果，确认了医生在互联网医院的判断。他们调整了我的治疗方案，增加了药物的剂量，并且给了我一些针对性强的调理建议。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。尤其是对于像我这样需要长期治疗的患者来说，能够随时随地得到专业的医生指导，真的太好了。同时，我也意识到在接受治疗的过程中，需要密切关注自己的身体变化，及时向医生反映问题，避免延误病情。

我从未想过自己会陷入如此绝望的境地。心率高、憋闷难受，这些症状已经伴随我很长时间了。起初，我以为只是普通的感冒或是压力过大所致，直到我被诊断出患有MDA5皮肌炎并引起纵隔气肿。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。

我开始四处求医，但每次都只能得到一些模棱两可的答案。直到有一天，我在京东健康上找到了一位经验丰富的医生。通过线上问诊，他详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。首先，他提醒我要评估是否有感染，尤其是在激素量比较大的情况下。然后，他建议我完善病毒、细菌、真菌、卡式肺孢子菌相关检查，并留痰做进一步的分析。

在等待检查结果的过程中，我感到异常焦虑和恐惧。每天晚上都无法入睡，心跳加速，呼吸困难。幸运的是，医生始终陪伴在我身边，耐心解答我的疑问，安抚我的情绪。他的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。

最终，检查结果显示我并没有感染，但医生仍然建议我尽快完善病毒和卡式肺孢子菌相关化验检查。同时，他也提醒我如果曲霉菌抗原高于正常值，需要加用伏立康唑，并逐步减少激素的使用量。这些信息让我感到无比的安心和放松。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的重要性。它不仅可以提供专业的医疗服务，还可以在患者最需要的时候给予精神上的支持。感谢京东健康，让我在家中就能得到如此优质的医疗资源。

2024年9月5日23:55，宜昌市的一位患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者描述自己最近骶髂关节疼痛，影响了日常生活。医生首先询问了患者是否有肾虚、眼部问题、强直性脊柱炎家族史和肠道症状等情况，展现了其细心和全面的诊断思路。随后，医生建议患者进行核磁共振检查，并在结果出来后，给出了对症处理的建议。患者表示感谢，并在后续的复诊中，医生根据检查结果，调整了治疗方案，提供了更精准的药物建议，体现了医生的专业素养和关心患者的态度。整个过程中，医生始终保护患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。这种线上问诊方式不仅方便快捷，也让患者在家中就能得到高质量的医疗服务。

2024年9月5日，21时30分，镇江市的一位类风湿关节炎患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉手腕和手指关节经常发炎疼痛，已经尝试了多种中药和消炎止痛药物，但效果不佳。医生详细询问了患者的病史和用药情况，建议患者尽早规范治疗，否则可能会出现畸形的后果。医生推荐使用甲氨喋呤和羟氯喹等西药进行治疗，并强调了必须去医院先查血常规及肝功能，一个月之后还得监测的重要性。患者表示会按照医生的建议去当地医院风湿科就诊，并表示感谢医生的耐心解答和专业建议。整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业、友善和耐心的态度，展现了优良的医德医风。

我是一名中年男性，平日里工作繁忙，生活压力大，经常熬夜加班。前天晚上，我突然感到左脚关节疼痛肿胀，起初我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或者走路引起的。然而，疼痛并没有随着时间的推移而减轻，反而越来越严重，甚至影响了我的日常生活。昨天一整天，我都只能在床上躺着，连起身去卫生间都需要别人的帮助。这种情况让我非常焦虑和窘迫，毕竟我还需要工作和照顾家人。

由于我无法外出就医，于是我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的疼痛情况和持续时间，并关心我是否有其他不适症状。然后，他问了我一些关于我的身体状况的问题，包括身高体重和尿酸水平等。虽然我忘记了自己的尿酸水平，但医生仍然给出了初步的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我的症状可能是痛风引起的，需要及时治疗。他建议我使用莫比可和秋水仙碱来缓解疼痛，并在疼痛减轻后再去医院测量尿酸水平。由于秋水仙碱不能线上购买，我只能让家人帮我去药店或医院拿药。医生也提醒我，关节痛缓解之后，需要继续关注尿酸水平，以便调整治疗方案。

在与医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。虽然我不能亲自去医院，但医生仍然能够根据我的描述和信息给出专业的建议和指导。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到及时的医疗帮助。

然而，作为一名小说家，我也想到了另一种可能性。假如我的疼痛不是痛风，而是前列腺癌引起的呢？我开始联想起一些与男科、性病相关的场景和情节。比如，一个男人因为性生活过度而导致前列腺癌，或者一个男人在外出时不小心感染了性病，引起了关节疼痛等症状。这些故事虽然有些猎奇，但也提醒我们要重视自己的健康，尤其是男性的生殖健康。

总的来说，互联网医院和线上问诊为我们提供了一个全新的就医方式。无论是因为工作繁忙还是身体不便，我们都可以在家中通过网络得到专业的医疗服务。同时，我们也要警惕一些疾病的潜在风险，及时进行检查和治疗，避免延误病情。

在温州市，一个20岁的年轻人因为手指关节和脚关节反复红肿疼痛而来到当地的医院就诊。经过多次检查，医生初步确定他可能患有脊柱关节炎。这个消息让年轻人和他的家人感到非常担忧和困惑。他们开始在网上寻找相关信息，希望能够找到更好的治疗方法或者了解更多关于这类疾病的知识。

在一次偶然的机会中，他们发现了京东互联网医院的线上问诊服务。虽然一开始有些犹豫，但由于无法在短时间内找到合适的专家号，他们决定试一试。通过京东互联网医院的平台，年轻人与一位资深的风湿免疫科医生进行了在线咨询。医生首先安抚了他们的焦虑情绪，详细询问了年轻人的病史和症状，并查看了他提供的检查报告。医生告诉他们，包皮手术与手指关节和脚关节的红肿疼痛没有直接关系，但可能会影响身体的整体免疫状态。

医生进一步解释说，脊柱关节炎是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。生物制剂是目前比较有效的治疗方法之一，但是否需要使用取决于具体的病情和医生的判断。医生建议他们不要过度担心，应该按照医生的指导进行治疗，并在必要时进行复诊。同时，医生也提醒他们，网络上的信息可能不够准确和全面，面诊仍然是最可靠的方式来确定病情和制定治疗方案。

年轻人和他的家人对医生的回复感到非常满意和放心。他们决定在过年回家时再次到医院就诊，并且会考虑使用京东互联网医院的服务来进行复诊。这个经历让他们意识到，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业和可靠的医疗建议。

我一直梦想着成为一个母亲，但命运却和我开了一个残酷的玩笑。半年前，我经历了一次六周胎停的打击，整个人都陷入了深深的绝望之中。随后，我进行了一系列的免疫检查，结果显示我的抗心磷脂抗体igG31和抗β蛋白抗体igG111的数值异常高。听到这个消息，我心如死灰，担心自己是否会患上抗磷脂综合征，是否会血栓，影响寿命，需要终身吃药？

为了寻找答案，我开始频繁地访问互联网医院，进行线上问诊。通过和医生的交流，我了解到抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，主要影响血小板、免疫性流产和血栓形成。虽然我的数值高于正常范围，但医生告诉我，形成血栓的机率很低，通常只在怀孕时需要注意。他们建议我在怀孕期间使用低剂量的阿司匹林和低分子肝素，直到生产为止。至于平时，除了避免怀孕外，和正常人没有太大区别，不需要终身吃药。

然而，我的心情并没有因此而放松。每天都很焦虑，心情紧张，担心自己的身体状况。甚至，我开始怀疑自己的小腿偶尔疼痛和胸口隐隐作痛是否和这个病有关。医生安慰我说，这些症状可能是心理作用，平时饮食不需要特别注意，只要保持良好的心态就可以了。

在医生的指导下，我开始积极调整自己的生活方式，放松心情，准备再次尝试怀孕。虽然我还没有完全摆脱对这个病的恐惧，但至少我知道了该如何面对它。

我是72岁老人的儿子，看到父亲的身体一天不如一天，我的心情也越来越沉重。父亲的病情复杂，心脏萎缩、高血压、痛风反复发作，每次都让他痛苦不堪。尤其是最近这次，已经持续了两个多月，脚趾头肿痛难忍，影响了他的日常生活。我本想带他去医院就诊，但考虑到他年纪大了，行动不便，且我们所在的广州市交通拥堵，排队等候的时间也很长，所以我决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生，详细描述了父亲的病情。医生很耐心地询问了尿酸的具体数值和痛风的发作时间，了解到父亲的痛风是由心脏病住院后开始的，且每次吃了发物就会加重。医生告诉我，痛风性关节炎需要长期稳定地控制尿酸在360以下，否则会反复发作。由于父亲有心脏病，心脑血管病史，不能随意使用药物，医生建议我们可以外涂扶他林软膏缓解疼痛，但效果可能不太理想。如果症状明显，可以急诊静脉使用地塞米松或口服泼尼松几天。同时，医生也强调了低嘌呤饮食的重要性，提醒我们要注意平时的饮食调理。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。医生不仅给出了针对性的治疗建议，还提供了关于痛风性关节炎的科普知识。这种方式既节省了时间，又避免了对父亲身体的二次伤害。虽然我对该医生的服务非常满意，但我也明白，线上问诊并不能完全替代实体医院的诊疗，特别是对于像父亲这样有多种疾病的老人来说，还是需要定期去医院做全面的检查和治疗。

我是一名早餐店老板，为了生计，每天从凌晨三点开始工作，直到下午一点才结束。长时间站立的工作模式让我付出了沉重的代价。最近，我发现自己的双脚开始发乌，走路也变得困难。心中充满了恐惧和焦虑，不知道这是否意味着我将面临更大的健康问题。于是，我决定寻求专业的医学帮助。

在吉林市的一家医院，我进行了一系列检查，结果显示我患有双下肢动脉血栓和骨质疏松。医生告诉我，这都是由于长时间站立工作引起的。我的心情一下子跌入谷底，感觉自己的生活将会被疾病所左右。

然而，医生并没有让我失去希望。他详细解释了我的病情，并给出了治疗方案。首先，针对双下肢动脉血栓，需要用到稳定动脉斑块的药物和抗凝药物。同时，我还需要到血管外科就诊，进行更深入的治疗。其次，针对骨质疏松，医生建议我使用骨化三醇和碳酸钙进行治疗。除此之外，医生还强调了日常生活中的注意事项，包括避免长时间站立、戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、双下肢保暖等。这些看似简单的改变，却对我的康复至关重要。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天按时服药，注意饮食和锻炼，逐渐调整了自己的生活方式。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚持下来。现在，我的病情已经有了明显的好转，双脚不再发乌，走路也变得轻松自如。感谢医生的专业帮助和耐心指导，我才能重获健康和生活的信心。