恐惧症（phobia）

恐惧症的描述性定义

又称恐怖症，恐怖性神经症（phobic neurosis），恐惧性焦虑障碍（phobic anxiety disorder）。

患者对某些特殊处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现回避反应。虽然明知这种体验和反应不和理，但仍然在相同的场合下反复出现，难以控制。

恐惧症的临床表现

场所恐惧症（agoraphobia）：

• 患者恐惧的对象为特定的公共环境或场所，包括商店、剧场、交通工具、广场、拥挤的场所等。

社交恐惧症（social phobia）：

• 患者恐惧的对象主要为社交场合和人际接触。

特定恐惧症（specific phobia）：

• 患者恐惧的对象为特定的物体，如动物、鲜血、尖锐锋利的物体等。

我家宝宝 3 岁多，还在穿纸尿裤，家里老人都有意见了，对此我很苦恼，宝宝什么时候才能告别纸尿裤啊？”

我的回答是：“穿”到桥头自然“止”！

纸尿裤作为解放家长双手的伟大发明，安全实用又方便，所以不用急着摆脱尿裤。让孩子“挂空档”还会让不怀好意的人有机可乘。

关键是——过早脱离纸尿裤也不能让宝宝更快学会上厕所。

根据梅奥诊所的建议，大部分孩子可以在一岁半至两岁的时候开始如厕训练。但每个孩子的情况都不一样，有的孩子甚至到 3 岁才准备好进行如厕训练。进行如厕训练后，大多数孩子在 4 岁之前可以控制日间排尿，要实现睡眠期间的排尿控制可能需要更长时间，部分儿童直到 5-7 岁时才不会夜间尿床。

什么时候告别纸尿裤，需要根据孩子的实际情况做选择。

比如白天总是可以保持干爽，那么白天可以尝试不穿纸尿裤。孩子夜间不尿床通常需要更长的时间。

如果给孩子脱掉尿裤之后，发现孩子又尿裤子了，也不必担心。

纸尿裤可以再穿一段时间，随着孩子控制大小便的能力逐渐增强，到时再完全告别也不迟。

记住，孩子是自己的，自己的孩子自己最了解。

孩子纸尿裤穿到啥时候，我们可以决定。

PS：如果孩子超过 5 岁还会频繁尿床（≥2 次/周，持续 3 个月以上），则需要考虑遗尿症的可能，这种情况，尽早评估可能对家长有利，所以家长可寻求小儿肾脏科医生帮助评估。

睡觉打呼噜在日常生活中非常常见，不少人把它认为是睡得香，其实不然，打呼噜常常提示着一些疾病。

1.阻塞性呼吸睡眠综合征：睡觉时打鼾并伴有呼吸暂停的一种疾病。美国《睡眠暂停与心血管疾病》专家共识中指出：此类疾病常常与高血压、冠心病等心脑疾病共同存在。

2.糖尿病：打鼾可阻碍氧气正常摄入，低氧可以使人体交感神经兴奋同时降低胰岛素敏感性从而使血糖升高。

 

3.代谢综合征：氧气摄入不足还可以影响血脂代谢异常，从而增加高脂血症的风险。而肥胖、高血压、高血脂、高血糖统称为代谢综合征。

总之，我们可以看出后两个疾病其实都可以说是阻塞性呼吸睡眠综合征导致的，那我们怎么办呢？

 

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征目前有多种方法：一是进行手术，效果可立竿见影，但有一定的风险；二是积极减肥；三是使用睡眠呼吸机；四是侧睡。但是如果经常出早晨一觉醒来，总觉得萎靡不振、精神不容易集中，心脏病、高血压、糖尿病总是控制不好，就要尽快到医院做相关的筛查，及时治疗。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损的治疗要根据病情的严重程度来进行分析。

如果缺损比较小，3~5个毫米之内，患者没有出现明显不适症状，一般不用特殊治疗，因为这种室间隔缺损有自然愈合的可能，尤其是对于肌部小的室间隔缺损，膜周部小的室间隔缺损，可以自然愈合。当然对于干下行的室间隔缺损，自然愈合的几率比较小，而且容易出现主动脉脱垂等严重并发症，需要考虑手术治疗。

另外缺损在5厘米以上，一般治愈的可能性相就比较小，选择何种的治疗方式要根据缺损部位，肌部的室间隔缺损可以考虑进行微创的介入封堵治疗，如果缺损位于膜周部，离主动脉瓣的距离较远，也可以考虑借助微创的介入封堵术。但是如果缺损位置位于干下行，位于主动脉瓣和肺动脉瓣之下，就要考虑开胸手术才是比较安全。所以室间隔缺损如何治疗是要根据室间隔缺损的大小的面积、缺损部位，由医生进行综合判断才能决定比较合理的治疗方案。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

 

 

一、血友病的遗传方式

 

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

 

二、血友病影响正常生活吗？

 

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

 

 

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

视频简介：

 

作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

 

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

 

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

 

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

 

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

 

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

 

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

 

各位医生好：

 

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

 

 

1、近期问题统一说明

 

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

 

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

 

 

（2）开方问题： 

 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

 

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

 

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

 

2、腾讯渠道通用接单规则

 

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

 

 

 
 

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

 

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

 

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

 

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

 

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

 

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

 

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

 

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

 

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 

                                                         

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

 

 

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

 

二、血友病发病的病理基础

 

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

 

 

三、血友病好发于哪些人？

 

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

【营养小知识】每天一把坚果

每周摄入坚果50g~70g，平均每天摄入总量7-10g，也就是一小把的量。

【推荐菜品】核桃仁拌菠菜

菠菜去根洗净切段，核桃仁煮3-5分钟去涩味，加入适量盐、橄榄油拌均后即可食用。 
现在上传今日饮食中的坚果照片，就可以通过审核，领取健康币哦~

昨天，我带着孩子去看望爷爷，不料发现爷爷患上了肺结核，痰菌阳性，感染十分严重。这让我非常担心，因为孩子只有5岁，我担心他会被感染。

我向医生咨询了孩子的感染风险，医生告诉我短时间内应该没有大问题，但需要过一段时间进行检查确认是否感染上。医生还解释说，大部分人潜伏感染后不会发展成结核病，而且针对潜伏感染，大些了可以进行预防性治疗。为了确认感染情况，孩子需要做结核y干扰素检测，医生建议过2-3个月后再进行检查。

在询问了更多细节后，医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我一些关于感染检测的知识。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

通过这次问诊，我对孩子的感染风险有了更清晰的认识，也知道了如何进行感染检测。感谢医生的耐心解答，让我对孩子的健康问题有了更多的了解。

那天，我感到身体异常不适，便决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。通过与一位来自结核病科的医生沟通，我了解到单纯的Y干扰素实验并不能确定是否是活动性肺结核。医生详细解释了活动性肺结核的诊断方法，包括查痰或查气管镜下灌洗液，阳性结果才能确诊。

当我提到胸片上的白点和Y值偏高，是否可以判断为活动性肺结核时，医生给出了专业的建议。他告诉我，活动性肺结核是一种呼吸道传染病，预防措施很重要，如需和家人同住，需要采取一定的防护措施，比如单独居住、房间通风、定期消毒，以及佩戴口罩等。

在与医生的交流过程中，我感受到了他耐心、细致的专业素养。他不仅解答了我的疑问，还提供了详细的预防和治疗建议。尽管确诊过程需要一定的时间，但我对这位医生的信任和感激之情油然而生。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们可以足不出户就能获得专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

在一个寒冷的冬日，我因为持续性的胸闷和咳嗽，决定尝试线上问诊。通过朋友的推荐，我选择了XXX互联网医院，开始了我与医生的线上对话。

医生***在详细了解了我的症状和病史后，耐心地为我分析，并告诉我需要进一步检查。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我逐渐安心。

由于疫情的原因，我无法去医院做进一步的检查，医生***建议我可以尝试线上检查。虽然过程有些繁琐，但在医生的指导下，我顺利完成了检查。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的症状可能是肺结核引起的，需要进一步检查确诊。虽然我有些害怕，但医生的安慰和鼓励让我感到温暖。

在等待检查结果的日子里，医生***多次通过线上询问我的情况，并给予我专业的建议。他的关心和耐心让我深感感动。

最终，检查结果确诊了肺结核。医生***为我制定了治疗方案，并告诉我需要长期服药。虽然治疗过程漫长，但有了医生的陪伴，我坚信自己能够战胜病魔。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生***的帮助下，我不仅得到了及时的诊断和治疗，还感受到了来自陌生人的温暖和关怀。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好。

你好！医生。

主要是吃结核药。

再配合外科治疗。

一直在吃，先吃的医院开的药，出院后吃的免费药，处理肾结核冷脓肿当地县医院不能做，

吃结核药几个月了。

外科治疗是指穿刺引流？还是清洗或切除？哪家医院可以做？麻烦推荐，谢谢。

差不多吃药7个月。

现在腰上的脓包很明显，疼痛也明显。

到结核病专科医院，看上海市肺科医院能不能做。

好的，问下四川华西医院可以外科治疗吗？因为省内，老人不用折腾，如果不能就只能跨省治疗。再问下你：南京中西药结合医院可以做吗？

老人还有糖尿病，一直在打胰岛素。

我以为你江苏的。

我是江苏的，老人在老家。麻烦您推荐一下上海浙江江苏这边的专家医生？

四川在成都市公共卫生治疗中心专门看结核病的，华西医院应该也可以。

好的，谢谢您！

不客气！希望我的解答可以帮到您！

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

我在3月初曾接种了狂犬疫苗的最后一针，在家里被家里的宠物狗不小心咬了一下。我有点担心这个伤口是否会有问题，于是我选择了线上问诊，向医生咨询了一下。

医生非常耐心地询问了我的情况，然后给出了专业的建议。他首先确认了我接种狂犬疫苗的时间，并说明伤口并不严重，不需要重新接种疫苗。然后，医生告诉我应该如何清洗和消毒伤口，还提醒我不要使用白酒来消毒伤口。最后，医生鼓励我不要过分担心，因为伤口并不大，还在疫苗的有效保护期内。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他的专业建议让我更加放心。在接下来的几天里，我按照医生的建议做了处理，伤口也没有出现任何问题。我对线上问诊的体验非常满意，也更加相信医生的专业素养。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，等待着与***医生的视频问诊。之前，我在京东互联网医院预约了这次问诊，因为我正在接受耐多药结核病的治疗。

在与医生沟通的过程中，我提到了氯法齐明与食物同服的说明，询问是否可以在饭后立即用牛奶服用。医生耐心地解释说，这是可以的，并且牛奶可以增加药物的效果。

随后，我提到了自己的病情，我的肾小球滤过率从四月份的108下降到了71。医生听后，建议我去肾内科看看，同时告诉我每个月都要去结核病定点医院，尽管之前没有医生提到过肾功能问题。

我还提到了利奈唑胺的服用情况，前两个月是每天一粒，后来因为血红蛋白低，医生改成了隔天一粒。医生听后告诉我，利奈唑胺应该每天服用。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心解答让我对治疗更加有信心。我深刻体会到，即使是在互联网医院，医生的责任感和专业素养依然至关重要。

我在网上搜索了一家互联网医院，找到了一名医生进行了在线问诊。我提到了我妹妹最近做的两份CT检查报告，担心她是否患上了肺结核。医生非常耐心地解释了CT检查的限制，以及肺结核的诊断和治疗方法。他建议我们做更多的辅助检查，如PPD皮肤试验和痰涂片检查，来确认诊断。他还详细解释了肺结核的传染性和治愈情况。最后，医生提醒我，如果有需要可以随时发起复诊或前往医院就诊。

这次的在线问诊让我对肺结核有了更深入的了解，也让我对互联网医院的服务印象非常好。

今天是我和医生进行线上问诊的第一天。早上九点，我准时打开手机，与医生进行了视频通话。医生非常专业，首先提醒我需要完整查看我的病例，然后才开始诊疗行为。

医生告诉我，我的CT报告显示右中肺及下肺不张，可能是支气管结核引起的。虽然结核已经得到了控制，但是关键是要治疗这个肺不张。他建议我进行气管球囊扩张治疗，以恢复气管的通畅。

我询问了治疗的具体方法，医生解释说这是通过气管镜进行的。他还问我目前在哪个地方，得知我在江苏后，他推荐我去南京的传染病医院进行这个治疗。

我关心结核的治疗，医生告诉我，气管结核一般需要吃一年的药。他还提醒我，在治疗期间不能喝酒，因为喝酒会影响治疗效果，加重肝脏负担。

在询问了关于锻炼、饮食等方面的问题后，医生给出了详细的建议。他告诉我，在治疗后期，我需要继续吃药，定期复查，尽快进行球囊扩张治疗，解决气管狭窄问题。他还提醒我，饮食上要注意不抽烟、不喝酒，其他没有什么特别的。

整个问诊过程，医生都非常耐心、细心，让我感受到了他的专业和关心。虽然只是线上问诊，但我觉得医生就像身边的朋友一样，给了我很多帮助和鼓励。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我是个普通的湖南永州居民，最近身体状况有些不对劲。结核抗体阳性，这让我的生活陷入了恐慌。我不禁想起那位为我诊断的医生，他是我心中的明灯。

那天，我通过互联网医院预约了结核病科的专家。医生***耐心地听我描述症状，他温和的声音让我感到一丝安慰。他告诉我，结核抗体阳性并不一定意味着我患有肺结核，可能是过去感染过结核菌，或者是其他原因引起的。

医生建议我做一些检查，比如胸部CT和红细胞沉降。检查结果出来后，医生告诉我一切正常。他安慰我说，这并不意味着我可以掉以轻心，因为结核菌素皮试的结果可能会提供更多信息。

我按照医生的建议做了PPD皮试，结果需要72小时才能出来。在这段时间里，我紧张地等待着结果。最终，皮试结果显示我确实感染了结核菌，但还没有发展到肺结核的程度。

医生为我开了预防性药物，并告诉我这些药物可能会引起一些不良反应，如肝功能异常、皮疹、失眠等。他强调，我需要在医生的指导下用药。我感到既害怕又感激，因为我知道，如果没有他的帮助，我可能无法这样平静地面对这一切。

现在，我已经开始服用医生开的药物，虽然过程中会有一些不适，但我相信，在医生的指导下，我会度过这段艰难的日子。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间，这种服务不仅让我避免了外出就医的风险，还让我得到了及时、专业的医疗帮助。

服务已开始。

一位亲切的医生给我发送了提醒事项，他提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且对于6岁以下的儿童开具处方时，需要确认有监护人和相关专业医师的陪伴。此外，他还提到互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我回复了医生，告诉他尿常规都正常，没有尿频尿痛这些症状。

医生询问我是否曾经有肾结核的病史，我告诉他2016年确实被诊断出患有肾结核，只有在查尿常规时白细胞很高。

我补充说，最近查的尿常规和尿结核菌培养都正常。

医生询问我是否曾经接种过PPD疫苗，我告诉他6月份查PPD只是阳性6mm，但在我用了生物制剂之后，PPD变成强阳性23mm。

我对医生说，我担心因为2022年7月份打生物制剂前后查的PPD有明显变化，这个变化可能会激活原来的结核病。

医生建议我做TSPOT检查，并告诉我这项检查的费用大概在700到800元左右。

我询问医生，TSPOT可以查出阳性程度吗？医生回答可以。

我向医生表达了我的担忧，他认为早控制比较安全。

在医生的耐心解答下，我对我的病情有了更深的了解，也更加放心。

问诊结束后，医生提醒我，他们的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，我感激医生的专业和耐心，他让我对自己的病情有了更深的了解，也更加安心。