肥胖和与代谢综合征相关疾病，包括糖尿病和多囊卵巢综合征，是子宫内膜癌的危险因素。另外，雌激素过量，包括分泌雌激素肿瘤和激素替代激素(如不含黄体酮的雌激素治疗)，增加女性子宫内膜癌的风险。他莫昔芬治疗也会时子宫内膜癌风险增加。预防子宫内膜癌的因素包括胎次(胎次与子宫内膜癌风险成反比)和口服避孕药。口服避孕药可将子宫内膜癌的风险降低30-40%，长时间使用可增加保护作用，这种保护作用在停止使用后可以持续数十年。

 

子宫内膜癌的手术治疗和分期

手术是早期子宫内膜癌治疗的主要手段，分期是基于手术后病理进行的评估。对于大多数患有子宫内膜癌的女性来说，可用的手术方法包括腹腔镜或机器人切除子宫、子宫颈、输卵管和卵巢，以及前哨淋巴结评估。两项随机手术试验表明，微创手术与传统开腹手术相比，术后并发症发生率显著降低，改善短期生活质量。然而，两项长期随访研究显示，不同手术方式的患者总生存率无显著差异。

 

多年来，子宫内膜癌的初始手术评估就包括对盆腔和主动脉旁淋巴结行标准淋巴结切除术，超过30%的患者会出现淋巴水肿，短期风险包括手术时间延长和失血量增加。过去十年中，前哨淋巴结策略已得到不断发展和完善。将吲哚青蓝染料注入宫颈，识别并切除双侧前哨淋巴结(如果没有识别出前哨淋巴结，则进行单侧特异性淋巴结切除术)，并对前哨淋巴结进行病理学超分期。

 

为确定前哨淋巴结策略是否可能遗漏阳性盆腔淋巴结，进行了一项多中心前瞻性队列研究，在前哨淋巴结定位后进行了完整的淋巴结切除。在385名女性中，86%的患者成功定位了至少一个前哨淋巴结，假阴性率为2.8%。一项类似的研究中对高风险患者进行了研究，结果显示89%的患者成功定位了至少一个前哨淋巴结，假阴性率为4.3%。

 

初次手术后，使用FIGO2009分期系统对子宫内膜癌进行分期；AJCC的TNM分期系统也可以与FIGO分期结合使用。

 

早期子宫内膜癌的辅助治疗

近75%的子宫内膜癌患者为FIGO I期疾病，5年总生存率超过90%。多项前瞻性研究尝试如何识别复发风险高的早期子宫内膜癌患者，并对其进行有效的辅助治疗。然而，到目前为止， 还没有发现能提高总体生存率的辅助治疗策略。

 

I期子宫内膜癌，肿瘤1级或2级，子宫肌层浸润小于50%的女性患者，生存率为97%，不需要辅助治疗。其余I期患者可根据年龄、肿瘤分级、组织学特征、肌层浸润程度以及淋巴血管浸润的存在与否，分为低-中风险、高-中风险和高风险亚组，但对亚组的具体标准还没有达成共识。多项研究表明，辅助治疗对高-中风险亚组患者的生存没有益处；一个重要的进展是降级治疗，从全骨盆放射治疗转向阴道近距离放疗或监测。

 

处于疾病早期但风险较高的患者，即那些肿瘤3级且子宫肌层浸润程度达到50%以上的患者，无论淋巴血管受累程度如何，复发风险都会增加，传统上需接受盆腔放疗。两项大型前瞻性研究， GOG–249试验和PORTEC-3试验，纳入了早期高危患者，但没有一项研究发现何种治疗策略可比盆腔放疗更有生存优势。目前研究 将辅助治疗进一步局限于阴道穹隆近距离放疗，特别是手术分期为早期高危的患者。

 

早期子宫内膜癌的一个重要亚组是具有 浆液性组织学特征的患者。这些肿瘤患者有很高的远处转移风险，即使疾病仅限于子宫内膜。I期浆液性疾病患者有较高的盆腔外复发风险，通常推荐包括系统化疗(卡铂和紫杉醇)和阴道近距离放疗在内的辅助治疗，但还没有前瞻性随机试验显示出生存获益。这种方案也可用于罕见的侵袭性类型的早期肿瘤，如癌肉瘤。

 

晚期和复发性子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌分子学特征在指导晚期和复发性子宫内膜癌的治疗中至关重要。除了组织学分析外，雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)状态的评估，MSI(微卫星不稳定)，以及HER2状态的评估，对浆液性癌也很重要。

 

对于HER2过度表达的子宫浆液性癌患者，将 曲妥珠单抗加入卡铂和紫杉醇方案中可延长无进展生存期。这种三联用药方案对接受初始治疗的子宫浆液性癌患者的疗效，要大于复发性疾病患者。目前，对于其他复发性子宫内膜癌， 卡铂+紫杉醇被认为是标准治疗方案，中位无进展生存期为13个月，总生存期为37个月。在化疗中加入贝伐珠单抗和其他生物制剂的研究没有显示出任何获益。对于晚期和复发性子宫癌肉瘤的患者，一线治疗策略是卡铂+紫杉醇。

 

对于晚期或复发性、肿瘤1级或2级、ER和PR阳性的子宫内膜癌患者，自1961年以来， 激素(特别是孕酮)一直是一种治疗选择。不幸的是，没有随机试验比较一线治疗中化疗和激素治疗的疗效。临床上，化疗可作为晚期和复发性疾病的一线治疗，激素治疗适用于身体状态有限的女性的二线或三线治疗。 孕激素可单独使用，但联合疗法的临床试验结果表明，联合治疗的疗效更好。醋酸甲地孕酮和他莫西芬的序贯治疗，患者缓解率为27%，53%的缓解可持续20个月以上。

 

近期，抗雌激素治疗和生物制剂的新型联合疗法被证明是有效的，可作为子宫内膜癌的二线或三线治疗。依维莫司+来曲唑的客观缓解率为32%。在一项单组随访研究中，将二甲双胍加入到依维莫司+来曲唑方案中，客观缓解率为28%，PR阳性患者缓解率为45%。根据一项随机试验的初步数据，将依维莫司+来曲唑与他莫西芬和醋酸甲孕酮序贯治疗方案进行了比较，结果显示两组的疗效相似，前者可显著降低血栓发生的风险。可以考虑单独使用芳香化酶抑制剂、氟维司群或他莫昔芬，但 单药治疗的缓解率通常比联合治疗低。

 

对于二线或三线治疗失败但身体状况较好的患者，标准治疗方案的选择包括 贝伐珠单抗、紫杉醇和阿霉素。可使用下一代测序技术检测患者的基因突变情况，看患者是否符合临床试验的条件，例如，PI3K通路突变。

 

参考文献：

N Engl J Med. 2020;383(21):2053-2064.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

痔疮（haemorrhoids），俗称肛肠痔瘘病，是人体直肠粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张所形成的柔软静脉团，它是最常见的直肠肛管良性疾病。痔疮是全球性的最常见肛肠疾病之一，其症状及并发症严重影响人们的生活质量。美国 90 年代的流行病学调查结果显示，痔疮的患病率可高达 50%以上，其中 45～65 岁人群患痔疮的风险最高。最新全国肛肠疾病流调结果显示，我国 18 周岁以上城镇及农村居民中的常住人口中，肛肠疾病患病率高达 50.1%，其中痔疮占 98.09% 。 痔疮中内痔发病率最高（52.23%），其次为混合痔（21.05%）和外痔（14.04%）。痔疮的患病率随着年龄的增加而升高，其中 35～59 岁年龄段患病率最高，目前关于性别与痔发生率的关系尚无定论。

1.痔疮的发病机制

痔疮的病因有很多，纵观人类认识痔疮的历史，产生了多种学说，比如：静脉曲张学说、血管增生学说、细菌感染学说以及肛垫下移学说等。但迄今为止，痔的病因尚未明确，人们只是认识到便秘、腹泻、低纤维饮食、妊娠、年龄因素和久立/久坐/久蹲等均为危险因素。目前认为内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。根据内痔的脱垂程度将内痔分为 4 度：Ⅰ度：排粪时带血；滴血或喷射状出血，排粪后出血可自行停止；无痔脱出；Ⅱ度：常有便血；排粪时有痔脱出，排粪后可自行还纳；Ⅲ度：偶有便血；排粪或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳;Ⅳ度：偶有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出，偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。肛垫由血管组织（小动脉、小静脉和它们之间直接汇合形成的血管窦）、平滑肌和结缔组织构成。肛垫的扩大、远端移位，肛垫内支撑结缔组织的破坏性变化以及血管的异常扩展扭曲、血液停滞是形成痔的重要原因。

2.痔疮的症状

痔疮的症状有：

• （1）便血：是痔疮常见的症状，痔疮引起的便血与肛垫微循环异常及肛管静息压升高等有关。
• （2）肛门坠胀：以自觉肛门坠胀不适为主，或伴有肛门异物感、阻塞感、便意频频等症状，可伴有多疑、烦躁和焦虑等精神症状。
• （3）肛门疼痛：表现为肛周疼痛不适，疼痛性质表现为灼痛、刺痛、胀痛等，可发生在排便时、便后甚至任意时间。
• （4）脱垂：脱垂的肛垫和痔块持续出现在肛门外并引起脱垂感是内痔的主要症状之一，可伴有轻度大便失禁、黏液排出、肛周充盈感和肛周皮肤刺激。
• （5）肛门异物感：痔体积变大会刺激直肠下端，导致患者产生肛门内的异物感，有时也会伴有肛门坠胀不适。
• （6）肛周分泌物：痔块脱出或肛门括约肌松弛时，常有分泌物流出而刺激肛门皮肤从而产生肛门瘙痒不适感。其中外痔有时也会有肛门瘙痒的表现。一般而言痔疮越严重其分泌物也就越多。
• （7）便秘：是指排便次数减少、粪便量减少、排便干结、排便费力。便秘可与痔疮互为因果并互相加重，便秘亦可作为独立症状出现在肛肠疾病中。
• （8）腹泻：指排便次数增多,超出原有的习惯频率,粪质稀薄,容量或重量增多,或带有黏液、脓血、未消化的食物，以大便稀薄、大便急迫或大便频率增加为特征。腹泻可以加重对痔疮组织的刺激，导致痔疮的发作、出血或者脱出，也有一部分患者的痔疮发作往往以腹泻为主要症状。
• （9）肛门失禁：是指肛门对气体、液体及固体的控制能力部分丧失或完全丧失，分为完全性（全失禁）和不完全性（半失禁）。

3.痔疮的治疗

相关指南建议首选保守治疗以改变患者的生活习惯及行为方式为主如调整饮食结构，包括摄入足量的水分，多吃富含膳食纤维的食物；忌口烟酒、辛辣刺激食物；加强肛门收缩运动保持肛门清洁卫生；养成良好的排便习惯等。保守治疗无效的Ⅰ～Ⅲ度内痔患者和不愿意接受手术治疗或存在手术禁忌证的Ⅳ度内痔患者，可以采用胶圈套扎法，也可考虑注射疗法等。经保守治疗和/或器械治疗没有取得可接受结果的Ⅰ～Ⅲ痔患者或愿意接受手术治疗的Ⅳ度痔患者，可考虑手术治疗。

4.痔疮的全科管理策略

全科医生是我国基本医疗卫生服务的主要提供者，具有连续性、主动性、互动性的医务人员，可管理常见病、识别危重症，并处理大多数急、慢性病。而痔疮作为一种常见病和多发病，在基层医院管理具有明显的优势，患者不需要到各个专科去分别就诊，节省了大量的时间和金钱成本，患者的依从性也会更好。痔疮治疗遵循的无症状的痔疮无需治疗；有症状的痔疮重在减轻症状，而非根治；以非手术治疗为主。因此改变患者的生活习惯及行为方式的健康教育变得愈发重要。既往已有许多研究显示健康教育能有效降低痔疮发作率及术后并发症发生率。针对不同人群，不同需求，采取形式多样、有针对性的健康教育，可以极大提高患者的接受度和依从性。一般来说痔疮的易患人群可分为以下几种：①久站、久坐和长期便秘的人，比如司机、脑力劳动者、白领等。②大便时有不良习惯的人，如蹲厕所喜欢玩手机、看书看报的人。③生活起居没有规律的人，比如经常暴饮暴食、喜欢吃辛辣刺激的东西，酗酒。④妊娠妇女，由于肛门直接受胎儿的压迫会使血液回流出现障碍，再加上分娩时长时间用力，引起肛门静脉充血。针对以上痔疮高危人群引导其调整饮食结构，忌烟酒、辛辣刺激食物，平时加强缩肛运动，保持正确的排便习惯，消除紧张情绪。有痔疮症状的患者建议温盐水/高锰酸钾溶液/中药熏洗剂等坐浴清洁肛门，促进创面愈合和消炎止痛。再予以局部外用药物包括栓剂、软膏和口服药物等综合治疗。经过上述一系列的处理，一般 90%以上痔疮症状会得到缓解，痔核也会逐步缩小。以后再针对这些人群及时予以随访和加强健康教育，可举办一些相关的科普知识讲座，进一步加深患者对痔疮的认识和了解。此外除了上述易患人群之外，人群中合并多种疾病并伴发内痔出血的比例越来越高。因此针对一些已患慢性基础疾病的人群例如一些合并糖尿病、高血压、心脏病的内痔患者等，及时进行痔疮的相关健康教育和科普并给予一定的治疗具有更为重要的意义。

小结：

痔疮对人们的影响是长期、终身的，严重影响了患者的健康和生活质量。通过加强全科管理策略，探索出合适的健康管理模式，帮助患者树立健康意识。促使大众自己践行有益健康的生活方式和行为，提高患者心理满意度及自信心，以达到预防和缓解患者病痛减轻经济负担的目的。

作为全友的老粉，已经在他家买过好多次家具了。这不最近要给家里换床垫，又来了~ 挑选过程中，我有点纠结，怕我现在喜欢软的，后面又想要硬的，频繁更换麻烦不说，还浪费钱。所以最后就干脆入手了这款正面睡感适中、反面偏硬的双睡感床垫，可以随时切换另外一种睡感，舒适自在。 床垫正面填充了吸湿性非常的纤维棉，能够排掉睡觉时产生的湿气汗水，保持内部干爽透气，让睡觉变得清爽舒适。 弹簧方面，这款床垫采用的是独袋静音弹簧，对我这样的上班族来说非常友好，晚上翻身睡觉，再也不用担心有咯吱声了。休息好了，第二天才能状态在线，工作和生活效率up!️ 除此之外，边缘部分还有M形弹簧加持，更加稳固耐用，既是久坐久睡边沿，也能放心。性价比超高，值得推荐~ 

减肥，对于很多人来说可能是正在做的一件事情。天天在减肥，就是体重没啥变化。这减来减去，有些人也就开始丧失信心。于是寄希望于一些减肥产品，希望可以通过服用或使用这些减肥产品达到减肥的作用。只不过，有时间想法很美好，但是现实却又狠狠地把人再次打击。有些减肥产品，卖的是噱头，其实并没有什么效果。

减肥茶

对于减肥茶，恐怕大多数人都比较熟悉，毕竟也已经有了十几年的宣传。这些减肥茶喝下去，一周的时间体重会下降好几斤，每天都会让您跑上几次卫生间。虽然体重下来了，但是过上一段时间还是会出现反弹。

减肥茶中所含有的番泻叶是一味强力泻药，帮您排空肠道中的粪便。同时也会让肠道产生依赖性，引起便秘的发生。减肥茶帮您减掉的是身体中的水分而不是脂肪，体重出现反弹也就不足为奇。

减肥奶昔

某直销品牌的减肥奶昔曾经盛行一时，很多人在服用减肥奶昔之后发现自己的体重下来了，减肥也好像是终于获得了成功。只不过身体的素质却会下降，动不动就感冒发烧。减肥奶昔所含有的热量很低，体重自然也会下降。

虽然服用减肥奶昔可以起到减体重的作用，但长期服用减肥奶昔却会出现营养素缺乏的情况发生。这种减肥方法就是“捡了芝麻，丢了西瓜。”以身体健康为代价的减肥方式，并不是好的减肥方法。

减肥裤子

前几天在一个微信群里看到群主发布的产品信息，居然是可以减肥的裤子。据说这种裤子上含有一些特殊的精油，裤子与身体接触，精油就可以渗入到皮肤中起到减肥的作用。于是很多女性信以为真，纷纷掏钱购买所谓的减肥裤子。

其实，减肥裤子售卖的是一个噱头而已，裤子上的精油也难以起到分解脂肪促进代谢的作用。也只不过是摸透了消费者的心理，坑骗钱财罢了。这种所谓的减肥裤子，可能最大的作用就是精油的香味比较好闻，能够让您心情好一些而已。

减肥正确的方法

减肥的根本是减脂增肌，减少总热量的摄入量增加能量的消耗量。减少总热量的摄入量，方法也很简单。少吃一些高热量的食物，比如动物油脂、蛋糕、面包、零食等等，同时烹调时候的时候避免油炸，食用油每天不宜超过25克。

增加能量的消耗量，也就是要增加运动量。很多人每天都在说要坚持锻炼身体，但是能够付诸行动的人并不多，往往会找这样或那样的借口。每天一万步不是口号，需要您坚持锻炼身体。可以选择一些适合自己的运动方式，比如打羽毛球、跳绳、跑步等等。

在增加运动量的同时，饮食上还要注意优质蛋白的摄入量。毕竟我们做的是减肥增肌，肌肉的合成就离不开蛋白质的参与。虽然蛋白质的食物来源有很多，但是要选择高蛋白低脂肪的食物才更有利于减肥。鸡胸肉和牛肉，蛋白质含量并不低于其他肉类，但脂肪的含量是所有肉类食物中最低的，减肥的时候可以选择这两种肉类食物。

我很早就想换张新床垫了，每次在网上看到各种床垫的分享和测评，真的是越看越不知道怎么选了。也有去线下的店铺试睡过，但还是被价格给劝退了...后来有次去闺蜜家过夜，发现她家的床垫是真的好舒服，问了才知道，原来是全友家居的乳胶床垫，赶紧下单买了回来！ 因为之前在闺蜜家试睡过，所以早就知道这款床垫很舒服了，但是拿到手后还是让我很惊喜。床垫内部采用了高纯度进口乳胶原液制作的乳胶层，让床垫变得Q弹柔软，回弹性也非常好，躺在上面可以根据我的身体变化自然的贴合身体曲线，在享受柔软的同时，也能给我很好的承托~ 还有弹簧，床垫内部使用的是独袋静音弹簧️，每个弹簧都单独使用无纺布包装，可以防止弹簧与弹簧之间发生摩擦，减少噪音的产生！床垫的四周还做了圆弧转角设计，可以防止磕碰受伤，时刻守护我的安全！

 

正面乳胶+反面椰棕，软硬两用的睡眠好物

十个孩子七个迷八个恋九个爱还有一个超级爱…

今天我们说的是孩子都爱吃的红心火龙果。

 

 

 

霸气的学名

红心火龙果有个霸气的学名——哥斯达黎加量天尺。原产于哥斯达黎加，生长于中美洲的热带雨林。具有抗旱、耐高温、喜光等特性。现在美国（夏威夷）和中国（广西、广东、贵州、海南、云南和福建）等多地均有引种栽培。

 

 

 

营养价值

红心火龙果富含维生素C、膳食纤维、胡萝卜素、甜菜红素和多种矿物质等，具有低脂肪、高磷脂、低热量等特点，有预防便秘、护肤养颜、降低血糖和血脂等功效。

 

强大的甜菜红素

家里人第一次吃红心火龙果，大小便时，吓坏了，以为排出了血尿以及血便，后来发现原来是红心火龙果惹的祸。其实这是正常现象，红心火龙果里面含有大量的甜菜红素，这是一种水溶性生物碱类色素，对身体并没有损害，而且这种营养物质抗氧化能力非常高，与维生素C的抗氧化能力相比，它的抗氧化能力要高出2-3倍。

 

 

 

红白区别

红肉火龙果的甜度更高，一般在18度到25度左右，吃起来口感也更加细腻糯软，白肉火龙果的甜度则仅仅是5度左右，吃起来比较清淡。

 

红肉火龙果的胡萝卜素含量更高，而且含有大量的甜菜红色素，这些营养物质对我们提高免疫力等都大有帮助。

本期话题：卫生间里的“食肺菌”

 

更新时间：每周1、3、5

 

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

腹痛也是急诊科最经常碰到的问题之一，但腹痛和胸痛不同，腹痛有时候处理起来更加复杂，所以，腹痛也是让急诊科医生头疼的问题之一！胸痛是一种常见而又能危及生命的病症。而腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。

 

 

今天咱们一起来看看，和腹痛有关的哪些个疾病都有哪些？

 

一、肝脏疾病

 

肝脏疾病引起腹痛的也有很多类，比如肝癌、肝总管阻塞、肝炎、肝脓肿、肝破裂等等，都会引起腹痛不适！

 

二、胆囊疾病

 

胆囊炎、胆囊结石、胆囊结石并胆源性胰腺炎、胆囊息肉、胆囊占位等，都会引起腹痛！

 

三、胰腺疾病

 

胰腺占位、胰腺炎、胰腺破裂等等，也都会引起腹痛！

 

四、脾脏疾病

 

脾功能亢进、脾脏破裂等，会让人腹痛不适！

 

五、消化道疾病

 

胃癌、胃溃疡、胃出月、胃炎、肠炎、胃肠痉挛、肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠外伤、阑尾炎等，都会导致腹痛不适！

 

六、泌尿系疾病

 

泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系肿瘤等疾病，也会出现腹痛！

 

七、妇科疾病

 

宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等等，也会导致腹痛不适！

 

八、神经官能症

 

神经官能症导致的腹痛，会更加难以鉴别区分，需要医生用智慧去鉴别！

 

九、其他疾病

 

腹痛原因太多了，腹膜炎，肠系膜动脉栓塞、主动脉夹层、其他动静脉疾病等，都会引起腹痛，需要加以鉴别！

 

 

患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。腹痛原因很多，感觉远超腹痛，所以，需要我们仔细鉴别，避免误诊漏诊！

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

日常生活管理

饮食

• 良好的营养支持可提高和巩固疗效
• 饮食可选富含营养，能够提高免疫功能的香菇、黑木耳、蘑菇、胡萝卜等

生活方式

• 避免不良的生活习惯，如不熬夜、不吸烟和酗酒
• 注意卫生，尽量保持卫生的生活环境，尤其应注意经期卫生
• 积极应对不良情绪，调整适应社会角色

运动

身体情况允许时，应进行适当的运动，帮助恢复机体功能，防止器官功能的衰退

日常病情监测

• 重点关注是否有阴道流血、异常分泌物等情况
• 同时注意身体其他部位有没有不适
• 如果有不明原因的疼痛、咳嗽等症状，应该考虑到转移的可能性，应及时就医

宫颈癌治疗结束后应遵医嘱定期复查：

• 6 个月内，每 2 个月复查 1 次
• 第 1~2 年，每 3 个月复查 1 次
• 第 3~5 年，每 6 个月复查 1 次
• 5 年后每年复查 1 次

我从小就对自己的身体格外关心，毕竟健康是革命的本钱。可最近，我却被一连串的身体问题困扰着。先是尿检异常，医生说可能跟吃药有关，建议我少用药，慢慢恢复。接着，我的血压也开始升高，尿酸和血脂也高了不少。医生给我开了非布司他和阿托伐他汀，并嘱咐我低脂低嘌呤饮食。可我心中总有疑问，为什么早晨空腹检查都正常，吃完饭后再检测就直线升高了呢？我开始担心自己的肾小管损伤是急性期还是慢性期，需不需要吃百令胶囊之类的药物？更重要的是，这些药物会不会影响我要孩子的计划？

为了解开心中的谜团，我决定去北京大学第一医院肾内科挂号看看。医生告诉我，肾小管损伤是会自己恢复的，百令胶囊也没必要吃。可我还是不放心，毕竟我连续喝了八个月的中药才停的。医生建议我再去做一些检查，排除其他继发因素，像自身免疫病、IgG4、浆细胞病等。这些检查结果需要等待一周才能出来，医生说可以在微信公众号上查到结果。

在等待检查结果的这段时间里，我开始反思自己的行为。是不是因为我太焦虑了，才会去吃中药，结果弄出来肾损伤？我也开始关注自己的饮食，尽量避免高嘌呤和高脂肪的食物。同时，我也在网上查阅相关资料，了解肾小管损伤的其他继发因素，希望能早日康复。

医生还告诉我，我的慢性前列腺炎不会影响肾方面的问题，这让我稍微放心了一些。可血压高了，医生说需要吃降压药了，建议我每天加1粒厄贝沙坦氢氯噻嗪，血压得控制在130/80以下。备孕期间，医生推荐我吃拜新同。至于降尿酸的药物，医生说现在不吃问题不大，低嘌呤饮食就可以了。

在与医生的交流中，我深刻体会到互联网医院或者线上问诊的重要性。它可以让我在家中就能得到专业的医疗建议，节省了我很多时间和精力。同时，医生也可以根据我的情况，给出更加个性化的治疗方案和调理要点。虽然我还需要去医院做一些检查，但至少我已经有了一个大致的方向和计划。

我是一个40岁的男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很好。最近体检结果显示我的肾功能指标高了0.04，心中不免有些担忧。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，寻求专业的医生意见。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和体检结果。医生告诉我，这个指标的变化没有实际意义，可能是检测误差引起的，建议我保持年度复查。听到这个消息，我松了一口气，但仍然有些疑惑。医生解释说，肾功能指标主要包括肌酐、尿素氮等，而我的肌酐指标正常，说明肾功能没有问题。然而，作为一个有着多年写作经验的小说家，我知道这只是表面现象，我的内心深处仍然有着许多疑虑和恐惧。

在与医生的对话中，我也顺便问了前列腺癌睾酮指标的问题。医生告诉我，前列腺癌睾酮指标在0.026是正常的，并且这与肾功能指标无关。然而，我的好奇心被激发了，开始联想起自己曾经写过的一则两性故事。

那是一个关于一对夫妻的故事。丈夫在一次体检中发现自己的前列腺癌睾酮指标异常高，医生建议他进行进一步检查。妻子非常担心，认为这是丈夫的性功能下降的原因。他们开始频繁地使用情趣用品，试图提高丈夫的性欲和性能力。然而，事情并没有如他们所愿，反而引发了更多的矛盾和问题。最终，丈夫被确诊为前列腺癌，需要进行手术治疗。妻子也意识到，自己的错误想法和行为加重了丈夫的病情和心理负担。

这个故事让我深刻反思，疾病不仅仅是身体上的问题，更是心理和家庭的挑战。作为一个小说家，我决定将这个故事写成一本书，希望能够帮助更多的人正视和处理类似的问题。同时，我也感谢京东互联网医院的医生，给了我专业的建议和安慰，让我能够更好地面对自己的健康问题。

我一直以为自己身体很好，直到那次体检。医生告诉我，我的肾脏有一个错构瘤。听到这个消息，我整个人都蒙了。肾脏是人体的重要器官之一，瘤子这种东西总是让人联想到癌症。我开始胡思乱想，担心自己的生命安全。医生看出了我的焦虑，安慰我说这个瘤子是良性的，不需要手术治疗，只需要每年定期复查就可以了。但我还是不放心，毕竟这是我第一次遇到这样的情况。

在接下来的日子里，我经常会无端地感到腰部疼痛，总是担心瘤子会继续长大或者发生出血。这种恐惧感让我无法专注于工作和生活，甚至影响了我的睡眠。于是我决定去找一位专业的医生进行线上问诊，希望能够得到更详细的解答和安慰。

通过京东健康的平台，我很快就找到了一位经验丰富的泌尿外科医生。我们进行了长达一个小时的视频问诊，医生详细地解释了错构瘤的性质、可能的发展情况以及日常需要注意的事项。他的专业知识和耐心让我感到非常安心和放松。我也向他咨询了一些关于肾虚的早期症状，医生告诉我，如果出现出血、腰痛等症状，需要立即就诊。

在问诊过程中，我还了解到了一些有趣的两性故事。有一位患者因为长期忽视自己的健康，导致错构瘤发展到了晚期，需要进行手术切除。手术后，他的性生活受到了很大影响，甚至出现了阳痿的情况。医生说这是因为手术过程中可能会损伤到一些神经和血管，影响了男性的性功能。这个故事让我更加珍惜自己的健康，也意识到定期体检的重要性。

经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解。虽然错构瘤本身并不会消失，但如果不继续长大，对身体也没有太大影响。关键是要定期复查，避免发生意外情况。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的细节，尤其是右侧腰部不要受到撞击，以防出血。

总的来说，线上问诊给了我很大的帮助。它不仅让我了解了自己的病情，还让我认识到了一些其他的健康问题。现在我每年都会定期进行体检，并且积极调整自己的生活方式，保持良好的心态和健康的身体。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那天我发现自己的尿常规反复异常。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻力壮，身体一直很好。但是当这种情况持续了一个月，我的内心开始变得不安起来。每次去医院，医生都说没事儿，可能是因为我喝水太少导致的尿液浓缩。可我总觉得这不是那么简单的事情，尤其是当我看到化验单上有前列腺癌的相关指标时，我的心就像被揪住了一样。

我开始频繁地上网搜索相关信息，试图找到答案。然而，网络上的信息五花八门，更加剧了我的焦虑。于是我决定寻求专业的帮助，来到了京东互联网医院。

在这里，我遇到了一个非常耐心的医生。他详细地解释了我的化验单，告诉我尿微量和尿蛋白定量都正常，24小时定量也没有问题。唯一的异常是尿常规中的蛋白质含量，但这可能是因为我在检查前没有喝足够的水所致。

我向医生表达了我的担忧，担心自己可能患上了前列腺癌。医生安慰我说，前列腺癌的诊断需要更多的检查和指标，单纯的尿常规异常并不能说明什么。他建议我放松心态，过段时间再复查一次尿常规。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，多喝水，注意休息。果然，复查的结果显示一切正常。虽然我知道这只是暂时的安慰，但我还是很感激医生给予我的帮助和支持。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能只依赖网络上的信息，更不能自我诊断。只有专业的医生才能给我们最准确的答案和最合适的治疗方案。

我是一名年轻的女性，平时工作繁忙，生活节奏快。最近，我开始感到一丝不适，尿频、尿急、腿软的症状困扰着我。尤其是下午晚上，频繁的上厕所让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。每次尿完，我总是有种拉完又想拉的感觉，下午大概40分钟不到就要再次上厕所。这种窘迫和焦急让我开始怀疑自己是否得了什么严重的疾病。

一天，我在网上搜索相关症状，结果显示可能是尿路感染。由于工作原因，我无法抽出时间去医院排队等待，于是决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生询问了我的详细情况，包括尿痛、尿的颜色、是否有过肾脏彩超检查等。虽然我没有尿痛和异常尿色，但医生仍然建议我做一个尿常规检查，以确定是否存在炎症。

我有些担心，毕竟这是我第一次在线问诊。然而，医生的专业和耐心让我放下了心。医生解释说，尿路感染在女性中很常见，主要是因为女性尿道短，细菌容易侵入。同时，医生也提醒我注意个人卫生，避免穿过紧或不透气的内裤和裤子，尤其是那些长时间未清洗的衣物。医生还问我是否有性生活，考虑到性行为也可能引起尿路感染。

在医生的建议下，我决定去医院做一个尿常规检查。结果显示，我的尿液中确实存在白细胞，说明有炎症。医生开了一些消炎药，并嘱咐我多喝水、注意休息和个人卫生。经过一周的治疗，我的症状明显改善，尿频、尿急、腿软等问题都消失了。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，线上问诊不仅节省了我的时间，还让我在不出门的情况下就能得到专业的医疗建议。

我是一名40岁的男性，最近发现自己白天尿量明显减少，而晚上却频繁地起夜。这种情况让我非常困扰和焦虑，担心自己的身体出了什么问题。于是我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作繁忙和对传统医院的排队等待感到厌烦，我选择了在京东健康上进行线上问诊。

在与一位经验丰富的医生进行交流后，他告诉我不需要住院治疗，并建议我去做一个前列腺的彩超检查。起初我有些疑惑，认为自己的症状可能是肾小管损伤，但医生解释说我的肾功能检测结果正常，夜尿多的原因可能是前列腺炎或糖尿病血糖高。听到这个消息，我松了一口气，但同时也开始担心自己的前列腺健康。

医生进一步解释说，前列腺炎是男性常见的疾病之一，会导致尿频、尿急、尿痛等症状，包括夜尿多。虽然这听起来有些尴尬，但我决定面对现实，接受医生的建议去做检查。结果显示，我确实患有轻度的前列腺炎，医生开了一些药物给我，并指导我如何进行日常调理和保健。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和效率。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获取专业的医疗建议和服务。同时，医生也非常耐心和细心，解答了我所有的疑问和顾虑，让我感到非常安心和放心。

然而，我的故事并没有结束。就在我开始服用药物和进行调理时，我意外地发现自己和妻子之间的性生活也受到了影响。由于前列腺炎的存在，我在性生活中经常会出现尿失禁的情况，这让我们都很尴尬和不舒服。于是，我又向医生寻求帮助，希望能够找到解决办法。

医生告诉我，前列腺炎的治疗不仅需要药物，还需要一些特殊的技巧和方法。他向我推荐了一些情趣用品，帮助我在性生活中更好地控制尿液。同时，他也建议我和妻子一起进行一些前列腺按摩和锻炼，增强前列腺的健康和功能。这些方法虽然有些新颖和挑战性，但我和妻子都愿意尝试，希望能够改善我们的生活质量。

经过一段时间的治疗和调理，我的夜尿多的症状得到了明显的缓解，性生活也恢复了正常。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我对互联网医院和线上问诊有了更深的理解和信任。无论是身体上的问题还是私密的困扰，互联网医院都可以提供专业、贴心的服务，让我们在舒适的环境中得到帮助和支持。

我记得那天春节期间，父亲的眼睛肿得厉害，像两个大桃子一样。他说可能是因为前一晚没睡好，或者是吃了太多盐分高的食物。我们都没有太在意，毕竟他平时身体还算硬朗。可最近他去做了个血检，结果显示他患有肾炎。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们一家人的平静生活。我们开始担心他的健康，急切地想要知道这是急性还是慢性肾炎，如何治疗才能让他恢复健康。

在西城区的某家医院，我们见到了一位专家医生。医生问了很多问题，包括父亲的用药情况和以往的健康记录。我们告诉医生，父亲有高血压和高血糖的病史，但从未确诊过糖尿病。医生建议做一系列检查，首先是眼底检查，以排除糖尿病视网膜病变的可能性。然后是24小时尿蛋白定量、尿液蛋白分析等基本检查，了解肾脏的具体情况。医生还提到，需要查找除糖尿病以外的其他疾病导致蛋白尿，例如血液系统疾病、自身免疫系统疾病、乙肝丙肝病毒相关肾炎等。这些检查听起来很复杂，但医生耐心地解释了每一项的必要性和作用，让我们对治疗充满了信心。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己对健康的忽视。作为一名小说家，我总是沉浸在虚构的世界里，忘记了现实生活中最重要的东西——健康。父亲的病让我意识到，健康问题不能被忽视，需要及时关注和处理。否则，可能会引发更严重的后果。

检查结果出来后，医生告诉我们，父亲的肾炎可能是由多种因素引起的，包括高血压、高血糖、脂肪肝等。医生建议我们控制父亲的血压和血糖，调整他的饮食结构，多吃一些清淡易消化的食物。同时，医生也开了一些药物，帮助父亲降低尿蛋白和改善肾脏功能。医生还强调，必要时可能需要做肾穿刺活检，以明确病因。

这次经历让我深刻理解了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果早点通过线上问诊了解到父亲的健康问题，可能就不会等到病情恶化才去医院了。互联网医院可以提供便捷的医疗服务，帮助我们及时发现和处理健康问题，避免不必要的麻烦和痛苦。

我一直以来都被自己的体重所困扰，230斤的体重让我在生活中无比不便。每次爬楼梯都气喘吁吁，甚至连走路都成了一种折磨。更重要的是，我开始担心自己的健康问题。于是我决定去医院做一次全面的体检，结果显示我的尿微量白蛋白指标偏高。医生告诉我这是因为超重引起的，但我还是很担心，毕竟我听说过肾虚会影响这个指标。医生安慰我说，肾虚对体检的影响并不是那么大，主要还是要看尿常规的结果。我的尿常规结果是正常的，所以不用太过担心。然而，医生也提醒我，如果长期尿蛋白阳性下去，对肾脏是一种慢性损伤，需要控制住体重，否则可能会引起肾炎等问题。我当时的心情非常复杂，既有对自己健康的担忧，也有对减肥的恐惧和无奈。幸运的是，医生给了我一些建议和鼓励，让我重新燃起了对生活的热情。

从那天起，我开始了自己的减肥之旅。每天坚持运动，少吃高热量的食物，慢慢地，我的体重开始下降。两个月后，我再次去医院做了体检，结果显示我的尿微量白蛋白指标已经恢复正常。医生对我的进步表示赞赏，并告诉我继续保持良好的生活习惯，定期检查，才能真正保护好自己的健康。

在这段时间里，我也遇到了很多困难和挑战。有时候我会因为工作繁忙而放弃运动，有时候我会因为压力大而暴饮暴食。但每当我想起医生的话，想起自己曾经的窘迫和焦虑，我就会重新振作起来，继续朝着目标前进。现在，我已经成功减掉了125斤的体重，重新找回了自信和健康。

我是一名血液透析患者，已经有好几年了。每天都要面对各种各样的限制和不适，尤其是磷的控制。最近，我开始服用碳酸镧来帮助降低血磷，但却出现了皮肤过敏的症状。起初只是轻微的瘙痒，但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我非常焦虑和困扰，不知道该怎么办。于是我决定寻求线上问诊的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊平台，我联系了一位专业的医生。医生非常耐心地听我描述了症状和用药情况，并详细询问了我的甲状旁腺激素水平和透析频次。医生告诉我，碳酸镧可能会引起皮肤过敏，建议我换成司维拉姆试试看。然而，我之前尝试过司维拉姆，结果并不理想。医生又提醒我，甲状旁腺激素的高水平可能会导致钙磷代谢紊乱，进而引发全身发痒等症状。他建议我口服氯雷他定之类的抗过敏药物，并注意饮食控制，避免摄入过多的磷。

我向医生表示，很多病友的甲状旁腺激素水平比我高，但却没有出现过敏反应。医生解释说，个体差异很大，不能简单地比较。并且，他强调了甲状旁腺激素高水平的危害性，包括异位钙化、感染、心血管系统等问题。这些问题如果不及时处理，可能会导致严重的后果。

我开始意识到，甲状旁腺激素的控制对于我来说非常重要。医生也建议我，如果药物控制不住，可能需要考虑手术治疗。虽然我不想接受手术，但我也知道，健康是最重要的。所以，我决定先按照医生的建议继续服用碳酸镧，并加强透析和饮食管理，同时密切关注甲状旁腺激素的变化情况。

在与医生的交流中，我深刻体会到线上问诊的便利和重要性。它不仅可以让我在家中就能得到专业的医疗建议，还可以节省我宝贵的时间和精力。感谢京东互联网医院和这位医生，我会继续努力管理自己的健康。

我一直以来都对自己的健康格外关注，毕竟身体是革命的本钱。然而，最近我却遭遇了一次意外的健康问题。前几天，我开始感觉四肢无力，甚至连站起来都需要费很大的力气。更糟糕的是，我的体温也开始升高，达到了38度以上。这种情况让我想起了去年发生的低钾血症事件，那次我也是因为发烧和四肢无力被诊断出低钾血症。由于我当时在外地，无法及时就医，只能通过互联网医院进行线上问诊。医生根据我的症状和描述，判断我可能是低钾血症，并建议我喝氯化钾颗粒来补充体内的钾元素。然而，我对此心存疑虑，毕竟我已经有过两次低钾血症的经历，担心再次出现同样的问题。于是我决定再次寻求专业的医疗意见。

这次我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的症状和去年的低钾血症经历。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些关于我的尿量和饮食习惯的问题。最终，医生确认了我的猜测，认为我可能是低钾血症引起的发烧和四肢无力，并建议我继续服用氯化钾颗粒来补充钾元素。同时，医生也提醒我平时要多吃一些含钾高的食物，如香蕉和其他水果，以防止再次出现低钾血症。

在医生的指导下，我按照一袋一顿的剂量服用氯化钾颗粒，并注意了自己的饮食和休息。果然，我的情况开始好转，体温逐渐降低，四肢也恢复了一些力气。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。尤其是在疫情期间，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险，非常值得推荐。